妇产科超声PPT教案课件.pptx
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1、会计学1妇产科超声妇产科超声2第1页/共57页3第十六章第十六章 妇产科妇产科第一节第一节 超声检查技术超声检查技术超声是女性妇产科检查最常用的影超声是女性妇产科检查最常用的影像检查方法。可分为经腹(充盈膀像检查方法。可分为经腹(充盈膀胱)和经阴(无需充盈)两种方法,胱)和经阴(无需充盈)两种方法,由于超声具有实时、无损伤、可移由于超声具有实时、无损伤、可移动等特点,成为妇产科检查的首选动等特点,成为妇产科检查的首选方法。方法。第2页/共57页4第一节第一节 超声检查技术超声检查技术常用经腹超声需要适度充盈膀常用经腹超声需要适度充盈膀胱,以推开肠管,并以膀胱为胱,以推开肠管,并以膀胱为透声窗使
2、子宫附件能清楚显示。透声窗使子宫附件能清楚显示。第3页/共57页5 膀胱适度充盈是(经腹部)盆腔膀胱适度充盈是(经腹部)盆腔超声检查的基本条件。超声检查的基本条件。子子宫宫纵纵切切而而呈呈倒倒梨梨形形,轮轮廓廓光光滑滑清清晰晰。肌肌层层均均质质性性中中等等强强度度回回声声。第十六章第十六章 妇产科妇产科第二节第二节 正常影像学表现正常影像学表现 第4页/共57页6 成年妇女正常子宫超声测值为成年妇女正常子宫超声测值为长长78cm,宽,宽45cm,厚,厚23cm。横横切切面面呈呈椭椭圆圆形形,宫宫腔腔为为线线状状强强回回声声,周周围围有有内内膜膜的的弱弱回回声声环环绕绕,其其厚厚度度、回回声声强
3、强度度及及子子宫宫大大小小均均随随月月经经周周期期而而呈呈规规律律性性变变化化。正常子宫正常子宫第5页/共57页7正常子宫正常子宫 正正常常卵卵巢巢切切面面呈呈圆圆形形或或卵卵圆圆形形,位位于于子子宫宫两两侧侧外外下下方方或或宫宫体体侧侧后后方方,常常有有变变位位。第6页/共57页8正常卵巢正常卵巢卵泡卵泡0.3cm以上可以上可见见直径可达直径可达2cm圆形无回声区圆形无回声区第7页/共57页91、卵巢囊肿(、卵巢囊肿(ovarian cyst)包括滤泡囊肿、黄体包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、和囊肿、黄素囊肿、和多囊卵巢等。多囊卵巢等。第十六章第十六章 妇产科妇产科 第三节第三节 疾病诊断
4、疾病诊断第8页/共57页10大小:一般大小:一般510cm;形态:多数呈球形;形态:多数呈球形;边界;囊壁薄光滑;边界;囊壁薄光滑;回声:无回声,分隔回声:无回声,分隔 光带;光带;后方:回声增强。后方:回声增强。2、浆液性囊腺瘤(、浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)第9页/共57页11 多为单侧多多为单侧多房,半数直径房,半数直径10cm。囊壁较厚、明亮而光滑囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。间隔光带稍粗糙。3、粘液性囊腺瘤(、粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)第10页/共57页12脂液分层征脂液分层征(f
5、at-fluid level sign)内部:强回声水平线内部:强回声水平线上部:均质密集光点上部:均质密集光点下部:液体无回声区下部:液体无回声区振动:光点漂浮波动振动:光点漂浮波动4、囊性畸胎瘤(、囊性畸胎瘤(cystic teratoma)第11页/共57页13发脂包裹肿块呈面发脂包裹肿块呈面 团征团征(Dough sign)团块边界较清晰团块边界较清晰 强回声伴有声影强回声伴有声影牙、骨或钙化物呈杂牙、骨或钙化物呈杂乱结构征乱结构征(sundry configuration sign)无回声内光点、无回声内光点、光团光团 或光斑伴声或光斑伴声 影或声衰减影或声衰减混合性畸胎瘤混合性畸胎
6、瘤第12页/共57页14多为实质性肿瘤多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚边界模糊、壁厚肿块形态不规则肿块形态不规则内部呈点状回声内部呈点状回声多伴有腹腔积液多伴有腹腔积液5、卵巢恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤第13页/共57页15 卵巢囊性病变但卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤均应考虑恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤第14页/共57页16 常见的良性肿瘤,临床特点:经常见的良性肿瘤,临床特点:经期缩短,经量增多及子宫不规则增大期缩短,经量增多及子宫不
7、规则增大为主要表现。为主要表现。浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌壁间粘膜下6、子宫肌瘤(、子宫肌瘤(uterine Leiomyoma)第15页/共57页17 瘤体内部以低回声或中等强度回声瘤体内部以低回声或中等强度回声主,一般尚均质,部分可见旋涡状结构。主,一般尚均质,部分可见旋涡状结构。子子宫宫不不同同程程度度增增大大形形态态多多不不规规则则边边界界多多不不甚甚清清晰晰子宫肌瘤子宫肌瘤第16页/共57页18 玻璃样变、液玻璃样变、液化或囊性变时可化或囊性变时可出现不规则的低出现不规则的低回声或无回声区。回声或无回声区。钙化时,则出钙化时,则出现砂粒状、团
8、状现砂粒状、团状或带状强回声,或带状强回声,伴有声影。伴有声影。子宫肌瘤变性子宫肌瘤变性第17页/共57页19 根据子宫浆膜或根据子宫浆膜或内膜移位情况内膜移位情况 可初步判定是浆可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。下肌瘤。子宫肌瘤发生位置子宫肌瘤发生位置第18页/共57页20 分分为为宫宫体体癌癌和和宫宫颈颈癌癌,宫宫颈颈癌癌多多见见。绝绝经经后后妇妇女女流流血血,宫宫体体癌癌可可能能性性大大。7、子宫癌、子宫癌第19页/共57页218、先天性子宫异常、先天性子宫异常双子宫、双宫颈、双子宫、双宫颈、双角子宫、纵隔子双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、子宫、单角子宫、子宫发育不
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