门脉高压症病人的护理课件.pptx
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1、门脉高压症病人的护理门静脉高压症n临床表现为脾肿大、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张、呕血和黑便,以及腹水。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。解剖概要(一)肝脏的双重血流:门静脉(70-75%),肝动脉。(二)门静脉系与腔静脉系之间的4个交通支病理 n按引起阻力增加的部位,病因可分为:n1肝内型:n窦前性病因血吸虫病;n窦性和窦后性病因肝炎后肝硬化n2肝前型:肝外门静脉血栓形成;先天性畸形;外在压迫。n3肝后型:缩窄性心包炎、严重右心衰竭、综合征。病理变化n(一)脾肿大:充血-纤维组织增生、脾髓细胞再生、单核-吞噬细胞增生,破坏血细胞功能亢进n(二)交通支扩张:食管下段、胃底静脉曲张。(食物坚硬
2、粗糙、咳嗽、呕吐、用力排便、负重可引起大出血)肝动脉和门静脉之间大量小分支开放。n(三)腹水:n(四)其他:门脉高压性胃病、肝性脑病。临床表现n1脾肿大、脾亢。n2呕血、黑便。n3腹水。辅助检查n1常规检查:血常规。n2肝功能:白球比倒置,凝血酶原时间延长。转氨酶和胆红素高(肝炎)。n3影像学检查n(1)腹部B超:肝脏、脾脏的形态、腹水、门静脉扩张情况。n(2)食管吞钡X线检查:(钡剂)虫蚀状;(排空)蚯蚓或串珠状负影。n(3)腹腔动脉(静脉相)或肝静脉造影:门静脉受阻部位和侧支回流情况。治疗 n(一)对于有食管胃底静脉曲张而无出血者,以内科护肝治疗为主。n(一)对于黄疸、大量腹水、肝功能严重
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