科普:精索静脉曲张.ppt
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1、科普:精索静脉曲张科普:精索静脉曲张 武警杭州医院 林吉什么精索静脉曲张:精索静脉曲张是因精索静脉血流淤滞而使精索静脉血管丛扩张、迂曲。本病多见于青壮年男性和青春期前少年,其发病率分别为10%15%和12%25%,左侧发病者占90%以上,约1/5的病例为双侧发病,15%45%的男性不育患者是因“精索静脉曲张”在暗中作祟。引起精索静脉曲张的原因有哪些:首先是原发性精索静脉曲张,常见于青壮年性机能旺盛时期,生殖器经常勃起引起充血所致。这其中,左侧精索静脉行程长,以90度角垂直进入肾静脉,肾静脉的压力明显大于腔静脉压力,同时左侧精索静脉易受到前侧乙状结肠的压迫,因而左侧精索静脉曲张患病率明显高于右侧
2、。其次是继发性精索静脉曲张,常因患侧肾脏有占位性病变、后腹膜病变等引起。精索静脉曲张的症状:多数静脉曲张的病人没有明显症状,仅在体检时发现,少数病人感到阴囊下坠胀痛,有时可放射到腹股沟和会阴,站立过久,行走劳累后症状加重,平卧休息后缓解,严重者可因坠痛而影响行走或出现神经衰弱,站立时,甚至可见阴囊前上方有条索或团块状肿块。根据静脉曲张的程度可将其分为三度 度站立位局部触不到曲张之静脉,作Valsava试验,即让病人站立憋气、增加腹压,使血液回流受阻,可触及曲张之静脉。度站立位可触及阴囊内曲张之静脉,但表面看不到曲张血管。度阴囊部可触见蚯蚓状或团块曲张之静脉 精索静脉曲张的危害有多大:首先是引起
3、阴囊的坠胀不适。最大的危害自然是对生育的影响。患有精索静脉曲张的病人,其病变一侧睾丸组织的生精细胞有不同程度的脱落,造成曲细精管腔的狭窄或阻塞;生精细胞的广泛脱落可造成支持细胞综合征,由此会引起少精或无精,畸形精子增多,精子活力或活动率下降。不仅如此,精索静脉曲张时,由于曲张的静脉内血液滞留,阴囊温度调节出现紊乱,致使阴囊和睾丸的局部温度升高,也会影响精子的发生。在精索静脉返流的血液中,含有高浓度的肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺甾体等物质,对睾丸亦会产生一定的毒害作用,干扰精子的生成。精索静脉曲张的治疗:1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗,或者中医中药治疗。2.有明显症状者,可在医生指导下使用阴囊带托,亦可采取局部冷水坐浴等方法,使局部静脉血管收缩,有助于恢复症状较重,或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗,方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。3.如手术后复发,可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。谢谢大家!
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