开放性气胸护理.ppt
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1、开放性气胸护理开放性气胸护理查房目的v掌握开放性气胸相关知识掌握开放性气胸相关知识v掌握开放性气胸的护理掌握开放性气胸的护理v掌握气胸临床观察掌握气胸临床观察概念开放性气胸系胸膜腔经胸开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,壁伤口与外界大气相通,以致空气随呼吸自由出以致空气随呼吸自由出入胸膜腔所致的气胸。入胸膜腔所致的气胸。概念交通性交通性(开放性开放性)气胸气胸胸膜腔持续与外界相通,空气自由进入胸腔胸膜腔持续与外界相通,空气自由进入胸腔临床表现临床表现气胸症状的轻重取决于气胸症状的轻重取决于:有无肺基础疾病及肺功能状态有无肺基础疾病及肺功能状态 气胸发生的速度气胸发生的速度 胸腔内的积气
2、量及压力胸腔内的积气量及压力 气胸的临床类型气胸的临床类型临床表现 胸闷胸闷、胸痛胸痛 呼吸困难呼吸困难 咳嗽咳嗽 休克休克 开放性气胸的临床表现开放性气胸的临床表现症状:常有气促、发绀、呼吸困难、休克。常有气促、发绀、呼吸困难、休克。体征体征 :胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声,触及捻发音,伤侧胸部叩诊膜腔伤口的响声,触及捻发音,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、心脏向健侧移位向健侧移位辅助检查1.X线检查线检查 是诊断气是诊断气胸胸 最可靠最可靠的方法的方法 2.CT 对胸腔内少量对胸腔
3、内少量气体的诊断较气体的诊断较 为敏感为敏感 3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.胸腔镜胸腔镜 并发症并发症 纵膈气肿纵膈气肿 皮下气肿皮下气肿 血气胸血气胸 脓气胸脓气胸治疗要点1.1.紧急封闭伤口;用无菌敷料如凡紧急封闭伤口;用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸。放性气胸变为闭合性气胸。2.2.抽气减压抽气减压 行胸膜腔穿刺,减轻行胸膜腔穿刺,减轻肺受压,暂时解除呼吸困难。肺受压,暂时解除呼吸困难。3.3.进一步清创、缝合胸壁伤口,并进一步清创、缝合胸壁伤口,并作胸膜腔闭式引流术。作胸膜腔闭式
4、引流术。4.4.剖胸探查剖胸探查 适用于疑有胸腔内脏适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者,予以器损伤或活动性出血者,予以止血、修复损伤或清除异物。止血、修复损伤或清除异物。5.5.预防及处理并发症预防及处理并发症 吸氧、纠正吸氧、纠正休克,应用抗生素预防感染。休克,应用抗生素预防感染。入院后主要护理问题?入院后主要护理问题v(1)要严密观察患者的生命体征,发现异常及时报告,让患者采取半卧位,以利引流或减轻疼痛。v(2)保持胸腔闭式引流管通畅,防止漏气、扭曲和脱落,注意观察引流液的性质、颜色和量。v(3)出现休克者给予输血补液,纠正休克。注意维持水电解质平衡。v(4)做好基础护理和患者的心理护
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