泌尿系结核医学ppt课件.ppt
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1、医学课件医学课件此此pptppt下载后可自行编辑下载后可自行编辑 泌 尿 系 结 核临 床 多见于20-40岁,男性发病率高于女性病变局限于肾皮质时,大多数无临床症状,仅尿中可查到结核杆菌病变达肾盂后,可出现尿频、尿急、血尿或脓尿全身症状有低热、乏力、贫血、消瘦等病 理多为继发性,原发病灶多在肺部,由肺结核血行播散而来结核杆菌血行播散到肾,初期为皮质感染,在皮质内形成小的结核病灶蔓延至髓质,形成干酪坏死灶,病灶逐渐扩大形成脓肿,沿肾小管到达乳头,乳头受累发生溃疡,造成肾盏和肾盂的破坏,发生干酪坏死坏死物经肾盂排出形成空洞肾结核干酪化病灶可发生钙化,甚至全肾钙化,称为肾自截病变向下蔓延,引起输尿
2、管结核,管壁增厚、僵直、管腔狭窄或闭塞累及膀胱,粘膜弥漫性炎症,充血、水肿,形成结核结节;结节互相融合,干酪化形成溃疡;病变侵及肌层,引起纤维化,膀胱挛缩变小(结核性小膀胱)影 像 表 现肾脏外形改变肾实质内低密度灶肾皮质变薄钙化输尿管管壁增厚、僵直,管腔串珠样狭窄肾脏外形改变 早期:无改变 进展:肾包膜凹凸不平 若肾盂肾盏积水,肾脏体积增大变形 晚期:肾弥漫钙化、肾自截则肾影缩小M,35Y,尿频、尿急、尿痛1年余肾实质内低密度灶 肾实质内单发或多发囊状低密度区,围绕肾盂呈花瓣状排列。(结核性空洞,可见对比剂进入)32岁,女,腰酸痛3月 B超示双肾积水 肾皮质变薄可局限在受累的肾盏区域或整个肾
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