睡眠呼吸暂停课件.ppt
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1、睡睡眠眠呼呼吸吸暂停停综合合征征的的多多系系统受受累累1.打鼾打鼾说起打鼾,很多人都不起打鼾,很多人都不把它当回事,有些人甚把它当回事,有些人甚至至认为这是睡得香的是睡得香的标志。志。偶偶尔地均匀打鼾没大碍。地均匀打鼾没大碍。经常忽高忽低地不常忽高忽低地不规则打鼾,就可能打鼾,就可能隐藏着大藏着大问题睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征。合征。2.鼾症鼾症若鼾声响度超若鼾声响度超过60分分贝以上,妨碍上呼吸道呼吸以上,妨碍上呼吸道呼吸气流通气流通过,影响同室人休,影响同室人休息或息或导致他人致他人烦恼。3.鼾症鼾症鼾症鼾症较轻者(者(单纯型)不引起明型)不引起明显的缺氧症状;的缺氧症状;重者(憋气型)
2、鼾声响度可达重者(憋气型)鼾声响度可达80分分贝以上,并以上,并可伴有不同程度的缺氧症状、此种鼾症可伴有不同程度的缺氧症状、此种鼾症实为阻阻塞性睡眠呼吸塞性睡眠呼吸暂停停综合征的同合征的同义词,因,因为鼾声鼾声乃系阻塞性睡眠呼吸乃系阻塞性睡眠呼吸暂停停综合症的一个十分突合症的一个十分突出的症状。出的症状。4.发病率病率据估据估计,目前全球每天,目前全球每天约有有3000人死于睡眠人死于睡眠疾病,而几乎所有的患者都有在睡疾病,而几乎所有的患者都有在睡觉时打鼾的打鼾的临床表床表现。统计显示,关于示,关于“睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征合征”的的发病率,欧洲病率,欧洲为1%2.7%,日本,日本为1.3
3、%4.2%,美国,美国40岁以上男性以上男性为1.24%。目前,我国的目前,我国的发病率病率为3.4%,其中老年人口,其中老年人口为22%24%,比例相当高。,比例相当高。5.睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征合征睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征(合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指成人于)是指成人于7小小时的夜的夜间睡睡眠眠时间内,至少有内,至少有30多次呼吸多次呼吸暂停,每次呼吸停,每次呼吸暂停停时间至少至少10秒以上;或呼吸秒以上;或呼吸暂停指数停指数(apnea index)(即每小)(即每小时呼吸呼吸暂停的平均停的平均次数)大于次数)大于5。6.分型分型睡睡眠眠呼呼吸吸
4、暂停停综合征可分三型合征可分三型阻阻塞塞型型(OSAS):口口鼻鼻气气流流停停止止,但但胸胸腹腹呼呼吸吸运运动仍仍存存在。在。7.分型分型中枢型(中枢型(中枢型(中枢型(CSAS)CSAS):口鼻气流停止,胸腹呼吸运口鼻气流停止,胸腹呼吸运口鼻气流停止,胸腹呼吸运口鼻气流停止,胸腹呼吸运动动也同也同也同也同时时停止。停止。停止。停止。混合型(混合型(混合型(混合型(MSAS)MSAS):一次呼吸一次呼吸一次呼吸一次呼吸暂暂停停停停过过程中,开始程中,开始程中,开始程中,开始时时出出出出现现中枢型呼吸中枢型呼吸中枢型呼吸中枢型呼吸暂暂停,随后出停,随后出停,随后出停,随后出现现阻塞型呼吸阻塞型呼
5、吸阻塞型呼吸阻塞型呼吸暂暂停。阻塞型最无停。阻塞型最无停。阻塞型最无停。阻塞型最无为为常常常常见见,中枢型呼吸,中枢型呼吸,中枢型呼吸,中枢型呼吸暂暂停停停停综综合征很少合征很少合征很少合征很少见见,常,常,常,常继发继发于神于神于神于神经经肌肉疾病。肌肉疾病。肌肉疾病。肌肉疾病。单纯单纯鼾症:鼾症:鼾症:鼾症:打鼾但又不符合打鼾但又不符合打鼾但又不符合打鼾但又不符合诊诊断断断断SASSAS的的的的标标准。准。准。准。8.病因病因睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征病因复合征病因复杂,与呼吸、心血,与呼吸、心血管、神管、神经系系统和耳鼻喉关系密切,身体和耳鼻喉关系密切,身体较胖、胖、脖子短或粗大以及年
6、脖子短或粗大以及年龄大的人要格外注意。大的人要格外注意。亚洲人的面部洲人的面部结构决定了我构决定了我们出出现睡眠呼吸障睡眠呼吸障碍的几率大于欧洲人。碍的几率大于欧洲人。亚洲人的面部骨骼洲人的面部骨骼结构构使得咽腔障碍使得咽腔障碍较大,因此更易患病。大,因此更易患病。9.OSAS患者咽腔患者咽腔结构特征构特征10.OSAS患者下患者下颌结构特征构特征11.Depressed Excited12.临床表床表现中枢型睡眠呼吸中枢型睡眠呼吸中枢型睡眠呼吸中枢型睡眠呼吸暂暂停停停停综综合征合征合征合征体形正常体形正常体形正常体形正常睡眠睡眠睡眠睡眠时经时经常常常常觉觉醒醒醒醒轻轻度度度度间间歇性打鼾歇性
7、打鼾歇性打鼾歇性打鼾抑郁抑郁抑郁抑郁13.临床表床表现阻塞型睡眠呼吸阻塞型睡眠呼吸阻塞型睡眠呼吸阻塞型睡眠呼吸暂暂停停停停综综合征合征合征合征肥胖肥胖肥胖肥胖白天嗜睡白天嗜睡白天嗜睡白天嗜睡晨起晨起晨起晨起头头痛痛痛痛睡眠憋气后醒来,睡眠憋气后醒来,睡眠憋气后醒来,睡眠憋气后醒来,常感心慌、胸常感心慌、胸常感心慌、胸常感心慌、胸闷闷或或或或心前区不适。心前区不适。心前区不适。心前区不适。14.诊断断根根根根据据据据病病病病史史史史、体体体体征征征征和和和和入入入入睡睡睡睡后后后后观观察察察察1515分分分分钟钟以以以以上上上上即即即即可可可可作作作作出初步出初步出初步出初步诊诊断。断。断。断。
8、15.诊断断多多多多导导睡睡睡睡眠眠眠眠图图:确确确确诊诊分分分分型型型型、了了了了解解解解病病病病情情情情轻轻重重重重和和和和治治治治疗疗效效效效果果果果。PSGPSG检查检查是是是是诊诊断断断断SASSAS的金的金的金的金标标准!准!准!准!这这种种种种检检查查需需需需要要要要睡睡睡睡眠眠眠眠时时整整整整夜夜夜夜监监测测记记录录脑脑电电图图、眼眼眼眼电电图图、肌肌肌肌电电图图、眼眼眼眼动动图图、口口口口鼻鼻鼻鼻气气气气流流流流、胸胸胸胸腹腹腹腹活活活活动动度度度度及及及及脉脉脉脉氧氧氧氧饱饱和和和和度等度等度等度等项项目,目,目,目,综综合判断,最合判断,最合判断,最合判断,最终终确定确定
9、确定确定。16.单纯鼾鼾症症多多导睡睡眠眠图改改变17.阻塞型睡眠呼吸阻塞型睡眠呼吸暂停停口鼻气流停止,胸腹呼吸运口鼻气流停止,胸腹呼吸运动仍存在仍存在气流停止达气流停止达10秒秒钟以上以上氧氧饱和度下降和度下降值达达4以上以上呼吸紊乱指数(呼吸紊乱指数(RDI)5次小次小时18.阻阻塞塞型型睡睡眠眠呼呼吸吸暂停停19.中枢性呼吸中枢性呼吸暂停停口鼻气流停止,同口鼻气流停止,同时胸腹呼吸活胸腹呼吸活动也停也停止止持持续时间10秒以上秒以上氧氧饱和度和度值下降下降4以上以上20.中枢型呼吸暂停多导图改变21.混合型呼吸混合型呼吸暂停停一次呼吸一次呼吸暂停中,首先出停中,首先出现中枢性呼吸中枢性呼
10、吸暂停,然后出停,然后出现阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂停停持持续时间达达10秒秒钟以上以上氧氧饱和度和度值下降下降422.混合型呼吸暂停多导图改变23.低通气低通气呼吸气流呼吸气流强度下降幅度达度下降幅度达50以上以上氧氧饱和度下降和度下降4持持续时间达达10秒以上秒以上24.低通气多导睡眠图改变25.治治疗减肥减少减肥减少510公斤公斤即有即有疗效。效。减肥很困减肥很困难瘦身男女26.治治疗改改变睡姿睡姿27.治治疗手手术治治疗(1 1)悬悬雍雍雍雍垂垂垂垂软软腭腭腭腭咽咽咽咽成成成成形形形形术术:经经口口口口摘摘摘摘除除除除扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体,切切切切除除除除扁扁扁扁桃桃桃桃体体体体的的的
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