第九章医政管理.ppt
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1、第九章第九章 医政管理医政管理 教学要求:教学要求:1.了了解解医医疗疗机机构构的的规规划划布布局局、设设置置审审批批、登登证证、执执业业和和监监督督管管理理、分分类类管管理理;医医疗疗纠纠纷纷的的原原因因及及处处理理;医医疗疗事故的鉴定和处理程序与办法;医疗安全防范的模式。事故的鉴定和处理程序与办法;医疗安全防范的模式。2.理理解解医医政政管管理理的的性性质质、原原则则和和内内容容;医医疗疗服服务务质质量量管管理的基本原则。理的基本原则。3.掌握医疗机构的概念和宗旨;医政管理的组织机构和掌握医疗机构的概念和宗旨;医政管理的组织机构和基本职能;医疗安全、医疗纠纷和医疗事故的概念;基本职能;医疗
2、安全、医疗纠纷和医疗事故的概念;医疗事故的界定和分级。医疗事故的界定和分级。教学内容:教学内容:(一)医政管理概述(一)医政管理概述(二)医政管理的组织和职能(二)医政管理的组织和职能(三)医疗机构管理(三)医疗机构管理(四)医疗服务质量管理(四)医疗服务质量管理(五)医疗安全管理(五)医疗安全管理 第一节第一节 概述概述医医政政管管理理是是对对医医疗疗机机构构管管理理的的总总称称,是是卫卫生生事事业业管管理理的的重重要要组组成成部部分分。它它是是对对医医疗疗组组织织、医医疗疗活活动及医疗市场所实施的行政管理。动及医疗市场所实施的行政管理。一、医政管理的工作性质、任务一、医政管理的工作性质、任
3、务1.工作性质工作性质1)医医政政管管理理工工作作是是医医政政管管理理人人员员代代表表政政府府对对医医疗疗机机构构实实施施指指导导、督督导导、直直接接领领导导的的职职能能性性工工作作,而并非是单一的医疗业务工作;而并非是单一的医疗业务工作;2)既具有很强的计划性,又具有一定的随机性;既具有很强的计划性,又具有一定的随机性;3)在对医疗机构实施管理的过程中,起枢纽作用;在对医疗机构实施管理的过程中,起枢纽作用;4)主要行使监督、指导和评价职能。主要行使监督、指导和评价职能。2工作任务工作任务1)贯贯彻彻执执行行国国家家有有关关医医疗疗卫卫生生工工作作的的方方针针、政政策策、法规和条例;法规和条例
4、;2)制制定定区区域域医医疗疗事事业业发发展展规规划划,组组织织、建建设设城城乡乡三三级级医医疗疗网网,拟拟订订和和实实施施城城乡乡医医疗疗组组织织和和医医疗疗建建设设,对区域内的医疗机构实行全行业管理;对区域内的医疗机构实行全行业管理;3)贯贯彻彻执执行行卫卫生生部部以以及及省省卫卫生生厅厅等等卫卫生生主主管管机机关关颁颁布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度;布的有关医疗卫生技术管理的条例和制度;4)根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法;根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法;5)保证医疗工作的正常开展;保证医疗工作的正常开展;6)促进医疗技术进步和医疗水平的提高;促进医疗技术进步和医
5、疗水平的提高;7)处理医疗工作中出现的各类问题;处理医疗工作中出现的各类问题;8)负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。二、医政管理的工作内容二、医政管理的工作内容医医政政管管理理工工作作的的主主要要内内容容是是负负责责组组织织实实施施本本地地区区的的医医疗疗、教教学学、科科研研、个个体体行行医医、家家庭庭病病床床和村卫生室整顿等的业务管理。和村卫生室整顿等的业务管理。三、医政管理的原则三、医政管理的原则医政管理的原则主要有:与经济和社会发展协医政管理的原则主要有:与经济和社会发展协调的原则;正确处理社会效益和经济效益关系调的原则;正确处理社会
6、效益和经济效益关系的原则;公平性原则;可及性原则;分级原则;的原则;公平性原则;可及性原则;分级原则;中西医并重原则;整体效益原则。中西医并重原则;整体效益原则。第二节第二节 医政管理的组织和职能医政管理的组织和职能一、医政管理的组织机构一、医政管理的组织机构 医医政政组组织织是是各各级级政政府府卫卫生生行行政政机机构构管管理理医医疗疗机机构及医疗活动的职能部门。构及医疗活动的职能部门。中国医政管理机构的设置情况是:中国医政管理机构的设置情况是:1.中华人民共和国卫生部设医政司;中华人民共和国卫生部设医政司;2.省、自治区、直辖市卫生厅设医政处;省、自治区、直辖市卫生厅设医政处;3.各市、地、
7、自治州卫生局设医政科;各市、地、自治州卫生局设医政科;4.县(市、区、旗)卫生局设医政股;县(市、区、旗)卫生局设医政股;5.各级各类医院设医务处(或科)、护理部;各级各类医院设医务处(或科)、护理部;6.乡镇卫生院设医疗和护理组。乡镇卫生院设医疗和护理组。这这些些机机构构分分别别管管理理所所属属的的各各级级各各类类医医疗疗机机构构。医医院院属属于于事事业业单单位位,处处在在医医疗疗第第一一线线,所所设设医医务务处处(或或科科)和和护护理理部部较较卫卫生生行行政政机机关关的的医医政政管管理理要要单单纯,主要负责医院内医疗质量和护理质量的管理。纯,主要负责医院内医疗质量和护理质量的管理。二、医政
8、管理的基本功能二、医政管理的基本功能医医政政管管理理的的基基本本职职能能主主要要有有:规规划划职职能能、组组织织职职能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。能、规范职能、协调职能、指挥职能、控制职能。三、医政司的主要职责三、医政司的主要职责1.研研究究指指导导医医疗疗机机构构改改革革,拟拟定定医医疗疗机机构构的的发发展展规规划划、管管理理法法规规和和服服务务标标准准,拟拟定定医医务务人人员员执执业业标标准准、服服务规范;务规范;2.监监督督医医疗疗机机构构的的医医疗疗质质量量和和服服务务质质量量,依依法法监监督督管管理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量;理血站、单采血浆站的采供血及临床
9、用血质量;3.协协助助地地方方人人民民政政府府和和有有关关部部门门对对重重大大人人员员伤伤亡亡事事件件组织紧急救护;组织紧急救护;4.医师资格考试委员会办公室也设在医政司。医师资格考试委员会办公室也设在医政司。第三节第三节 医疗机构管理医疗机构管理一、概念一、概念医医疗疗机机构构是是指指从从事事疾疾病病诊诊断断、治治疗疗活活动动的的组组织织,包包括括医医院院、卫卫生生院院、疗疗养养院院、门门诊诊部部、诊诊所所、卫卫生生所所(室)以及急救站等。(室)以及急救站等。医医疗疗机机构构的的宗宗旨旨是是救救死死扶扶伤伤,防防病病治治病病,为为公公民民的的健康服务。健康服务。医医疗疗机机构构管管理理是是指
10、指对对医医疗疗机机构构医医疗疗活活动动全全过过程程所所进进行行的的组组织织、计计划划、协协调调和和控控制制,使使之之经经常常处处于于应应有有状状态态,并并对对变变化化了了的的客客观观环环境境有有较较强强的的适适应应性性,达达到到最最佳佳医医疗效率和医疗效果的目的。疗效率和医疗效果的目的。二、医疗机构的设置二、医疗机构的设置中中国国的的医医疗疗机机构构主主要要包包括括医医学学院院校校附附属属医医院院、各各级级综综合医院、专科医院、厂矿职工医院、疗养院等。合医院、专科医院、厂矿职工医院、疗养院等。三三、医医疗疗机机构构的的规规划划布布局局、设设置置审审批批、登登记记、执执业业和和监监督管理督管理1
11、.医疗机构规划布局医疗机构规划布局医医疗疗机机构构设设置置规规划划由由县县级级以以上上地地方方人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门根根据据本本行行政政区区域域内内的的人人口口、医医疗疗资资源源、医医疗疗需需求求和和现现有有医医疗疗机机构构的的分分布布状状况况来来制制定定本本行行政区域的医疗机构设置规划。政区域的医疗机构设置规划。机机关关、企企业业和和事事业业单单位位可可以以根根据据需需要要设设置置医医疗疗机机构,并纳人当地医疗机构的设置规划。构,并纳人当地医疗机构的设置规划。2.医疗机构设置审批医疗机构设置审批单单位位或或者者个个人人设设置置医医疗疗机机构构,必必须须经经县县级级以以上上地
12、地方方人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门审审查查批批准准,并并取取得得设设置置医疗机构批准书,方可向有关部门办理其它手续。医疗机构批准书,方可向有关部门办理其它手续。3.医疗机构登记医疗机构登记医医疗疗机机构构执执业业,必必须须进进行行登登记记,领领取取医医疗疗机机构构执执业许可证。业许可证。医医疗疗机机构构的的执执业业登登记记,由由批批准准其其设设置置的的人人民民政政府府卫卫生行政部门办理。生行政部门办理。医医疗疗机机构构改改变变名名称称、场场所所、主主要要负负责责人人、诊诊疗疗科科目目、床位,必须向原登记机关办理变更登记。床位,必须向原登记机关办理变更登记。医医疗疗机机构构歇歇业业,
13、必必须须向向原原登登记记机机关关办办理理注注销销登登记记。经登记机关核准后,收缴医疗机构执业许可证。经登记机关核准后,收缴医疗机构执业许可证。4.医疗机构执业医疗机构执业任任何何单单位位或或者者个个人人,未未取取得得医医疗疗机机构构执执业业许许可可证,不得开展诊疗活动。证,不得开展诊疗活动。医医疗疗机机构构执执业业,必必须须遵遵守守有有关关法法律律、法法规规和和医医疗疗技术规范。技术规范。医医疗疗机机构构必必须须按按照照核核准准登登记记的的诊诊疗疗科科目目开开展展诊诊疗疗活活动动,不不得得使使用用非非卫卫生生技技术术人人员员从从事事医医疗疗卫卫生生技技术工作。术工作。5.医疗机构的监督管理医疗
14、机构的监督管理1)县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门行行使使的的监监督督管管理理职职权权包包括括负负责责医医疗疗机机构构的的设设置置审审批批,执执业业登登记和校验;记和校验;2)对医疗机构的执业活动进行检查指导;对医疗机构的执业活动进行检查指导;3)负责组织对医疗机构的评审;负责组织对医疗机构的评审;4)对违反医疗机构管理条例的行为给予处罚。对违反医疗机构管理条例的行为给予处罚。国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的国家实行医疗机构评审制度,由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准,对医疗机构的执业活动、医疗服务质量准,对
15、医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。等进行综合评价。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组县级以上地方人民政府卫生行政部门负责组织本行政区域医疗机构评审委员会。织本行政区域医疗机构评审委员会。医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医疗机构评审委员会由医院管理、医学教育、医疗、医技、护理和财务等有关专家组成。医技、护理和财务等有关专家组成。评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政评审委员会成员由县级以上地方人民政府卫生行政部门聘任。部门聘任。县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员县级以上地方人民政府卫生行政部门根据评审委员会的评审意见,对达到评审标准的医疗机构,发给
16、会的评审意见,对达到评审标准的医疗机构,发给评审合格证书;对未达到评审标准的医疗机构,提评审合格证书;对未达到评审标准的医疗机构,提出处理意见。出处理意见。四、医疗机构的分类管理四、医疗机构的分类管理1.医疗机构分类管理的内容医疗机构分类管理的内容医医疗疗机机构构分分类类管管理理制制度度的的具具体体内内容容是是:将将医医疗疗机机构构分分为为非非营营利利性性和和营营利利性性两两类类进进行行管管理理。国国家家根根据据医医疗疗机机构构的的性性质质、社社会会功功能能及及其其承承担担的的任任务务,制定并实施不同的财税、价格政策。制定并实施不同的财税、价格政策。2.医疗机构性质划分的依据医疗机构性质划分的
17、依据非非营营利利性性和和营营利利性性医医疗疗机机构构按按机机构构整整体体划划分分,划划分分的的主主要要依依据据是是医医疗疗机机构构的的经经营营目目的的、服服务务任任务务,以以及及执执行行不不同同的的财财政政、税税收、价格政策和财务会计制度。收、价格政策和财务会计制度。1)非非营营利利性性医医疗疗机机构构:指指为为社社会会公公众众利利益益服服务务而而设设立立和和运运营营的的医医疗疗机机构构,不不以以营营利利为为目目的的,其其收收人人用用于于弥弥补补医医疗疗服服务务成成本本,实实际际运运营营中中的的收收支支结结余余只只能能用用于于自自身身的的发发展展,如如改改善善医医疗疗条条件件、引引进进技技术、
18、开展新的医疗服务项目等。术、开展新的医疗服务项目等。2)营营利利性性医医疗疗机机构构:指指医医疗疗服服务务所所得得收收益益可可用用于于投投资资者者经经济济回回报报的的医医疗疗机机构构。政政府府不不举举办办营营利利性性医医疗机构。疗机构。3.医疗机构性质划分的原则医疗机构性质划分的原则现有医疗机构性质的划分应遵循以下原则:现有医疗机构性质的划分应遵循以下原则:1)自愿选择和政府核定相结合;自愿选择和政府核定相结合;2)非非营营利利性性医医疗疗机机构构在在医医疗疗服服务务体体系系中中占占主主体体和和主导地位;主导地位;3)符合区域卫生规划,优化卫生资源配置。符合区域卫生规划,优化卫生资源配置。4.
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