《培训讲座》PPT课件.ppt
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1、主讲人:张明 教授一、大纲要求大纲要求大纲要求颅脑MRI诊断第一节颅脑MRI正常解剖1大脑的主要结构:端脑、间脑、中脑、后脑(桥脑与小脑)、延髓、区分端脑各叶的主要沟和裂2大脑深部灰质结构:基底节、丘脑3大脑深部白质结构:胼胝体、内囊、前联合4大脑深部灰白质兼有结构:松果体、缰三角、丘脑髓纹、后联合5嗅脑和边缘系统:嗅脑、边缘系统、海马结构6蝶鞍和鞍旁区:垂体、垂体柄、海绵窦7.脑室系统及脑脊液循环第二节颅脑肿瘤的MRI诊断1颅脑肿瘤MRI诊断要点:部位、信号特点、边缘、血供、增强、周围水肿2星形细胞瘤的MRI表现、鉴别诊断3少突胶质细胞瘤的MRI表现4室管膜肿瘤的MRI表现5脉络丛肿瘤的MR
2、I表现6松果体细胞瘤和生殖细胞瘤的MRI表现7髓母细胞瘤的MRI表现8原发性恶性淋巴瘤的MRI表现9脑膜瘤的分型、MRI表现及鉴别诊断10听神经瘤MRI的表现,鉴别诊断11三叉神经瘤的MRI表现12垂体微腺瘤和大腺瘤的MRI表现13血管母细胞瘤的MRI表现14颅咽管瘤的MRI表现15胆脂瘤的MRI表现16脊索瘤的MRI表现17颈静脉球瘤的MRI表现18脑转移瘤的MRI表现,鉴别诊断第三节脑部炎症的MRI表现1脑部炎症的MRI表现特点:发生部位,信号特征,周围水肿,增强表现2脑炎的MRI表现3脑脓肿的MRI表现,鉴别诊断4颅内结核的MRI表现5单纯疱疹脑炎的MRI表现6脑囊虫病的MRI表现,鉴别
3、诊断7霉菌性颅内感染的MRI表现第四节脑血管病的MRI诊断1脑梗死的MRI表现及鉴别诊断2静脉窦血栓形成的MRI表现3烟雾病MRI表现4颅内出血的MRI表现5颅内动脉瘤的MRI表现6脑血管畸形MRI表现,鉴别诊断:动静脉畸形,海绵状血管瘤,发育性静脉异常,毛细血管扩张症第五节先天性脑发育不全的MRI诊断1脑灰质异位2脑裂畸形3脑穿通畸形4脑胼胝体发育不全5Dandy-Walker综合征6颅内脂肪瘤7Chiari畸形第六节脑变性病和脑白质病的MRI诊断1肾上腺脑白质营养不良2多发性硬化的MRI表现及鉴别诊断3中心性桥脑髓鞘溶解的MRI表现4肝豆状核变性的MRI表现5橄榄桥脑小脑萎缩的MRI表现6
4、.一氧化碳中毒的MRI表现第七节颅脑外伤的MRI诊断1硬膜外血肿MRI表现2硬膜下血肿MRI表现3蛛网膜下腔出血MRI表现4弥漫性轴索损伤第八节癫痫的MRI诊断第八章五官疾病的MRI诊断第一节眼眶疾病的MRI扫描技术和MRI诊断1眼眶和眼球的常规MRI扫描技术2眼眶正常MRI表现3眼眶疾患的MRI表现,泪腺瘤,内分泌性眼病MRI表现4肌锥内病变:海绵状血管瘤,炎性假瘤,血管畸形5视神经及视神经鞘肿瘤:视神经鞘脑膜瘤,视神经胶质瘤6眼球病变,视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤第二节鼻和鼻窦1鼻和鼻旁窦正常MRI表现2鼻窦炎的MRI表现3内翻性乳头状瘤的MRI表现4上颌窦癌的MRI表现第三节颞骨1颞骨
5、的正常MRI表现2内耳发育畸形的MRI表现3中耳乳突炎的MRI表现4上鼓室乳突窦胆脂瘤的MRI表现第四节咽喉部1咽喉部正常MRI表现2鼻咽纤维血管瘤的MRI表现3鼻咽癌、喉癌的MRI表现第五节颈部1颈部间隙正常MRI表现2单纯性甲状腺肿、甲状腺癌的MRI表现3颈淋巴结转移瘤的MRI表现颅脑CT诊断第二章颅脑1颅脑扫描摆位的选择2层厚和层距及其关系3颅脑CT平扫与增强扫描的选择4颅脑血管螺旋CT三维血管成像的常见扫描方法,重建方式5颅脑疾病的直接征象6颅脑疾病的间接征象7颅脑疾病的定位征象8颅脑疾病的定性征象9颅底诸孔裂及其内容物10硬脑膜和脑池的结构11大脑半球的脑叶及其毗邻关系12两侧大脑半
6、球的连接结构13基底节的定义和内容14间脑的结构15小脑的结构16脑干的结构17脑室各部位与脑叶的对应关系18脑的主要供血动脉及其主要分支支配区19鞍上池的毗邻关系20基底节的毗邻关系21上眶耳线为基础的轴位扫描与冠状位扫描的脑CT解剖22小脑幕在不同层面上的形态23新生儿颅脑的CT特点24新生儿缺氧性脑病的CT表现25胼胝体发育不良的CT表现26Dandy-Walker综合征的CT表现27神经元移行异常的常见畸形及CT表现28颅面血管瘤病的临床特征及CT表现29结节性硬化的临床特征及CT表现30神经纤维瘤病的分型31颅脑外伤的常见合并症32颅底骨折的直接和间接征象33硬膜外和硬膜下血肿的特点
7、及CT表现34急性、亚急性和慢性硬膜下血肿的CT特征35外伤迟发性脑出血的概念及CT表现36蛛网膜下腔出血的CT表现37脑白质剪切伤的定义和好发部位38脑积水的CT表现39脑梗塞CT表现的病理基础40腔隙性脑梗塞的定义41基底节血肿的分型及CT表现42血肿的变化过程及CT表现43动脉瘤破裂与颅内出血部位的关系44动静脉畸形的好发部位及CT表现45静脉窦血栓的常见分型及CT表现46海绵窦动静脉瘘的CT特征47脑内海绵状血管瘤的CT表现48颅外颈动脉狭窄的常见部位49脑内、外肿瘤的CT鉴别特征50脑室内、外病变的CT鉴别特征51颅内肿瘤的CT直接征象和间接征象52星形细胞瘤的CT表现53少枝胶质细
8、胞瘤的CT特征54胶质母细胞瘤的CT表现55室管膜瘤的CT表现及主要鉴别诊断56脑膜瘤的好发部位、CT表现及病理基础57松果体细胞瘤的CT表现58生殖细胞瘤的CT特征59表皮样囊肿的CT表现及诊断要点60蛛网膜囊肿的好发部位及CT表现61脑转移瘤的好发部位及CT表现62髓母细胞瘤的好发部位及CT表现63血管网状细胞瘤的CT表现64听神经鞘瘤的CT表现及与三叉神经鞘瘤的鉴别65垂体微腺瘤的定义及CT特征66颅咽管瘤的CT表现及病理基础67脊索瘤的好发部位和CT特征68脑脓肿的病理分期和CT表现69结核性脑膜炎的CT表现70成年型单纯疱疹病毒性脑炎的CT表现71脑囊虫病的CT表现及病理基础72髓鞘
9、形成异常的概念73肾上腺脑白质营养不良的CT表现74多发性硬化的CT表现五官和颈CT诊断1视神经和眼外肌的解剖2眼球和眼眶骨结构大体解剖3面颅骨骨纤维异常增殖症病理特点及CT表现4眼球色素膜黑色素瘤临床及CT表现5炎性假瘤的分型及CT特征6.甲状腺性眼球突出(Gravesdisease)的CT特征7.海绵状血管瘤的CT表现8.成年人眼球钙化的常见病因9.视网膜母细胞瘤的CT表现10.视神经脑膜瘤与视神经胶质瘤的鉴别要点11.颞骨扫描定位和常用技术12颞骨大体CT解剖13.颞骨骨折的分类及其CT表现14.面神经的分段及走行15.中耳血管球瘤的临床和CT特点16.胆脂瘤的CT表现17.颞下窝的解剖
10、关系18.翼腭窝的解剖关系19.上颌窦癌的CT表现及累及途径20.鼻咽血管纤维瘤的CT特征21.造釉细胞瘤的CT表现22.粘液囊肿的好发部位与CT表现23.副鼻窦外伤的CT检查方法和冠状、轴位扫描常显示的骨折部位24.副鼻窦的CT检查方法与正常影像解剖25.鼻道窦口复合体的概念与常见变异的CT表现26.鼻咽腔的轴位解剖关系27.鼻咽癌的CT表现及蔓延途径28.腮腺的解剖关系29.腮腺混合瘤的CT表现30.腮腺恶性肿瘤的常见CT表现31.腮腺肿瘤与炎性肿块及脓肿的鉴别32.声门和声门上、下区及其周围间隙的CT解剖关系33.喉癌的好发部位和CT表现34.颈深淋巴结的分组35.CT对甲状腺癌的诊断作
11、用36.颈部神经鞘瘤或神经纤维瘤的CT表现普通X线诊断第六章头颅和五官1头颅平片检查的适应症。2颅骨骨瘤、血管瘤和骨嗜酸性肉芽肿的X线表现。3颅骨骨髓炎、骨结核和骨髓瘤的X线表现。4颅面骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎的X线特点。5脑膜瘤的X线平片表现。6鞍内、鞍旁肿瘤和听神经瘤的X线平片表现。7副鼻窦的正常X线解剖。8急、慢性鼻窦炎的X线表现。9上颌窦良性肿瘤、囊肿及恶性肿瘤的X线表现。10中耳、乳突常规X线检查投照位置和X线解剖。11慢性中耳、乳突炎和胆脂瘤的X线平片表现。第一节第一节 颅脑正常解剖颅脑正常解剖1.关于下斜肌的描述,不正确的是:A、起源于眼睑前内侧B、向后向外走行C、穿越于下直
12、肌之下D、终于眼球后外侧面E、T1加权像易区分下斜肌和下直肌(2000年)2.外耳孔与眶上缘的连线称A、听呲线B、听鼻线C、听眉线D、眶间线E、耳垂直线(2001年)23.尾状核头位于:A、内囊前肢的外侧B、内囊膝部的外侧C、内囊后肢的外侧D、突向侧脑室额角E、突向侧脑室颞角(2002年)4.颈动脉间隙内不含有:A、颈总动脉B、颈内静脉C、舌咽神经D、迷走神经E、副神经(2004年)5.正常新生儿额顶区蛛网膜下腔宽度不超过A、3-5mmB、2-3mmC、4-6mmD、5-7mmE、1-3mm(2005年)6.小脑半球借小脑上脚连接A、中脑B、脑桥C、延髓D、间脑E、大脑(2005年)7下丘脑不
13、包括:A、乳头体B、视交叉C、漏斗D、灰结节E、穹隆(2003年)8关于眼眶解剖的描述,错误的是A、眼眶由额骨、蝶骨、上颌骨等七块骨组成B、眶隔之前的腔隙为隔前间隙,眶隔之后的腔隙为隔后间隔C、支配眼球运动的肌肉称为眼外肌D、视神经包括颅内段、眶内段和球内段E、泪腺位于眼眶外上象限(2001年)9X线平片能显示正常松果体钙化的最大径不应超过:A、2mmB、4mmC、6mmD、8mmE、10mm(2006年)10视觉皮层主要位于A、顶枕沟两侧皮质B、枕叶距状沟两侧皮质C、颞上回后部皮质D、额上回后部皮质E、额中回皮质(2007年)11正常垂体的最大高度根据不同的人群有不同标准,其中怀孕后期和产的
14、妇女的垂体最大高度可达A、6mmB、8mmC、10mmD、12mmE、15mm(2010年)12以下哪一种结构不属于大脑半球:A、嗅脑B、岛叶C、苍白球D、丘脑E、海马(2011年)8、关于松果体解剖的描述,错误的是A、松果体属于灰白质兼有结构B、松果体位于四叠体池内,可能是一个重要的内分泌腺体C、松果体柄分为上脚和下脚,中间夹着松果体隐窝D、正常人5%的松果体为囊性,其大小差异较大E、正常松果体增强扫描强化不明显第二节第二节 颅脑肿瘤的诊断颅脑肿瘤的诊断1.垂体瘤不包括:A、生长激素瘤。B、生殖细胞瘤。C、PRL瘤。D、ACTH瘤。E、TSH瘤。(2000年)2.星形细胞瘤分为:A、2级B、
15、3级C、4级D、5级E、6级(2000年)3.脑膜瘤来源于:A、硬脑膜外层B、硬脑膜内层C、蛛网膜D、柔脑膜E、软脑膜(2000年)4.最容易出现钙化的脑肿瘤是A、转移瘤 B、胶质母细胞瘤 C、少枝胶质瘤 D、髓母细胞瘤 E、淋巴瘤(2001年)5.关于脑外肿瘤的MRI定位诊断,下列哪一项不对A、肿瘤以宽基底紧贴在颅骨内侧面 B、邻近脑白质受压、向脑室方向移位 C、有时可出现“假包膜”征象 D、肿瘤周围有显著脑水肿征象 E、邻近肿瘤的蛛网膜下腔增宽(2001年)6.关于脑肿瘤MRI信号特点的描述,哪项不对A、绝大多数肿瘤T1WI呈低信号,T2WI呈高信号 B、信号均匀者为良性,信号不均匀的为恶
16、性 C、有些肿瘤整体或部分在T2WI上呈等或低信号 D、钙化在T1WI可呈现低信号或高信号 E、钙化在T2WI呈低信号(2001年)7、有关级星形细胞瘤的MRI表现,下哪项不对A、肿瘤常见于大脑半球,以顶叶、枕叶多见 B、肿瘤在T1WI与T2WI上均表现均匀信号 C、肿瘤常见囊变,钙化少见 D、增强扫描肿瘤呈著不规则环状强化 E、肿瘤细胞也可沿室管膜下、脑脊液和软脑膜播散(2001年)8、儿童小脑球占位性病变,首先考虑A、血管母细胞瘤 B、髓母细胞瘤 C、生殖细胞瘤 D、星形细胞瘤 E、室管膜瘤(2001年)9松果体区生殖细胞瘤的特点:A、不压迫中脑导水管和大脑大静脉B、T2WI表现为高信号C
17、、常合并鞍上和基底节受侵D、对放射治疗不敏感E、不易发生脑脊液种植转移(2002年)10颅内脊索瘤的特点或表现是:A、起源于斜坡骨膜B、T1加权像斜坡骨髓为低信号C、T1加权像斜坡骨髓为高信号D、可显示瘤周脑水肿E、椎、基底动脉“流空效应”消失(2002年)11位于桥小脑角部位的脑膜瘤的特点或表现是:A、可起源于小脑天幕 B、不向中颅凹延伸 C、T1加权像为明显的低信号 D、可显示伸入内听道的蒂 E、中等度以下的异常对比增强(2002年)12下列各种图像哪个对显示后颅窝肿瘤最敏感:A、X线平片 B、CT C、T1加权像 D、质子密度加权像 E、T2加权像(2002年)13男,25岁,CT示双侧
18、听神经鞘瘤,右侧室三角区脑膜瘤。诊断:A、神经纤维瘤病型 B、神经纤维瘤病型 C、神经纤维瘤病型 D、神经纤维瘤病型 E、神经纤维瘤病型(2002年)14微小听神经鞘瘤的最佳成像序列为:A、平扫T1WI B、平扫T2WI C、FLAIR D、增强T1WI E、DWI(2003年)15与颅咽管瘤特点不符的是:A、为常见的鞍上肿瘤 B、好发于儿童 C、好发于40-60岁患者D、信号常较均匀 E、肿瘤边界清楚(2003年)16毛细胞型星形细胞瘤常见部位不包括:A、下丘脑 B、脑干 C、视交叉 D、小脑半球 E、大脑半球(2003年)17儿童四脑室内占位性病变,呈:“塑形”或“钻孔”样生长,首先考虑:
19、A、脉络丛乳头状瘤 B、表皮样囊肿 C、淋巴瘤 D、生殖细胞瘤 E、室管膜瘤(2003年)18脑内肿瘤瘤周水肿属:A、间质性水肿 B、血管源性水肿 C、细胞毒性水肿 D、梗阻性水肿 E、渗出性水肿(2003年)19IV级星形细胞瘤的MRI征象不包括:A、肿瘤增强较显著。B、可以出现胼胝体增粗且T2WI呈高信号。C、肿瘤有坏死。D、可以出现室管膜下播散。E、放疗后肿瘤通常明显缩小或消失。(2003年)2012岁儿童,间断性头痛1月,MRI显示右颞叶肿胀,病变呈长T1、长T2信号,注射对比剂后病灶无明显增强,病变边界不清,无明显灶周水肿,诊断首先考虑:A、单纯疱疹性脑炎。B、II级星形细胞瘤。C、
20、III级星形细胞瘤。D、IV级星形细胞瘤。E、播散性脑脊髓炎。(2003年)21CT鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤主要依据:A、囊性变特点。B、有无壁结节。C、肿瘤钙化量。D、瘤周水肿。E、壁结节增强程度。(2003年)22.室管膜下巨细胞星形细胞瘤发生在:A、结节硬化 B、神经纤维瘤病 C、神经元移行异常 D、脊髓低位综合征 E、胶质瘤病(2004年)23.血管母细胞瘤可合并:A、神经纤维瘤病1型 B、结节性硬化 C、Chiari畸形 D、Von Hippel-Lindau病 E、神经纤维瘤病2型(2004年)24肿瘤引起的水肿属于:A、间质性水肿 B、细胞毒性水肿 C、渗出性水肿 D、
21、血管源性水肿 E、梗阻性水肿(2005年)25常需与桥小脑角脑膜瘤鉴别的肿瘤是:A、皮样囊肿 B、听神经瘤 C、小脑胶质瘤 D、海绵状血管瘤 E、化感器瘤(2005年)26哪种征象不是脑膜瘤的特点:A、可表现为T1、T2加权像等信号 B、增强不明显 C、可囊变、坏死 D、可钙化 E、可出现脑膜尾征(2005年)27桥脑胶质瘤的常见表现不包括:A、T1加权像低信号 B、T2加权像高信号 C、桥脑肿胀 D、可包绕基底动脉 E、增强明显(2005年)28垂体瘤不易:A、沿脑脊液种植 B、出血 C、侵犯海绵窦 D、压迫视交叉 E、使垂体柄偏移(2004年)29神经纤维瘤病第二型的主要表现是A视神经纤维
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