鼻咽癌的护理课件.pptx
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1、鼻 咽 癌Nasopharyngeal carcinoma1.#1 概 述#2 临 床 表 现#3 诊 断 治 疗#4 放 疗 护 理目目 录2.概述(概述(Summary)鼻咽癌:原鼻咽癌:原发于鼻咽腔上皮于鼻咽腔上皮组织的的恶性性肿瘤瘤我国常我国常见的的恶性性肿瘤之一,全世界瘤之一,全世界80%的的鼻咽癌鼻咽癌发生在中国生在中国华南地区,多南地区,多发于于30-59岁的人群,男女性的人群,男女性别之比之比为(2-4):):1病因尚未完全清楚,可能与病因尚未完全清楚,可能与EB病毒,病毒,遗传和和环境有关境有关治治疗首首选放射治放射治疗,早期患者放射治,早期患者放射治疗后后5年生存率高达年生
2、存率高达90%以上以上3.鼻咽解剖鼻咽解剖(Anatomy)4.病理(Pathology)多以低分化多以低分化鳞癌最癌最为多多见(98)。好好发部位:部位:鼻咽鼻咽顶后壁及后壁及咽咽隐窝。咽咽隐窝 鼻咽鼻咽顶后壁后壁5.鼻咽癌粘膜粘膜下型下型溃疡型型浸浸润型型菜花菜花型型结节型型分型分型6.临床表现(Clinical manifestation)u)耳鼻症状:如鼻塞、血涕或鼻出血、耳鸣、听力下降等为常见症状u)头痛:常见初发症状,确诊时有的患者有头痛表现为单侧持续性疼痛,多在颞顶部u)脑神经症状:如面部麻木u)眼部症状:如视力障碍、眼球突出、复视、眼球活动受限等u)颈部肿块:多位于上颈部,初诊
3、以颈部肿块为主诉达-,检查发现颈部淋巴结转移达以上症状症状7.体征体征u鼻咽部肿物:分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型u颈淋巴结肿大:多位于颈深上,为单侧或双侧u颅神经损害:常见为三叉、外展、舌下、舌咽、动眼神经受损u眼球突出8.诊断与治断与治疗病史、症状和体征病史、症状和体征1鼻咽鼻咽镜检查2影象学影象学检查3鼻咽活鼻咽活检:确:确诊的方法的方法4血清学血清学检查59.01手手术鼻咽原鼻咽原发癌切除癌切除颈淋巴淋巴结清清扫术 02放放疗鼻咽癌首鼻咽癌首选治治疗方案方案03化化疗方案方案方案方案方案方案方案方案治疗方式10.放射性皮炎放射性皮炎放射性口放射性口腔黏膜炎腔黏膜炎口口 干
4、干 张口困口困难放射性治放射性治疗的常的常见副反副反应11.放射性皮炎70%以上的肿瘤患者其病程的某时期需要不同目的的放射治疗参与,包括根治性放疗,辅助性放疗或姑息性放疗1。而放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见的并发症,约87%的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应,其中湿性脱皮的发生率为 1015。马代远,王仁生等2报道同期共计治疗鼻咽癌588例,颈部放射性皮炎发生率为18.4(108例)。1 陈晓品。恶性肿瘤放射治疗技术进展。重庆医学2010(10)2马代远,王仁生.108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析.癌症.2007(13)NO.1:4445.现状12.放射性皮炎分级放射肿瘤协作组(R
5、TOG)急性放射损伤皮肤分级标准0度:无变化I度:轻微的滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗减少II度:鲜红色红斑、疼痛,斑点样湿性脱皮、中度水肿III度:水泡、非皱褶处的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿IV度:坏死、溃疡、出血1II度以上为湿性反应。干性反应一般无需特殊治疗,全皮坏死只要掌握好剂量一般很少发生,湿性反应是临床治疗的重点 1Gosselin TK,Schneider SM,Rowe K.A prospective randomized,placebocontrolled care study in women diagnosed with breast cancer undergoin
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