肾脏损伤课件.ppt
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1、LOGO肾脏损伤肾脏损伤1病因病因v闭合性损伤闭合性损伤:占肾脏损伤的80%-90%,多由交通事故、剧烈体育运动、高处坠落伤等引起。v开放性损伤开放性损伤:多由刀、枪弹等利器损伤所致。v医源性损伤医源性损伤:经皮肾穿刺、体外震波碎石等。2临床表现临床表现v休克休克 严重肾破裂伤、肾蒂损伤v血尿血尿 与损伤程度不一致v疼痛疼痛 钝痛 腹膜刺激症 肾绞痛v腰腹部包块腰腹部包块 出血多 尿外渗v发热发热 损伤8小时以上 继发感染3诊断诊断v病史体检临床表现病史体检临床表现 外伤史 肿块 血尿 疼痛v实验室检查实验室检查 尿常规、血常规v影像检查影像检查 目的:确定损伤的部位、范围、程度和肾功能的情况
2、;检查肾脏有无潜在性病变;显示对侧肾脏的解剖结构和功能;了解有无腹部其他器官的损伤。4影像学检查方法影像学检查方法vCT 首选,定性诊断率高,全面。vB超超 能提示肾损害的程度,被膜下和肾周血肿情况。vMRI 对血肿的显示具有特征性。vX线线 肾影模糊不清、腰大肌影不清晰。静脉尿路造影 了解两侧肾功能及损伤范围程度,尿外渗。动脉造影:适于尿路造影伤侧肾未显影或怀疑肾蒂损伤,可见肾损伤范围程度及肾动脉的损伤,同时可介入治疗。5影像学分类影像学分类6Category IDDBBC CAA肾挫伤、肾内血肿肾挫伤、肾内血肿肾被膜下血肿肾被膜下血肿轻度撕裂伤、肾周血肿轻度撕裂伤、肾周血肿亚节段性肾梗死亚
3、节段性肾梗死保守治疗保守治疗7Category I 肾挫伤、肾内血肿肾挫伤、肾内血肿u肾挫伤:肾实质内局限性条形、梭形、楔形或片状低密度影,可伴有小斑状高密度出血8Category I 肾被膜下血肿肾被膜下血肿u环绕肾周的弧形或新月形占位,临近肾实质受压、变形或移位;急性期-高密度,亚急性期-等密度,慢性期-低密度,增强扫描无强化9Category I 轻度撕裂伤、肾周血肿轻度撕裂伤、肾周血肿u肾脏轮廓连续性中断,见线状或不规则低密度,增强呈无强化区,未累及肾集合系统及髓质,可有局限的肾周血肿。10Category I 亚节段性肾梗死亚节段性肾梗死u楔形或半圆形低密度区,边界清晰,基底部位于肾
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