产房院感质量考核标准.pdf
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1、产房医院感染质量考核评分标准产房医院感染质量考核评分标准检查时间检查时间:检查人员:检查人员:得分得分:项目科考核内容及考核方法分评分标准扣值分1、科室成立医院感染管理监测小组,有医院感染计 3一项不符合扣 1 分室划、总结,有消毒隔离制度,医院感染管理手册项目管填写齐全、规范.理方方法法:查查看看医医院院感感染染管管理理手手册册培2、科室有院感质量控制自查,每季度有院感质量分 5一项不符合扣 1 分训析,有持续改进措施,有记录。方方法法:查查看看医医院院感感染染管管理理手手册册及及看看制制度度落落实实情情况况。3、科室人员参加医院感染培训,掌握相关医院感染 6提问一项管理知识。每月有记录。方
2、方法法:查查看看医医院院感感染染管管理理手手册册并并提提问问培培训训相相关关知知识识。4、新上岗人员进行岗前培训,有记录。方方法法:查查看看医医院院感感染染管管理理手手册册并并提提问问。2未做到不得 分,提问回答不上不得分无1、无菌物品专柜存放,与非无菌物品分开放置。包 3未做到不得分不正确扣2 分菌布清洁。一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处物理符合要求.(必须拆除外包装后方可移入无菌间).品方方法法:实实地地查查看看及及询询问问。管2、各种无菌物品包装标识清晰,包外有灭菌日期、3一项不符合扣 1 分理失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等,按灭菌日期先后顺序摆放。方方法法:实实地地查
3、查看看及及询询问问。3、打开无菌物品后注明开启时间,打开包布的物4一项不符品、敷料罐等有效时间为 24 小时。方方法法:实实地地查查看看及及询询问问.4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。2未做到不得分5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开 3未做到不启时间,超过 2 小时不得使用。方方法法:实实地地查查看看及及询询问问。消1、产房抹布、拖布分区使用,标识清楚、各区不得 3一项不符合扣 1 分得分合扣 1 分毒混用,用后消毒处理,晾干备用。隔方方法法:实实地地查查看看及及询询问问。离2、无菌持物钳及容器干燥使用。4 小时更换一次。3一项不符管方方法法:实实地地查查看看及及询询问问。合扣
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