患者约束.pdf
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1、患者约束技术评价标准患者约束技术评价标准日期主考老师姓名总分项目项目技技术术 实实 施施 要要 点点评评 分分 等等 级级A AB B443C C332D D221操作准备(10 分)评估患者(20 分)衣帽整洁,洗手用物准备:约束带、棉垫、打单、绷带评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等评估需要使用保护具的种类和时间向患者和家属解释约束的必要性,保护具使用及使用方法,取得配合55442312010操作要点(45 分)肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部;用棉垫包裹腕部或踝部;将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将保护带系于两侧创缘;为患者盖好被,整理床
2、单位及用物肩部约束法:暴露患者双肩;将患者双侧腋下垫棉垫;将保护带置于患者双肩下,双侧分别穿过病人腋下,在背部交叉后分别固定于床头;为患者盖好被,整理床单位及用物全身约束法:多用于患儿的约束。将大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间;用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧,自患儿腋窝下掖于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下;如患儿过分活动,可用绷带系好1512961512962015105告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,使其理解保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用5432指导患者(10 分)告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约
3、束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度54325432提问(10 分)综合评价(5 分)目的:目的:目的及注意事项10864对整个操作的总体感觉54321、对自伤、可能伤及他人以及需患者限制其身体或者肢体活动,确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行。2、防止患儿过度活动,以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。3、意识障碍,谵妄躁动患者防止坠床。4、注意事项注意事项1、使用约束带时,固定松紧适宜,以能伸入12 手指为宜。2 2、每 1530min 观察一次受约束部位的血液循环,包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等。3 3、每 2 小时定时松解一次,并改变病人的姿势,给予受约束的肢体活动,必要时进行局部按摩,促进血液循环。4 4、记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。注释:注释:评分等级:A 级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂;B 级表示操作熟练、规范,有12 除缺项、污染,与病人沟通不够自然;C 级表示操作欠熟练、规范,有23 处缺项、污染,与病人沟通较少;D 级表示操作欠熟练,有4 处以上缺项、污染,与病人没有沟通。
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