危重患者与被约束患者护理.ppt
《危重患者与被约束患者护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重患者与被约束患者护理.ppt(30页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、精神科危重患者及约束患者的护理精神科危重患者及约束患者的护理 Logo危重患者的护理常规危重患者的护理常规概念1危重病人观察要点2一般护理常规3精神科常见危重患者的护理常规 Logo什么叫危重症患者?什么叫危重症患者?病情严重随时可能发现生命危险的病人勤记录勤思考勤询问勤观察勤巡视五勤 Logo危重病人观察要点危重病人观察要点 1 2 3 4体体 温温脉脉搏搏呼呼吸吸血血压压 Logo危重病人观察要点危重病人观察要点 5 6 7 8神神志志尿尿量量皮皮 肤肤粘粘膜膜瞳瞳孔孔 Logov 意识是大脑功能活动的综合表现意识是大脑功能活动的综合表现v 正常人意识清楚正常人意识清楚正常人 凡能影响大脑
2、功能的疾病,均会凡能影响大脑功能的疾病,均会引起引起不同程度的意识改变不同程度的意识改变,这种状,这种状态称为意识障碍。态称为意识障碍。意识障碍的患者表现为兴奋不安、意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等思维混乱、语言表达能力减退等意识障 碍 一般可分为一般可分为:嗜睡嗜睡意识模糊意识模糊昏睡昏睡 昏迷昏迷:浅昏迷、深昏迷浅昏迷、深昏迷意识障碍的程度5 5 意识意识 Logo6 6 瞳孔瞳孔 正常瞳孔:1 1、瞳孔的大小、瞳孔的大小与对称性与对称性 :正常瞳孔呈圆:正常瞳孔呈圆形,两侧等大等圆,位置形,两侧等大等圆,位置居中,边缘整齐,直径为居中,边缘整齐,直径为2-2-5
3、mm.5mm.异常瞳孔2mm2mm瞳孔缩小瞳孔缩小 1mm5mm5mm瞳孔散大瞳孔散大散大缩小单侧缩小不等大(3)对光反应 Logo 7 7 尿量尿量v正常人正常人2424小时尿量在小时尿量在1500ml1500ml左右,若左右,若2424小时尿小时尿量小于量小于400ml400ml,或每小时尿量小于,或每小时尿量小于17ml17ml,称为少,称为少尿,若尿,若2424小时尿量少于小时尿量少于100ml100ml,或者,或者1212小时全无小时全无尿,则称为无尿。尿,则称为无尿。 Logo 8 皮肤黏膜皮肤黏膜v皮肤苍白、四肢湿冷提示休克;皮肤和口唇、皮肤苍白、四肢湿冷提示休克;皮肤和口唇、甲
4、床紫绀提示缺氧;皮肤黏膜黄染可能为肝细甲床紫绀提示缺氧;皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;皮肤黏膜胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍,提示发生了广泛出血说明凝血机能障碍,提示发生了DIC(全身弥漫性血管内凝血)(全身弥漫性血管内凝血) Logo危重症患者一般护理常规危重症患者一般护理常规v1.妥当安置患者,采取适当体位,保证舒适安全。妥当安置患者,采取适当体位,保证舒适安全。v2.持续心电监护和氧饱和度监测,定时观察、记录神志、持续心电监护和氧饱和度监测,定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征。瞳孔、面色、心律及生命体征。v3.保持气道
5、通畅,及时吸除呼吸道分泌物。对人工气道保持气道通畅,及时吸除呼吸道分泌物。对人工气道患者,按气管插管或气管切开护理常规执行。患者,按气管插管或气管切开护理常规执行。v4.留置导尿管并按医嘱记录出入量,维持各引流管通畅。留置导尿管并按医嘱记录出入量,维持各引流管通畅。 Logov5.酌情确定饮食种类、方式。酌情确定饮食种类、方式。v6.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。熟悉病情做好基础、生活及心理护理。v7.建立、保留静脉通道,备齐急救物品、药品。建立、保留静脉通道,备齐急救物品、药品。v8.及时留送检验标本。及时留送检验标本。v9.加强病情观察,认真做好记录。病情如有变化,应立加强病情观察,认
6、真做好记录。病情如有变化,应立即报告医师,及时作必要处理。即报告医师,及时作必要处理。常见的自伤自杀的类型常见的自伤自杀的类型自缢触电溺水吞食异物颅脑损伤 Logo精神科常见危重患者的护理常规精神科常见危重患者的护理常规v自杀、自杀患者的护理自杀、自杀患者的护理 1、预防自杀、预防自杀 对精神疾病患者伴有自杀意向者。对精神疾病患者伴有自杀意向者。医护人员医护人员 应采取有效的护理措施防止他们采取自应采取有效的护理措施防止他们采取自杀行动。在治疗未起作用之前,需要护理人员及杀行动。在治疗未起作用之前,需要护理人员及家属对其进行严密监控。家属对其进行严密监控。2、提供安全的环境、提供安全的环境 防
7、止患者接触到用于自杀防止患者接触到用于自杀的物品,如刀、剪、绳、玻璃、药物、有毒物的物品,如刀、剪、绳、玻璃、药物、有毒物品等应增加安全设施,以免成为自杀工具。品等应增加安全设施,以免成为自杀工具。3、严密监控、严密监控 将患者置于医护人员的视线之将患者置于医护人员的视线之内,每内,每1015分钟观察病人活动并做记录。分钟观察病人活动并做记录。 Logo4、保证病人能遵医嘱服药、保证病人能遵医嘱服药 注意防止病人藏药,注意防止病人藏药,以防病人积存药物用于自杀。以防病人积存药物用于自杀。5、严密观察病人的病情动态、严密观察病人的病情动态 有下列异常改变有下列异常改变的病人要及时改为一级护理,集
8、中管理,高度的病人要及时改为一级护理,集中管理,高度警惕,严加防范,班班交接。警惕,严加防范,班班交接。(1)凡在病史中提供有自杀企图和言行的病人。)凡在病史中提供有自杀企图和言行的病人。(2)严重情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想,坐卧不宁,)严重情绪低落,有罪恶或自责自罪妄想,坐卧不宁,频繁入侧病人。频繁入侧病人。(3)无特殊外界原因,突然表现过分合作,并支使他人)无特殊外界原因,突然表现过分合作,并支使他人离开行为。离开行为。(4)喜欢在偏僻处观察,窥密合适自杀地点的可疑者。)喜欢在偏僻处观察,窥密合适自杀地点的可疑者。 Logo6、严格执行安全制度。定期或不定期清查患者床、严格执行安全制度
9、。定期或不定期清查患者床铺铺,室内墙壁和暖气室内墙壁和暖气,病人身体各处等有无药物或病人身体各处等有无药物或其他异物收藏其他异物收藏,窗户是否有松动窗户是否有松动,各种危险物品是各种危险物品是否放回原处加锁等。否放回原处加锁等。8、加强环境的安全。办公室、处置室、治疗室、加强环境的安全。办公室、处置室、治疗室、更衣室、洗漱室、浴池、配餐室、仓库及通向更衣室、洗漱室、浴池、配餐室、仓库及通向室外或阳台的门均应随时关门上锁。办公室不室外或阳台的门均应随时关门上锁。办公室不得让病人随便出入得让病人随便出入,以防意外。室内电源以防意外。室内电源,电路要电路要设在墙壁内或较高处设在墙壁内或较高处,并经常
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 患者 约束 护理
限制150内