职业暴露的应急预案.pdf
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1、职业暴露的应急预案职业暴露的应急预案 1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即从近心端向远心端挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后,应在 24 小时内去预防保健科抽查血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。3、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时,应在24小时内去预防保健科抽血查 HI
2、V 抗体,必要时同时抽患者血对比,按1 个月、3 个月、6 个月复查,同时口服(AZT),并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。二、处理程序立即挤出伤口血液-反复冲洗-消毒包扎伤口处理注射乙肝免疫球蛋白并通知医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等 对于针刺伤,护士可以通过以下措施进行安全防护。1.安全处理针头,禁止双手回套针帽。如果没有可利用的条件,可用单手技术。任何时候,不要弯曲、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内.处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者注射时,应取得他人的协助。将用过的针头丢入合适的防针刺的容器内.针头用过后及时处理,以免刺伤他
3、人。不要将针头丢在一般的垃圾桶内,以免刺伤保洁员。绝对不要徒手处理破碎的玻璃。2.针刺伤时的应急处理。立即用肥皂和流水冲洗伤口,挤出伤口的血液,伤后 48 小时内报告上级并填写报表,72 小时内作 HIV、HBV 等的基础水平检查。可疑暴露于HBV 感染血液、体液时,注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴露于 HCV 感染血液、体液时,尽快于暴露后做HCV 抗体检查,专家建议暴露46 周后检测HCVRNA。可疑暴露于HIV 感染血液、体液时,短时间内口服大剂量AZT(叠氮脱氧核苷),尽快于暴露后检测HIV 抗体,然后周期性复查(如 6 周、12 周、6 个月等),跟踪期间,特别是在最初的 612 周,注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养,性生活要用避孕套等。
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