第 10 章 发 热(精品).ppt
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1、发热:是指致热原的作用使机体体温调发热:是指致热原的作用使机体体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。节性体温升高。正常体温:腋温:正常体温:腋温:36-37.4,舌下:,舌下:36.7-37.7 体温升高:体温超过正常值体温升高:体温超过正常值0.5 第一节第一节 概概 述述体温体温体温体温升高升高升高升高生理性生理性生理性生理性体温升高体温升高体温升高体温升高病理性病理性病理性病理性体温升高体温升高体温升高体温升高剧烈运动剧烈运动剧烈运动剧烈运动月经前期月经前期月经前期月经前期妊娠妊娠妊娠妊娠发热发热发热发热过热过热过热过热一、发热激活物一、发热激活
2、物一、发热激活物一、发热激活物来自体外(外致热原)或体内的能刺激机体产来自体外(外致热原)或体内的能刺激机体产来自体外(外致热原)或体内的能刺激机体产来自体外(外致热原)或体内的能刺激机体产生生生生 内生致热源(内生致热源(内生致热源(内生致热源(EPEP)的物质,可统称为发热)的物质,可统称为发热)的物质,可统称为发热)的物质,可统称为发热激活物(激活物(激活物(激活物(pyrogenicpyrogenic activator activator)(一)外致热原(一)外致热原(一)外致热原(一)外致热原外致热原:外致热原:外致热原:外致热原:来自体外的致热物质来自体外的致热物质来自体外的致热
3、物质来自体外的致热物质1 1、细菌、细菌、细菌、细菌(1 1)革革革革兰兰兰兰阳阳阳阳性性性性细细细细菌菌菌菌与与与与外外外外毒毒毒毒素素素素:葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌、链链链链球球球球菌菌菌菌、肺肺肺肺炎炎炎炎球菌等,是球菌等,是球菌等,是球菌等,是 人和动物常见的发热原因。人和动物常见的发热原因。人和动物常见的发热原因。人和动物常见的发热原因。(2 2)革革革革兰兰兰兰阴阴阴阴性性性性细细细细菌菌菌菌与与与与毒毒毒毒素素素素:大大大大肠肠肠肠杆杆杆杆菌菌菌菌、伤伤伤伤寒寒寒寒杆杆杆杆菌菌菌菌、淋淋淋淋球球球球菌菌菌菌、脑脑脑脑膜膜膜膜炎炎炎炎球球球球菌菌菌菌、志志志志贺贺贺贺氏氏氏
4、氏菌菌菌菌等等等等。产产产产生生生生内内内内毒毒毒毒素素素素,其其其其特特特特点点点点是是是是耐耐耐耐热热热热 性性性性 高高高高(干干干干 热热热热 1601602 2小小小小 时时时时 才才才才 能能能能 灭灭灭灭 活活活活)和和和和 分分分分 子子子子 量量量量 大大大大(2000KD2000KD)。最常见的外致热源。最常见的外致热源。最常见的外致热源。最常见的外致热源。(3 3)分分分分枝枝枝枝杆杆杆杆菌菌菌菌:结结结结核核核核杆杆杆杆菌菌菌菌。脂脂脂脂质质质质、多多多多糖糖糖糖和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质都都都都具具具具有致热作用有致热作用有致热作用有致热作用2 2、病毒:流感病
5、毒、病毒:流感病毒、病毒:流感病毒、病毒:流感病毒、SARSSARS病毒、麻疹病毒、病毒、麻疹病毒、病毒、麻疹病毒、病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒。局限性或全身性病毒感染,均可柯萨奇病毒。局限性或全身性病毒感染,均可柯萨奇病毒。局限性或全身性病毒感染,均可柯萨奇病毒。局限性或全身性病毒感染,均可引起发热。各种病毒疫苗的免疫接种,往往也引起发热。各种病毒疫苗的免疫接种,往往也引起发热。各种病毒疫苗的免疫接种,往往也引起发热。各种病毒疫苗的免疫接种,往往也引起发热(副作用)。引起发热(副作用)。引起发热(副作用)。引起发热(副作用)。3 3、真菌:、真菌:、真菌:、真菌:如白色念珠菌、组织胞浆菌等感染
6、及如白色念珠菌、组织胞浆菌等感染及如白色念珠菌、组织胞浆菌等感染及如白色念珠菌、组织胞浆菌等感染及有些局部真菌感染等有些局部真菌感染等有些局部真菌感染等有些局部真菌感染等4 4、螺旋体:钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒、螺旋体:钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒、螺旋体:钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒、螺旋体:钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒螺旋体。(产生外毒素)螺旋体。(产生外毒素)螺旋体。(产生外毒素)螺旋体。(产生外毒素)5 5、疟原虫:裂殖体和代谢产物、疟原虫:裂殖体和代谢产物、疟原虫:裂殖体和代谢产物、疟原虫:裂殖体和代谢产物(二)体内产物(二)体内产物(二)体内产物(二)体内产物1 1、抗
7、原抗体复合物、抗原抗体复合物、抗原抗体复合物、抗原抗体复合物 :牛血清致敏家兔牛血清致敏家兔牛血清致敏家兔牛血清致敏家兔兔血清转移兔血清转移兔血清转移兔血清转移正常家兔正常家兔正常家兔正常家兔牛血清攻击受血家兔牛血清攻击受血家兔牛血清攻击受血家兔牛血清攻击受血家兔发热发热发热发热 牛血清攻击正常家兔牛血清攻击正常家兔牛血清攻击正常家兔牛血清攻击正常家兔不发热不发热不发热不发热2 2、致热性类固醇:、致热性类固醇:、致热性类固醇:、致热性类固醇:本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸3 3、致炎因子:、致炎因子:、致炎因子:、致炎因子:4 4、组织损伤和坏死:、
8、组织损伤和坏死:、组织损伤和坏死:、组织损伤和坏死:大面积烧伤、严重创伤、大手大面积烧伤、严重创伤、大手大面积烧伤、严重创伤、大手大面积烧伤、严重创伤、大手术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏死,术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏死,术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏死,术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏死,其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。二、内生致热原二、内生致热原在在发发热热激激活活物物的的作作用用下下,体体内内某某些些细细胞
9、胞(产产内内生生致致热热原原细细胞胞)被被激激活活,产产生生并并释释放放的的致致热物质,称为内生致热原。热物质,称为内生致热原。(一)内生致热原的种类(一)内生致热原的种类(一)内生致热原的种类(一)内生致热原的种类 1948 Beeson 1948 Beeson 从正常家兔无菌腹腔渗出液粒细胞中获得一种从正常家兔无菌腹腔渗出液粒细胞中获得一种从正常家兔无菌腹腔渗出液粒细胞中获得一种从正常家兔无菌腹腔渗出液粒细胞中获得一种物质物质物质物质 注射注射正常家兔正常家兔正常家兔正常家兔发热发热发热发热(白细胞致热原白细胞致热原白细胞致热原白细胞致热原 LP)LP)1955 Atkins1955 At
10、kins和和和和Word Word 证明注射证明注射证明注射证明注射ETET的家兔循环血液中发现与的家兔循环血液中发现与的家兔循环血液中发现与的家兔循环血液中发现与有同样特性的致热物质(内生致热原有同样特性的致热物质(内生致热原有同样特性的致热物质(内生致热原有同样特性的致热物质(内生致热原 EPEP)EPEP是一组由产致热原细胞产生的不耐热的小分子蛋白质。是一组由产致热原细胞产生的不耐热的小分子蛋白质。是一组由产致热原细胞产生的不耐热的小分子蛋白质。是一组由产致热原细胞产生的不耐热的小分子蛋白质。(1 1)白细胞介素)白细胞介素)白细胞介素)白细胞介素-1-1(IL-1IL-1):有:有:有
11、:有IL-1IL-1 和和和和IL-1IL-1 两种两种两种两种亚亚亚亚型,型,型,型,由由由由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、角质细胞及肿单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、角质细胞及肿单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、角质细胞及肿单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、角质细胞及肿瘤细胞产生。不耐热,致热性强。瘤细胞产生。不耐热,致热性强。瘤细胞产生。不耐热,致热性强。瘤细胞产生。不耐热,致热性强。(2 2)肿瘤坏死因子()肿瘤坏死因子()肿瘤坏死因子()肿瘤坏死因子(TNFTNF):有):有):有):有TNF TNF 和和和和TNFTNF 两种亚两种亚两种亚两种亚型,由
12、巨噬细胞、淋巴细胞产生和释放。不耐热型,由巨噬细胞、淋巴细胞产生和释放。不耐热型,由巨噬细胞、淋巴细胞产生和释放。不耐热型,由巨噬细胞、淋巴细胞产生和释放。不耐热 (3 3)干扰素(干扰素(干扰素(干扰素(IFNIFN):有多种亚型,与发热有关的是):有多种亚型,与发热有关的是):有多种亚型,与发热有关的是):有多种亚型,与发热有关的是IFNIFN 和和和和IFNIFN。主要由白。主要由白。主要由白。主要由白细细细细胞胞胞胞产产产产生,不耐生,不耐生,不耐生,不耐热热热热,可,可,可,可产产产产生耐生耐生耐生耐受性。受性。受性。受性。(4 4)白细胞介素)白细胞介素)白细胞介素)白细胞介素-6
13、-6(IL-6IL-6):由单核细胞、成纤维细胞):由单核细胞、成纤维细胞):由单核细胞、成纤维细胞):由单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞分泌。和内皮细胞分泌。和内皮细胞分泌。和内皮细胞分泌。(5 5)白细胞介素)白细胞介素)白细胞介素)白细胞介素-2-2(IL-2IL-2):出现发热较晚,可能是通):出现发热较晚,可能是通):出现发热较晚,可能是通):出现发热较晚,可能是通过白细胞介素过白细胞介素过白细胞介素过白细胞介素-1-1间接引起发热间接引起发热间接引起发热间接引起发热 (6 6)其他:巨噬细胞炎症蛋白)其他:巨噬细胞炎症蛋白)其他:巨噬细胞炎症蛋白)其他:巨噬细胞炎症蛋白-1-1(MI
14、P-1MIP-1)、睫状神)、睫状神)、睫状神)、睫状神经营养(经营养(经营养(经营养(CNTFCNTF)、白细胞介素)、白细胞介素)、白细胞介素)、白细胞介素-8-8(IL-8IL-8)、内皮素等)、内皮素等)、内皮素等)、内皮素等(二)内生致热原的产生和释放(二)内生致热原的产生和释放(二)内生致热原的产生和释放(二)内生致热原的产生和释放是一个复杂的细胞信息传递和基因表达的调控过程。包是一个复杂的细胞信息传递和基因表达的调控过程。包是一个复杂的细胞信息传递和基因表达的调控过程。包是一个复杂的细胞信息传递和基因表达的调控过程。包括产括产括产括产EPEP细胞的激活、细胞的激活、细胞的激活、细
15、胞的激活、EPEP的产生释放。的产生释放。的产生释放。的产生释放。内生致热原的来源:内生致热原的来源:内生致热原的来源:内生致热原的来源:1 1、血单核细胞、各种组织巨噬细胞,是产生和释放、血单核细胞、各种组织巨噬细胞,是产生和释放、血单核细胞、各种组织巨噬细胞,是产生和释放、血单核细胞、各种组织巨噬细胞,是产生和释放EPEP的主要细胞。的主要细胞。的主要细胞。的主要细胞。2 2、肿瘤细胞、肿瘤细胞、肿瘤细胞、肿瘤细胞 包括霍奇金淋巴瘤细胞、白血病细胞等。包括霍奇金淋巴瘤细胞、白血病细胞等。包括霍奇金淋巴瘤细胞、白血病细胞等。包括霍奇金淋巴瘤细胞、白血病细胞等。3 3、其他细胞、其他细胞、其他
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