二氧化氯过氧化氢.ppt
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1、一、概况二、SARS-CoV在体外环境生存规律及对理化因子抗力三、消毒(xio d)在预防SARS中的重要作用四、SARS实验室的要求五、个人防护第1页/共112页第一页,共113页。一、概况中国命名 传染性非典型肺炎 简称(jinchng)(jinchng)非典型肺炎 Atypical pneumonia (AP)Atypical pneumonia (AP)WHOWHO命名 Severe Acute Respiratory Severe Acute Respiratory Syndromes (SARS)Syndromes (SARS)严重急性呼吸综合症第2页/共112页第二页,共113页
2、。已列入法定(fdng)的传染病按甲类传染病管理第3页/共112页第三页,共113页。第4页/共112页第四页,共113页。自从世界卫生组织今年3 3月1212日向全球发出“非典”警报后,中国、德国、加拿大、法国(f u)(f u)、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡1010个国家和地区的1313个实验室的科学家4 4月1616日在日内瓦举行的会议上一致认定了变种冠状病毒的作用。第5页/共112页第五页,共113页。主要传播途径(tjng)近距离飞沫传播通过接触呼吸道分泌物传播被污染的手、玩具等经口鼻黏膜、眼结膜传播第6页/共112页第六页,共113页。密切接触(jich)治疗和护理、探
3、视病人;与病人共同生活直接接触(jich)病人的呼吸道分泌物或体液第7页/共112页第七页,共113页。医院内传播模式医护人员通过直接治疗、护理病人被感染 以口腔(kuqing)检查、气管插管等操作时最容易感染通过探视和护理病人被感染因与病人同住一病房被感染个别医护人员无明确接触史而发病第8页/共112页第八页,共113页。增加感染危险性的因素 病房环境通风不良 患者病情(bngqng)危重、经过吸痰或气管插管抢救 医护人员或探访人员个人防护不当第9页/共112页第九页,共113页。医学微生物对化学消毒剂的抗力顺序(从A到G为从弱到强)微生物敏感性分组 微生物(载体法)A 艾滋病毒、正粘病毒、
4、副粘病毒、疱疹病毒、痘苗病毒、冠状病毒、其他(qt)有胞膜病毒、革兰氏阴性杆菌、丝状真菌、革兰氏阳性球菌 人乙肝病毒 B 金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌 藻类、某些 革兰氏阴性杆菌 C 腺病毒 D 轮状病毒、reoviruses、某些真菌孢子、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒(SS DNA)甲肝病毒 E 结核分枝杆菌(BCG菌株)F 细菌芽孢(枯草杆菌、梭状芽孢杆菌)G 阮毒(感染性蛋白质)第10页/共112页第十页,共113页。消毒(xio d)的基本知识1.1.定义1.1 1.1 杀灭或清除传播媒介上病原(bngyun)(bngyun)微生物,使其达到无害化的处理。1.2 1.2
5、 灭菌 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。第11页/共112页第十一页,共113页。1.5 1.5 消毒剂 disinfectant disinfectant 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。1.6 1.6 灭菌剂 sterilant sterilant 可杀灭一切(yqi)(yqi)微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。第13页/共112页第十三页,共113页。1.7 1.7 有效氯 available chlorine available chlorine 有 效 氯 是 衡 量 含 氯 消 毒 剂 氧 化 能 力 的 标 志(biozh),(biozh)
6、,是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量),),其含量用mg/Lmg/L或%浓度表示。(有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应)。第15页/共112页第十五页,共113页。1.81.8疫源地消毒 disinfection disinfection of of epidemic epidemic focusfocus 对存在或曾经(cngjng)(cngjng)存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。1.9 1.9 随时消毒 concurrent disinfection concurrent disinfection 疫源地内有传染源存在时进行的消毒
7、。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。第16页/共112页第十六页,共113页。1.10 1.10 终末消毒 terminal disinfection terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行(jnxng)(jnxng)的彻底消毒。1.11 1.11 预防性消毒 preventive disinfection preventive disinfection 对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。第17页/共112页第十七页,共113页。1.12 1.12 暴露时间 exposed time exposed time 消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时
8、间。又称作用时间、处理(chl)(chl)时间。1.13 1.13 人 员 卫 生 处 理(chl)(chl)personnel personnel decontaminationdecontamination 对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等除污染处理(chl)(chl)。第18页/共112页第十八页,共113页。1.14 1.14 高度危险性物品(关键性物品 Critical Items Critical Items):使用时需穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部和血管系统的物品;或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、
9、输血器材、输液器材、注射的药物(yow)(yow)和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。第23页/共112页第二十三页,共113页。1.15 1.15 中度危险性物品(半关键性物品 semicritical Items semicritical Items):使用时需接触未破损的皮肤和黏膜,而不进入无菌的组织内的物品。例如(lr)(lr),呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、体温表、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。第24页/共112页第二十四页,共113页。1.16 1.16 低度危险性物品(非关键性物品 noncritical
10、 Items noncritical Items)仅直接或间接地接触健康无损的皮肤,不接触黏膜的物品。例如:毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面(qin min)(qin min)、桌面、床面、被褥、听诊器、听筒、血压计等生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。第25页/共112页第二十五页,共113页。3.3.3.3.消毒与灭菌的方法消毒与灭菌的方法消毒与灭菌的方法消毒与灭菌的方法 物理法:物理法:物理法:物理法:压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽、干干干干热热热热(烤烤烤烤箱箱箱箱)、电电电电离离离离辐辐辐辐射射射射、微微微微波波波波、紫紫紫紫外外外外线线线线、红红红红外外外外线线
11、线线、超超超超声声声声波波波波、等等等等离离离离子子子子体、强光、过滤体、强光、过滤体、强光、过滤体、强光、过滤(gul)(gul)(gul)(gul)除菌、机械去除等。除菌、机械去除等。除菌、机械去除等。除菌、机械去除等。第26页/共112页第二十六页,共113页。化学法:高效消毒剂 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等,可杀灭包括细菌芽胞在内的一切(yqi)(yqi)微生物。达到灭菌要求的亦可成为灭菌剂。第27页/共112页第二十七页,共113页。中效消毒剂 含碘类、含氯类消毒剂、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒(bngd)(bngd)、真菌和细菌
12、繁殖体。第28页/共112页第二十八页,共113页。低效消毒剂 洁尔灭、新洁尔灭、醋酸氯己定(洗必泰)等,可杀灭亲脂类病毒,部分真菌和细菌(xjn)(xjn)繁殖体。第29页/共112页第二十九页,共113页。4.消毒、灭菌基本程序 被甲类传染病病人,以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病、SARS等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品,应先消毒再清洗(qngx),于使用前再按物品危险性的种类,选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品,可先清洗(qngx)后消毒。第30页/共112页第三十页,共113页。二、SARS病原体的生存规律及对理化因子抭力SARS:突如其来的新传
13、染病传播途径:未完全认识,除近距离飞沫传播以外,有无间接接触、粪口、血液等途径?防控措施:盲目、无依据、尺度不好掌握消毒:效果不清楚,长期大剂量使用(shyng)高效消毒剂有无必要?第31页/共112页第三十一页,共113页。SARS病毒在体外环境生存与抵抗能力的研究为分析传播途径(tjng)和流行规律、制定合理的防控措施提供科学的依据第32页/共112页第三十二页,共113页。研究方法模拟病人痰、粪便、尿、血浆样品、自然条件下放置,特定时间点取样,过滤除菌,用Vero-E6细胞滴定。模拟病毒污染的布、纸、木、塑料、不锈钢、玻璃、自来水、土壤,自然条件下放置,特定时间点取样,用Vero-E6细
14、胞滴定。病毒培养上清液放置于不同(b tn)温度下(4、室温、37、56、70 ),特定时间点取样,用Vero-E6细胞滴定。第33页/共112页第三十三页,共113页。消毒效果的评价:高效消毒剂:含氯消毒剂、过氧乙酸中低效消毒剂:75%酒精、洗必泰新消毒剂:纳米消毒剂、植物消毒剂物理消毒方法(fngf):紫外线、热力第34页/共112页第三十四页,共113页。研究(ynji)方法SARS病毒不同浓度(nngd)的待测消毒剂作用一定时间后终止消毒剂的作用(加中和剂或稀释)接种 Vero-E6细胞观察细胞病变第35页/共112页第三十五页,共113页。结果(ji gu)计算平均灭活对数值:log
15、N0-logNxN0=病毒对照组平均感染滴毒(TCID50)Nx实验组平均病毒感染滴度(TCID50)物品表面、皮肤(p f)消毒应大于个log第36页/共112页第三十六页,共113页。病毒:SARS病毒BJ-01株和GZ-01株,滴度106TCID50,含2%牛血清细胞:Vero-E6(绿猴肾细胞),用DMEM培养和传代(chun di)实验条件:温度24.5、湿度58%重复:全部试验重复次第37页/共112页第三十七页,共113页。研究结果第38页/共112页第三十八页,共113页。SARS病毒在痰中可以存活(cn hu)天在粪便中存活(cn hu)天在血浆和尿中可以存活(cn hu)1
16、0天以上第39页/共112页第三十九页,共113页。第40页/共112页第四十页,共113页。SARS病毒在布、纸、木表面存活4-6小时在土壤中存活小时在玻璃(b l)、塑料、不锈钢表面存活天在自来水中存活10天以上第41页/共112页第四十一页,共113页。第42页/共112页第四十二页,共113页。SARS病毒(bngd)在存活15天以上在室温存活5天以上374天、5630分钟、7015分钟灭活 第43页/共112页第四十三页,共113页。第44页/共112页第四十四页,共113页。消毒剂标本浓度1分钟5分钟10分钟含氯消毒剂粪便2000mg/L1000mg/L500mg/L尿2000mg
17、/L1000mg/L1.5500mg/L1.0过氧乙酸粪便200mg/L100mg/L50mg/L1.21.0尿200mg/L100mg/L90W/cm2的紫外线至少(zhsho)照射2小时(70cm、液面0.5cm)第47页/共112页第四十七页,共113页。完全灭活培养(piyng)的SARS病毒原液纳米消毒剂作用分钟二种植物消毒剂作用至少分钟第48页/共112页第四十八页,共113页。BJ-01株和GZ-01株的结果没有(mi yu)显著性差异第49页/共112页第四十九页,共113页。结 论第50页/共112页第五十页,共113页。SARS病毒对外界自然环境有较强的抵抗力,离开人体(r
18、nt)以后能够生存很长时间可能有多种传播途径。做好对病人的排泄物和污染的环境物品的消毒对于切断传播途径十分重要 第51页/共112页第五十一页,共113页。SARS病毒在低温下十分稳定(wndng)加热能够有效杀灭SARS病毒 第52页/共112页第五十二页,共113页。常用的消毒剂在常用的浓度下都能够有效杀灭SARS病毒含氯消毒剂和过氧乙酸在中国疾病预防控制中心推荐浓度的1/10时(分别是2000mg/L和200mg/L)完全可以杀灭粪便和尿中的病毒可适当降低使用浓度以避免(bmin)对环境的污染和对物品的腐蚀也可使用中、低效消毒剂 第53页/共112页第五十三页,共113页。三、消毒在预防
19、(yfng)传染病中的作用消毒是切断传播途径的方法之一消毒是切断传播途径的方法之一消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合(pih)消毒易受各种因素的影响消毒易受各种因素的影响不同的传染病消毒的重要性不同不同的传染病消毒的重要性不同第54页/共112页第五十四页,共113页。消毒(xio d)(xio d)对不同传染病的重要性 切断传播途径(tjng)(tjng)对肠道传染病很有效,对人畜共患病有时有效,对呼吸道传染病有时有效,对性传播疾病需进行生活用品和医疗用品消毒,对血传播疾病进行医疗用品消毒,对体表接触性传染病进行日常用品消毒,对抗力很低的病原体无意义。第55
20、页/共112页第五十五页,共113页。消毒要与其他(qt)(qt)控制措施配合 留留留留验验验验、医医医医学学学学观观观观察察察察、隔隔隔隔离离离离、封封封封锁锁锁锁、杀杀杀杀虫虫虫虫、灭灭灭灭鼠鼠鼠鼠、防防防防虫虫虫虫、防防防防鼠鼠鼠鼠、食食食食品品品品卫卫卫卫生生生生、环环环环境境境境卫卫卫卫生生生生、爱爱爱爱国国国国卫卫卫卫生生生生运运运运动动动动、治治治治疗疗疗疗病病病病人人人人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)、管管管管理理理理病病病病兽兽兽兽、易易易易感感感感者者者者预预预预防防防防接接接接种种种种(主主主主动动动动、被被被被动动动动免免免免疫疫疫疫)、预预预
21、预防防防防用用用用药药药药、个个个个人人人人防防防防护(防护用品、个人卫生)。护(防护用品、个人卫生)。护(防护用品、个人卫生)。护(防护用品、个人卫生)。第56页/共112页第五十六页,共113页。影响消毒(xio d)效果的各种因素 病原体抗力病原体抗力 传播方式传播方式 消毒因子消毒因子(ynz)消毒对象消毒对象 消毒环境消毒环境 消毒时间消毒时间 实施过程实施过程第57页/共112页第五十七页,共113页。病原体对常见消毒因子(ynz)的抗力 芽胞|分枝杆菌|亲水病毒或小病毒|真菌(zhnjn)|繁殖体|亲脂病毒或中等大小的病毒第58页/共112页第五十八页,共113页。与SARS有关
22、(yugun)的消毒 SARS的随时(sush)消毒SARS的疫源地消毒 SARS的终末消毒SARS的预防性消毒第59页/共112页第五十九页,共113页。SARS的随时(sush)消毒随时消毒只针对病人,对SARS只在医院进行。消毒对象与方法:空气 负压病房(WHO首选)、循环(xnhun)风机、通风、床边抽风、紫外线灯、消毒剂?排泄物 消毒剂浸泡或擦拭?第60页/共112页第六十页,共113页。SARS的终末消毒(xio d)终末消毒针对病人离开后的场所,包括发病后工作、生活和治疗过的场所。消毒对象与方法:消毒对象 一切可能污染的环境、物品(wpn)。消毒方法 分类处理,适度从严。第61页
23、/共112页第六十一页,共113页。SARS的预防性消毒(xio d)个人:洗手、衣物清洗消毒。家庭:随时通风、环境的及时(jsh)清洗消毒。公共场所:意义有限。公共交通工具:意义有限。街道、广场:无意义。第62页/共112页第六十二页,共113页。常用(chn yn)消毒方法高压灭菌(mi jn):排气口的问题,隔离服老化问题。紫外线:有效!使用时机?紫外线循环风。过氧乙酸与过氧化氢:腐蚀性、刺激性、易燃易爆,不稳定-专业人员使用。甲醛蒸汽:致癌!限制使用。环氧乙烷:只在消毒柜中进行!含氯消毒剂:重要用于浸泡、擦拭消毒。其他:艾草熏蒸无效,乳酸熏蒸不可靠。第63页/共112页第六十三页,共1
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