乳房重建相关知识介绍及护理-课件.ppt
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1、乳房重建乳房重建相关知识介绍及护理相关知识介绍及护理为何重建乳房?l乳房:女性的重要标志l乳房切除:形体毁损,心理创伤l外戴假体:不满意l成功的乳房重建:正常衣着活动家庭、社会角色自体组织重建优点:与正常乳腺组织相似 感觉 活动性缺点:手术复杂,住院、恢复时间长 外科医生的学习过程 供区并发症 失败后的挽救背背 阔阔 肌肌 重重 建建Skin-sparing mastectomy Immediate breast reconstruction with LD flap and implant5 days after surgery护理l术前护理l术后护理术前护理l术前常规准备以及备皮范围l心理
2、护理l手术方法大致介绍备皮范围l上至锁骨、下至脐平、对侧至锁骨中线,背部至上至锁骨、下至脐平、对侧至锁骨中线,背部至对侧肩胛骨中线,包括术侧上臂上对侧肩胛骨中线,包括术侧上臂上1/31/3和腋下,清和腋下,清洁脐孔,洁脐孔,术后护理l术后常规l术后宣教l饮食指导l心里护理l出院指导术后常规l术后生命体征的观察l体位:平卧位,l导管固定l导管风险评估l伤口的观察l绷带的情况导管情况l背部置导管1根l胸部置导管12根l导尿管1根l吸氧导管1根l止痛泵1根术后护理l静脉抗生素点滴以及留置护理。l下床活动的时间l观察病情(体温)等变化术后宣教l绷带不可随意解开。l保持伤口清洁。l患肢保护或者适当保护。
3、饮食指导l含雌激素的东西应该终身禁服.l鼓励患者多进高蛋白、粗纤维、易消化的饮食。l禁辛辣、刺激、不消化的饮食。心理护理l经常与病人沟通,了解患者所存在的心理问题,即使为患者解除困扰。l告知患者疾病的相关知识,及有关的注意事项,树立病人对疾病的信心。l鼓励患者参加妍康沙龙,能与其他患者多交流。腹直肌皮瓣乳房重建腹直肌皮瓣乳房重建 TRAM简介简介l腹直肌皮瓣是一种最流行的自体组织腹直肌皮瓣是一种最流行的自体组织乳房重建。乳房重建。“TRAM”是转移腹直肌皮是转移腹直肌皮瓣的缩写,包括皮肤、脂肪及肌肉。瓣的缩写,包括皮肤、脂肪及肌肉。医学上称为医学上称为“肌皮瓣肌皮瓣”。l妇女的腹部具备怀孕的功
4、能,因此,整形科医生可以在她的腹部取大量的皮瓣组织。l腹直肌皮瓣是最理想的替代组织。适应症乳房较大,需要较多组织量,无既往腹部手术史的患者腹直肌皮瓣l带蒂的腹直肌片l游离的腹直肌皮瓣(图1)。(左)带蒂的腹直肌皮瓣通过腹部皮下转移到乳房的部位,蒂中有提供皮瓣的血供,需要被保留。(右)提供游离腹直肌皮瓣的血管被切断,然后与胸壁的血管相连接。腹壁下血管腹壁下血管与胸背血管吻合与胸背血管吻合F-TRAMDIEP受区血管l肩胛下血管l内乳血管优点比较l游离优点游离优点:供区并发症减少血供增强更易于优化乳房的外形替代 TRAMl带蒂优点带蒂优点:手术方式较为简单手术风险小缺点比较l游离缺点游离缺点:手术
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