食道癌根治手术的护理查房课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《食道癌根治手术的护理查房课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《食道癌根治手术的护理查房课件.ppt(26页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、食道癌根治手术的食道癌根治手术的食道癌根治手术的食道癌根治手术的护理查房护理查房护理查房护理查房 1概述概述食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段,食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变。对于吞咽不畅或有异物感的患者,应尽早行胃镜检查,以便发现早期食管癌或癌前病变。2解剖解剖1.食管的位置和分部(1)食管是一前后扁平的机性管状器官,是消化管中最狭窄的部分,长约25cm。上在第6颈椎体下缘平面和咽相连,下端约平第11胸椎体高度,与胃的贲门连接。(2)食管可分为颈部,胸部和腹部。颈部长大约5,平对第6颈椎体下缘至胸颈椎静脉
2、切迹平面之间,前方借结体组织与气管后壁相贴。胸部最长约18-20,位于胸骨颈动脉迹平面至膈的食管裂孔之间。腹部最短仅1-2,自食管裂孔至贲门,其前方邻近肝左叶。32.食管的狭窄部在形态上,食管有3处生理性狭窄:第一狭窄第一狭窄为食管的起始处,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间的水平,距中切牙约25cm;第三狭窄第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎体水平,距中切牙约40cm。4食管癌的分段及手术入路食管癌的分段及手术入路1.食管癌分段(1)食管上段癌,即主动脉弓水平以上至胸腔入口(2)食管中段癌
3、,即主动脉弓水平向下至肺下动脉(3)食管下段癌,即肺下静脉水平至贲门2.手术入路有2种,一种是左胸后侧切口,适用于绝大多数食管下段病变,包括贲门癌,一般是经第6肋或第7肋间隙后侧切口入胸;另一种是左胸外侧切口+颈部切口,适用于食管上病变。5手术适应证手术适应证 经确诊为较早期的食管或贲门癌,及部分三期食管下段癌,病变长在5cm之内,一般情况尚好,无远处转移,并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者,应积极争取手术治疗。6病例病例患者沈某,男,63岁,19777主诉:胸骨后不适一年余,加重四天门诊2017-12-21拟“食管肿物”收治入院拟2018-01-02在全麻下行食管癌根治术7现
4、病史现病史患者一年余前无明显诱因间断出现胸骨后不适,以饮酒后明显,入院查胃镜提示:食管高级别上皮内瘤变、浅表性胃炎,患者未予重视。四天前患者胸骨后不适症状加重,感胸骨后隐痛,伴轻度反酸、嗳气,以饮酒及进食粗糙食物后明显,门诊拟“食管肿物”收入病房。胃镜及CT检查明确为食管癌。病程中患者无咳嗽、声嘶,无畏寒、发热,无胸闷、心慌,无头晕、头痛,近期体重无明显减轻。刻下:进食及饮食后胸骨后隐痛不适,伴嗳气、反酸,食纳欠佳,睡眠尚可,二便可调。8既往史既往史既往四年前行“阑尾切除术”,否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史。否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病接触史。预防接种史不详。否认输血史,否认青霉素等药
5、物及食物过敏史。9护理诊断护理诊断1.有低体温的危险:与手术创伤大、术野暴露时间长有关。2.有皮肤完整性受损的危险:与手术体位、手术时间长有关。3.有围手术期异物遗留的危险:与手术切口大、器械多有关。4.有感染的危险:与手术切口大、时间长有关。5.焦虑恐惧:与疾病带来的不适及手术风险大,担心手术效果有关。6.体液不足:与手术创口大、手术时间长有关。10护理措施护理措施1.预防术中低体温:调节适宜的温湿度,术前操作时注意患者的保暖,术中密切观察患者的体温变化,必要时使用加温冲洗液进行体腔冲洗等措施。2.预防术中压疮:术前运用压疮评估表进行评估,预防性使用泡沫敷料和棉垫等保护用物。3.预防手术异物
6、遗留:严格按照各项操作规范执行,积极配合手术医生,在合适的时间点清点手术器械、纱布等用物。4.预防体液不足:术前做好备血工作,术中严密配合麻醉医生观察患者的血压、心率等生命体征,记录患者术中的出入量,保持体液平衡。5.预防手术部位感染:严格检查手术器械及无菌物品的有效期及灭菌监测指示卡,术中严格执行各项无菌操作,控制人员的出入,落实参观制度。6.预防患者的心理不适:做好术前访视,鼓励患者树立信心,消除患者的焦虑和恐惧。11手术用物手术用物1.基础敷料:开腹敷料、双层中单、手术衣、开胸单(单洞)、盆包、持物筒、中二2.器械:开胸包、去肋包、胃肠包3.一次性的用物:棉球、纱布、纱垫、电刀(可伸缩)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 食道癌 根治 手术 护理 查房 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内