输尿管支架置入术后患者的个案护理.pdf
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1、输尿管支架置入术后患者的个案护理泌尿外科隋晓丽一,护理评估1,患者的一般情况姓名:罗燕民族:汉性别:女婚姻:已婚年龄:43 岁文化程度:初中职业:务农入院时间:2015 年 5 月 31 日2,健康史现病史:患者自诉 2 天前无明显诱因下出现左侧腰背部疼痛,呈阵发性绞痛,像会阴部放射,伴恶心呕吐,为为内容物:伴寒战发热,热峰不详,无尿急,尿频,尿痛,无肉眼血尿,无腹胀腹泻,无头晕呼吸困难,于云浮市中医院诊断为左肾盂结石,予止痛对症治疗,疼痛缓解。今再次出现左侧腰痛,性质同前,到我院急诊就诊,完善 B 超检查提示“左肾盂结石并左肾积液”,予止痛对症治疗后拟“左肾盂结石并左肾积液”收入我科。入院后
2、于 2015 年 6 月 12 日在腰硬联合麻下行“经尿道输尿管镜下左输尿管支架置入术”术中顺利,生命体征平稳。术后尿液颜色由淡红色变为淡黄色,于 2015 年 6 月 17 日出院。既往史:无肝炎,结核疟疾病史,无高血压、心脏病史无手、术外伤输血史,无食物药物过敏史,预防接种史不详。个人史:无疫区疫情疫水接触史,无牧区,矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒性物质接触史,无吸烟饮酒史,无传染病接触史,无食生鱼史。月经史:初潮 13 岁,3-530 天,末次月经 2015 年 5 月 25 日,月经量中等,无痛经史。婚育史:已婚已育,配偶健在家族史:否认家族性遗传病史。3,
3、身体状况T:37C,P:62 次分,R:18 次分,BP:12669mmHg。神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心肺听诊无殊。腹平坦,下腹扪及胀大膀胱,轻压痛,其他部位无压痛,未及肿块。肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常、下肢无水肿,双肾区未见异常膨隆,双肾未触及,左肾区扣痛,双侧输尿管形成体表投影压痛点无压痛,膀胱区未见异常隆起,无压痛,浊音界未引出,尿道外口未见异常分泌物。二,护理诊断1,2,疼痛-与手术创伤,放置输尿管支架有关。焦虑与恐惧-与环境改变,留置双 J 管支架管及担心疾病预后有关。3,4,5,有管道脱落的危险-与放置肾造瘘管、双 J 管、尿管有关有压疮的危险-与术后伤
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