检验科临床检验危急值报告制度.pdf
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1、一、“危急值”的定义一、“危急值”的定义“危急值”(Critical Values)是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的二、“危急值”报告制度的目的(一)“危急值 信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。(二)“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进
2、临床、医技科室之间的有效沟通与合作。(三)医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值三、“危急值 项目及报告范围项目及报告范围(一)心电检查“危急值”报告范围:1、心脏停搏;2、急性心肌缺血;3、急性心肌损伤;4、急性心肌梗死;5、致命性心律失常:心室扑动、颤动;室性心动过速;多源性、RonT 型室性早搏;频发室性早搏 并 QT 间期延长;预激综合征伴快速心室率心房颤动;心室率大于 180 次/分的心动过速;二度 II 型及二度 II 型以上的 房室传导阻滞;心室率小于 40 次/分的心动过缓;大于 2 秒的
3、心室停搏(二)医学影像检查“危急值”报告范围:1、中枢神经系统:严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血 的急性期;硬膜下/外血肿急性期;脑疝、急性脑积水;颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);脑出血或脑梗塞复查CT 或 MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过 15以上.2、脊柱、脊髓疾病:X 线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统:气管、支气管异物;液气胸,尤其是 张力性气胸;肺栓塞、肺梗死4、循环系统:心包填塞、纵隔摆动;急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统:食道异物;消化道穿孔、急性肠梗阻;急
4、性胆道梗阻;急性出血坏死性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症:眼眶内异物;眼眶及内容物破裂、骨折;颌面部、颅底骨折。7、超声发现:急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;考虑急性坏死性胰腺炎;怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;心脏普大并合并急性心衰;大面积心肌坏死;大量心包积液合并心包填塞.(三)检验“危急值”报告项目和警戒值生命警戒高值880mol/L25mmol/L检验项目Creatinine,Serum Cr 血清肌酐Glucose,Serum 成人空腹血糖新生儿空腹血糖
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