2022护理交接班制度_护理交接班制度管理.docx
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1、2022护理交接班制度_护理交接班制度管理 护理交接班制度由我整理,希望给你工作、学习、生活带来便利,猜你可能喜爱“护理交接班制度管理”。 一、护理交接班制度 1、病房护理人员实行三班轮班制度,值班人员应严格遵守医嘱和护士长支配,对患者进行护理工作。 2、每班必需按时交接班,接班者提前15分钟进科室,在接班者到岗之前,交班者不得离开岗位。 3、值班者必需在交班前完成本班的各项工作,遇到特别状况,必需具体交班,与接班者共同做好各项工作方可离开。必需填写好护理记录,处理好用过的物品,白班为夜班做好用物打算,以便于夜班工作。 4、交班中如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清,应马上查问。接班时如发觉问
2、题,应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。 5、护理记录由规定班次护理人员书写,要求字迹整齐、清楚,简明扼要,有连贯性,运用医学术语。如试用期、实习护士等无护士执业证书人员书写护理记录,带教护理人员要负责修改并签名。 6、晨会交班由护士长主持,全体人员应仔细听取夜班交班,要求做到护理记录上要写清、口头要讲清、患者床头要看清,交班不清不得下班。 7、交班内容 (1) 患者总数、出入院、转科、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特别检查处理、病情改变及思想心情波动的患者均应具体交班。请假患者应交清离院时间和假条上注明的归院时间。
3、(2) 医嘱执行状况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成状况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清晰。 (3) 查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮,基础护理完成状况,各种导管固定和通畅状况。 (4) 对常备、珍贵、毒麻、精神药品及器械、仪器的数量、性能状态等,交接班者均应交接清晰并签全名。 (5) 交接班者共同巡察病房是否达到清洁、整齐、宁静的要求,及各项工作的落实状况。 二、分级护理制度 1、特级护理 (1) 病情依据:病情危重,随时可能发生病情改变须要进行抢救的患者;重症监护患者;各种困难或大手术后的患者;严峻创伤或大面积烧伤的患者;运用呼吸机协助呼吸,并须要严密监护病情患者;实施连
4、续性肾脏替代治疗,并须要严密监护生命特征的患者;其他有生命危急,须要严密监护生命特征的患者。 (2) 护理要点:严密视察患者病情改变,监测生命特征;依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;依据医嘱,精确测量出入量;依据患者病情,正的确施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等,实施平安措施;保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。 2、一级护理 (1)病情依据:病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间须要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自理,病情随时可能发生改变的患者。 (2)护理要点:每小时巡察患者,视察患者病情改变;依据患者病情,测量生命特征
5、;依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;依据患者病情,正的确施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等,实施平安措施;供应护理相关的健康指导。 3、二级护理 (1)病情依据:病情稳定,仍需卧床的患者;生活部分自理的患者。 (2)护理要点:每2小时巡察患者,视察患者病情改变;依据患者病情,测量生命特征;依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;依据患者病情,正的确施护理措施和平安措施;供应护理相关的健康指导。 4、三级护理 (1)、病情依据:生活完全自理且病情稳定的患者;生活完全自理且处于康复期的患者。 (2)、护理要点:每3小时巡察患者,视察患者病情改变;依据患者病情,测量生命特征;
6、依据医嘱,正的确施治疗、给药措施;供应护理相关的健康指导。 三、护理查对制度 1、医嘱查对制度 (1)、执行医嘱后,应做到班班查对。(2)、查对医嘱者需签全名。(3)、临时医嘱执行后,要在治疗单上记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必需问清晰后,方可执行。(4)、抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者必需复诵一遍,待医生认为无误后,方可执行,保留用过的空安瓿,经过核对后再弃去。医师按要求刚好补开医嘱。 2、服药、注射、输液查对制度 (1)、服药、注射、输液时必需严格进行三查八对。三查:操作前查、操作中查、操作后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有效期。 (2)、备药前要检
7、查药品质量,留意水剂、片剂有无变质,安瓿、针剂有无裂痕,有效期和批号如不符合要求或标签不清者不得运用。(3)、病区摆患者次日用药,必需下午进行,不得上午提前摆药,以防差错发生。(4)、摆药后必需经其次人核对,方可执行。(5)、易致敏药物,给药前应询问有无过敏史;运用毒麻药品时,要经过反复核对,用后保留安瓿;用多种药品时,要留意有无配伍禁忌。(6)、发药或注射时,如患者提出疑问,应刚好查清,方可执行。 3、输血查对制度 (1)、查采血日期,血液有无凝血块或溶血,查血袋有无破损。(2)、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相等,交叉试验有无凝集。(3)、查患者床号、姓名、住院号
8、及血型与输血单是否相符。(4)、输血前交叉配血标本交叉配血及报告必需经二人核对无误后,方可送检或执行。(5)、输血后再次查对以上内容,并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。(6)、输血完毕,应保留血袋,以备必要时送检。 4、饮食查对制度 (1)、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对患者床前饮食卡,对床号、姓名及饮食种类。(2)、发饮食前,查对饮食单及饮食种类是否相符。(3)、开饭前,在患者床前再查对一次。 四、患者入院、出院及转科制度 1、入院 (1)、在患者入院前打算好床单位。(2)、病房办公室护士热忱接待患者,支配床位,通知主管医生,责任护士向患者及家属介绍医院环境、同病室病友、病房有关制度
9、及探视陪护有关内容。(3)、住院患者遵守病房作息时间,未经医生允许不得私自外出,否则按自动出院处理,外出期间如发生病情改变或其他意外一律由患者负责。(4)、24小时内完成新人院患者卫生处理。 2、出院 (1)、护士提前告知患者出院时间,做好出院打算。(2)、医生开出院医嘱后,值班护士依据医嘱注销一切治疗卡,结清账目,整理病历并送病案室。(3)、精确告知患者及家属办理结帐手续的方法。收到患者出院结算手续后,方可允许患者离院并清点患者床单位的公用物品有无丢失或损失。(4)、责任护士为患者做好出院健康指导。(5)、出院前征求患者看法, 填写“满足度调查表”。(6)、患者离开时,护士要热忱送出病房。(
10、7)、对出院后床单位进行终末消毒。 3、转科 (1)、护士依据医嘱填写转科时间,终止本科一切治疗并结清账目。(2)、转出科室由当班护士将转出时间记录在转科护理记录中,并按时携病历、护理文件、协助检查等,平安护送患者至所转入科室(家属最好同行),与该科护士严格交接,转入科室护士在转科护理记录单上做好记录并签名。(3)、转出患者书面交接班。 五、护理睬诊制度 1、凡患者病情所需护理超出本专业范围,须要其他护理专业帮助解决者,可由专业护士提出申请,护士长同意,填写会诊通知单,提出会诊要求和目的,会诊通知单送交会诊病区护士长或主班护士(或带班者)。 2、应邀病区护士长或主班护士(或带班者)应派本病区专
11、业护士前去会诊,一般要在接到会诊单后24小时内完成。 3、会诊时专业护士应在场陪伴,介绍病情,听取会诊看法。 4、前去会诊的专业护士应到患者床前检查患者,提出处理看法(建议)或帮助处理护理问题,并做好记录。 5、凡特别疑难的病例、病情须要多科共同探讨协作完成护理者,可进行全院会诊。全院会诊由科护士长提出,报护理部同意后组织进行。 6、未尽事宜可参照院“会诊制度”执行。 六、护理查房制度 1、护理部管理人员每周到各科进行查房,参与晨会和交接班,检查护理工作质量和各种制度进行状况。 2、护理部每季度定期组织全院和部分科室护理查房,起到相互沟通和学习的目的。 3、病区护士长每月组织一次护理查房。依据
12、病区专业选择病例,定好专题,由护士长或高年资护士主持,全体护士参与,共同探讨,提出护理措施。 4、病区护士长每周跟随主任或主治医师查房1次,依据医生提出的治疗方案及护理应留意的问题,由护士长组织落实。 七、护理事故、差错、纠纷登记和报告制度 1、各科室建立护理事务登记本,刚好登记发生护理事务的经过、缘由、后果。定期组织探讨和总结。 2、发生护理事务时,要主动实行补救措施,以削减和消退由于事务造成的不良后果。 3、发生护理事务时,责任者要马上向护士长报告,护士长在24小时内口头或电话报护理部,重大事务要马上报告护理部、科主任。 4、发生护理事务的有关各种记录、化验及造成事务的药品、器械等均应妥当
13、保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定探讨之用。 5、护理事务发生后,按性质、情节轻重,分别组织全科有关人员进行探讨,以提高相识,吸取教训,改进工作,并确定事务性质,提出处理看法。 6、发生护理事务的单位和个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后发觉,按情节轻重赐予处分。 7、为弄清事实真相,应留意倾听当事人的看法,探讨时吸取本人参与,允许个人发表看法,确定处分时,领导应进行思想教化,以达到帮助的目的,对与护理无关的事务,应刚好向相关部门反映,避开类似事务再次发生。 8、各科每月末将本科室发生的护理事务及处理看法填写护理事务上报表,5号前报护理部。 9、各科室每季要召开护理事务分析会
14、,并将会议状况记录于护理事务登记本。 10、护理部应定期组织护士长分析护理事务发生的缘由,并提出防范措施。 八、导管脱落登记报告制度 导管脱落是指放置患者体内或组织内,具有治疗作用的管道非正常脱出。如脑室引流管、中心静脉导管、胃管、气管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。 1、患者各种导管发生脱落时,马上通知当班医生、护士长,主动实行补救措施。劝慰家属,消退惊慌、恐惊心理。 2、主动协作医生做好各项处置工作。 3、仔细做好病情视察。 4、做好脱落导管的处置和护理视察记录。 5、发生导管脱落后,科室应仔细查找缘由,制定改进措施。 6、发生导管脱落后,正常工作时间应24小时内填写“护理事务上报表
15、”报护理部。 九、皮肤压疮登记报告制定 1、发觉住院患者有压疮,无论是院内发生还是院外带入,均应刚好填写皮肤压疮报告表,正常工作时间24小时内报告科护士长,科护士长马上核查后报告护理部。 2、患者入院时,护士应首先对其发生压疮的危急性进行评估,细致进行护理体检,对于符合难免压疮条件的患者,应填报难免压疮申请单,护士长审核后交科护士长,科护士长审核符合条件后向护理部申报难免压疮。 3、对于压疮发生的危急性高或(和)存在院前压疮患者,刚好制定皮肤护理安排,建立翻身卡,实施有效的护理措施,并在护理记录单中具体记录。 4、患者转科时,需在护理记录中注明皮肤状况,进行严格交接,并将“皮肤压疮视察表”交由
16、所转科室接着视察、处理、填写,并通知护理部。 5、患者压疮治愈或未治愈出院、死亡,填写“皮肤压疮视察表”报护理部。 6、临床科室如发生皮肤压疮隐瞒不报,一经查实,年终不得参与科室评优、扣罚科室当月部门奖金,并责成护士长书面写出检查,与本人评优挂钩。 十、患者运用腕带标识制度 1、对神志不清、精神异样、语音不清、婴幼儿患者,入院(诞生)时应马上佩戴腕带,做为各项诊疗操作前分辨病人的依据。 2、手术病人术前一天应为病人佩戴腕带,做为手术前、后交接,术前、术后识别患者身份的依据。 3、腕带上项目应逐项填写,要求字迹清楚,项目齐全,经两人核对无误后方可给患者佩戴。 4、护士在抽血、给药或输血时,必需严
17、格执行三查七对制度,至少同时运用二种识别患者方法,不得仅以床号作为识别的依据。 5、佩戴腕带松紧要事宜,以免脱落或影响血运。 十一、住院患者坠床与跌倒防范、伤情认定及报告制度 为保障患者的平安,避开或削减住院患者坠床与跌倒的发生,达到对患者的损害削减的目的,特制度本制度。 (一) 防范 1、对65岁以上及其有危急因素的住院患者,依据医院“住院病人坠床、跌倒危急因素评估表”进行评估。 2、对高危患者将防跌倒坠床标识挂于患者床头,并加强健康教化,实行适当的防范措施。 3、将评估状况及预防措施进行记录。 (二) 伤情认定及处理 1、一旦患者不慎发生坠床、跌倒时,护士应马上到患者身边,视察患者的生命特
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