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1、产产 房房 质质 控控 标标 准准(共共 2 2 页页)-本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可-内页可以根据需求调整合适字体及大小-产房检查标准项目项目各种记录本(10 分)检检 查查 内内 容容(1)业务学习本(2)信息沟通本(3)护理查房本(4)质控记录本(5)质控检查原始记录(6)抢救物品交接登记本(7)紫外线消毒记录表(8)大型仪器设备使用记录本(9)读书笔记本(10)安全警示读后笔记(10)护理礼仪培训笔记(11)护患沟通培训等记录(12)工作量统计表(13)差错事故登记本(14)物品交接记录本(15)麻醉药品登记本(16)手术病人登记本分值分值10检查方法检查方法现场检查扣分标
2、准扣分标准一项记录不完整扣 1分一、护士人员管理与依法执业1 严格遵守产房工作制度。2 护士坚守岗位,仪表、行为符合要求,无护理投诉。2 护士态度热情,礼貌待人。3 严格执行护士条例,无执业证及母婴保健技术合格证的护士不能单独上岗。二、环境管1 空气新鲜,温湿度适宜。各室整洁,物品放置定点、定位,标识明显、放理置有序。2布局合理,严格划分非限制区、半限制区、限制区,区域间标识明显。感染产妇与非感染产妇分室安置。3 配有外科专用洗手池并设有非手触式水龙头。三、专科管1 严密观察产程、胎心,产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态。理2 产程观察和处理及时,认真书写分娩记录、产程图及各种登记表器械清点双人签
3、字。3 加强会阴部保护,避免撕伤。查两测(即查胎盘是否全部娩出,查软产道是否有损伤,测量出血量及产后根据产妇具体情况,12 小时后送回病房。四、物品药1 各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态。品管理2 药品分类定点放置,药柜整洁,药物无变质、无过期,标签清晰3 毒麻药专人、专柜加锁管理,有使用记录,每班清点,帐物相符。4 抢救车内药品、物品有清点卡,卡物相符,每班交接。分管护士每日一次、护士长每周检查并有签名。抢救器材性能良好,处于备用状态,符合标准。5供氧装置性能完好,其中一套处于备用状态。6 吸引器表面清洁无积灰,吸引瓶用后及时清洗、消毒。25抽查护士5现场检查脱岗扣 5 分,无证上岗
4、扣 5 分。一项不符合要求扣 1 分,投诉经查实一次扣 3 分一项不符合要求扣 1 分25现场检查一项不符合要求扣 2 分15现场检查有过期药品或物品扣 5 分,一项不符合要求扣 1分五、安全管理六、消毒隔离七、前次检查问题项目改进情况1 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。2 严格执行新生儿和产妇查对和交接制度。3 护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力,如失火、停电、停水、坠床等。4 质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录,每周质量监控 1 次,每月汇总。1严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。把好门、鞋、衣三关。2 产房保持清洁,每日定时通风
5、。每天使用空气消毒机消毒,滤网每半月清洁 1 次并有记录。按规定做生物学监测,标准符合要求。3 严格执行手卫生规范,手卫生设施便捷有效。4 无菌物品专柜放置,按有效期依次排放,清洁干燥,无菌包外包标志符合要求,无过期,无破损,在有效期内使用。柜内清洁,无积灰;无菌操作符合要求,无菌物品使用一人一用一灭菌。5 有特殊感染的,严格执行消毒隔离措施。6 产床、平车整洁、治疗车及接送产妇车清洁,消毒符合要求。污被、污物入袋放置,不落地。7 医疗废物按相关要求分类收集、处置。有质控组及护理部所查问题内容,能落实持续改进措施、提出合理化建议和改进并能实施加分55515现场检查提问护士现场检查现场检查一项不符合要求扣 2 分回答不全扣 1 分1 项不符合要求扣 1 分1 项不符合要求扣 1 分10 分查阅科室整改措施及跟踪记录一项做不到扣 2分一项做不好扣 1分加分 15 分3
限制150内