过敏性肺泡炎ppt课件.ppt
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1、过敏性肺泡炎过敏性肺泡炎定义定义n外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolilis,EAA)吸入周围环境中的有机粉尘所引起的一种过敏性肺泡炎.n过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)2023/2/92023/2/9流行病学流行病学n(1)与有机粉尘抗原接触。n(2)与抗原接触412h后发现临床症状。n(3)在同一环境中可见其他发病者。2023/2/92023/2/9发病机制发病机制n变态反应n型和型变态反应2023/2/9临床症状、体征临床症状、体征 n(1)咳嗽。n(2)呼吸困难。n(3)捻发音,小水泡性湿性啰音。n(4)发
2、热。2023/2/9临床分型临床分型n急性发病 通常是由于单次大量接触某种抗原所致,炎症反应程度较重,临床表现类似于非典型肺炎,当患者脱离致病抗原后病情可得到缓解。n亚急性发病 是由于患者反复、间断接触抗原所致,临床表现如咳嗽、发热、盗汗及体重减轻,表现为一种消耗性疾病的状态,如果能明确致病抗原并避免再次接触,患者病情也能得到很好缓解。n慢性发病过程,提示患者存在长期的肺部解剖结构的破坏,以及慢性炎症细胞的浸润,脱离抗原后可以避免进一步的肺损伤,但临床症状只能得到部分改善。2023/2/9临床检查临床检查 n(1)胸部X线检查呈弥漫性、播散粟粒阴影。HRCT可表现为磨玻璃影和微小结节影。疾病晚
3、期可表现为双肺上叶的间质纤维化、肺气肿、磨玻璃影,有时出现蜂窝肺改变。n(2)肺功能限制性通气功能障碍及肺弥散功能障碍 n(3)血沉快,白细胞总数和嗜酸性、中性粒细胞增多,高-球蛋白血症RA试验阳性。n(4)对于特异性抗原沉降,抗体阳性。n(5)吸入特异性抗原后,临床症状及检查阳性结果再现。n(6)病理组织学所见为非干酪样肉芽肿或间质性肺炎2023/2/92023/2/9肺组织病理肺组织病理n淋巴细胞性间质性炎症n细胞型细支气管炎n肺间质非坏死性肉芽肿2023/2/9急性急性EAAn肺实质中性白细胞和嗜酸细胞浸润及小血管炎症,免疫学研究显示血管壁免疫球蛋白及补体沉积,在尸检病例中常见弥漫性肺损
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