髌骨骨折的个案护理.doc
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1、髌骨骨折的个案护理一例髌骨骨折的个案护理 李红蕾芜湖市第五人民医院 骨科 241000髌骨是全是最大的籽骨,髌骨骨折较常见,髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面面构成髌股关节,在膝关节伸直与下蹲时,髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦,从而保护了膝关节。髌骨链接股四头肌肌腱与髌韧带,它们共同完成股四头肌伸直力的60,髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部完成股四头肌伸直力40。股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股外侧肌、股内侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。此扩张部有辅助伸膝功能外,还有稳定髌骨,限制髌骨侧向运动的作用。 1.临床资料 患者殷长明 性别 : 男 年龄 : 71 岁 科别 : 骨科 床号 :
2、010 住院号 : 0081327 .患者因摔倒致左膝关节肿痛,活动受限一小时于2014-1025 15:00入我科治疗.查体:左膝关节明显肿胀,浮髌试验阳性。左膝上空虚,髌骨可触及骨擦感,压痛阳性。左膝关节活动因疼痛受限。左足背动脉搏动可,末梢血运感觉可。摄片示:左髌骨粉碎性骨折。首测生命体征:T:36。6 P:70次/分 R:17次/分 。BP:140/90mmhg,患者于2014年10日31日在腰硬联合麻醉下行左髌骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗炎、消肿对症治疗,症状好转于11月12日出院.2.护理措施2.1 术前护理2.1。1心理护理 由于髌骨骨折起病急,突如其来在伤痛易使病人感觉紧
3、张、不安。护士因热情接待,妥善安置病人,向病人介绍手术在目的、方法及安全性,让病人消除恐惧心理。2.1.2术前常规准备 术前完善检查及做好皮肤准备,指导其适当的锻炼及练习床上排便.2.1.3 体位护理 患者患肢抬高高于心脏20cm,以利于淋巴液的回流,减轻疼痛,2.1。4 疼痛护理 由于骨折后局部肿胀、关节内积血等造成的疼痛。可以早期冷敷,加压包扎,以减少局部的出血,减轻疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2。2 术后的护理2.2。1一般护理:患者术后返回病房,患肢膝下垫软枕,抬高48h,以促进血液回流,还有每12h冷敷1015min,以减轻局部充血,同时应注意弹力绷带松紧度。2.2。2病情的观察
4、:患者生命体征的观察。严密观察还患肢的血液循环和肿胀情 况如足趾血运尚好,但足趾不能主动活动,考虑是神经受压,应告知医生给予局部开窗或者更换石膏,并严密观察患肢伤口渗血渗液及引流情况保持引流通畅。2.2。3并发症的护理:关节血肿关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一。感染较为少见,一旦发生,后果严重,容易导致骨折迁延不愈,甚至发生骨髓炎,遵医嘱合理使用抗生素,注意观察伤口渗血、渗液、体温情况。内固定钢丝断裂,髌骨骨折术后应以主动功能锻炼为主,被动为辅,注意动作协调、循序渐进,活动量以少到多,切勿采取任何粗暴的被动活动。膝关节功能障碍一般术后长腿石膏固定膝关节于伸直位,限制了肢体的功能
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