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1、医院患者应遵守法律、法规及考前须知医院病人权利和义务病人拥有自主选择医生诊疗、了解病情、选择治疗方式 等权利,病人住院期间必须听从医生及护理人员的安排,不 得擅自离开医院、自觉交纳住院费用等义务。医院门诊留观制度一、不符合住院条件、但病情尚需观察的患者,需有值 班医师或门诊医师的医嘱,方可留观察室进行观察。留观时 间原那么上不超过72小时。二、办理留观时,应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别(医保、自费),及时交纳费用。医保患者严格履 行医保相应流程。三、值班医师和护士严密观察患者病情,及时治疗,按时详细认真地进行交接班工作,必要情况应书面记录。急诊 值班医师早晚各查房一次,随时查看危重患
2、者,及时修订诊 疗计划,按规定格式及时限书写病历,记录病情(包括辅助 检查)、处理经过等,必要时请相关专业会诊。值班护士应 主动巡视患者,按时进行诊疗护理,并及时记录、反映情况。四、值班医师详细了解患者病情,征求患者或家属对诊 疗方案的意见,并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。五、严格执行留观病人登记制度,记录要全面、详细、 认真。医院转院制度一、为医疗工作安全起见,医院原那么上不同意急诊病人 转院。二、如在急诊工作中遇疑难、危重病人超出本院抢救能 力者,由医院联系上级医院专科医师进行会诊后确定是否转 院。三、需到外院做检查的病例要在病情允许并有家属签字 同意,住院医师批准后进行。四、病员
3、转院时,经治医师应书写好转院病历或病情简 介等随病员带去,并向随车护送的医护人员交待病情及注意 事项,必要时由经治医师亲自护送。五、如果病人家属拒绝在本院治疗,强烈要求转院,经 劝说无效,医生必须向病人言明预后情况,并在病程记录中 做详细记录,病人或家属签字后作自动出院处理。医院原那么 上不安排护送,由家属自行解决交通工具。医院出院制度一、患者出院应由主治医师以上(包括主治医师)在 评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资 源等基础上,按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病 人需求的基础上,根据病人的需要制定相应的出院计划。如 果病人有特殊治疗需求,应及早制定出院计划,必要时鼓励
4、 患者及家属一起参与。二、制定出院计划后,主管医师应提前向患者或家属告 知,包括拟定出院时间、出院带药及出院后考前须知等。三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药 指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的考前须知 等信息服务。四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依 患者需要,还应开具诊断证明等医疗文书。五、出院记录内容(一)患者一般信息及入出院日期、住院天数、入院情 况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院指导、 随访说明等。(二)出院指导:用药指导(药物名称、剂量、用法、 频次、疗程、药物潜在副作用)、饮食与营养指导、疼痛与 康复指导、出院后去处、复查随访。(三
5、)随访说明:包括急需医疗场所的名称和地点、是 否需要返回医院进行随诊,以及何时需要紧急区疗。(四)如出院后去处为其他医院,应注明拟转入医院、 转出原因、与转运有关的特殊情况。(五)出院记录保存:一份留存病历,一份交患者或家 属。六、患者出院当天,医师下达出院医嘱,停止全部医嘱。 并与护士协调出院过程,联系提供必需的服务,根据患者病 情帮助其选择合适的交通工具,让患者安全地出院。七、对不符合出院标准而患者或家属要求自动出院者, 医师应加以劝阻,充分说明继续治疗的重要性及自动出院可 能造成的不良后果,由患者或其委托代理人签署相关知情同 意书后办理出院手续,方可离院。如患方拒绝签名,医师在 病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况, 书写者签名。八、医师通知出院而拒绝出院者,应积极劝导,必要时 报告医务科、保卫处和患者所在单位或有关部门,共同协助 做好出院工作。九、出院结算:值班护士执行出院医嘱,整理病历,核 对医嘱账单,通知住院处办理出院手续,由患者或家属到住 院处办理出院结算手续。根据患者情况采取不同的方式协助 患者出院。
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