同等学力西医综合错题笔记.pdf
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1、生生 理理 学学激素分类:1.含氮激素:蛋白质激素:胰岛素、甲状旁腺激素、腺垂体激素。肽类激素:下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胃肠激素胺类激素:儿茶酚胺、甲状腺激素2。类固醇激素:皮质醇、醛固酮、性激素3。固醇类激素:维生素 D3。4.脂肪酸衍生物:前列腺素神经纤维分类:1.胆碱能纤维:全部交感及副交感节前纤维;大多数副交感节后纤维;少数交感节后纤维(支配汗腺的交感神经/支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维);躯体运动神经纤维。2。肾上腺素能纤维:多数交感节后纤维前庭器官与听觉无关,是位置感受器。椭圆囊、球囊感受-直线加速运动和头部空间位置三个半规管-感受旋转运动(角加速运动)发生晕船时牵涉的
2、感受器:上半规管、后半规管小脑对躯体运动的调节原始小脑(绒球小叶)维持身体平衡旧小脑(尤其小脑前叶)肌紧张调节新小脑-随意运动协调,受损可致小脑共济失调及意向性震颤胃液成分:1盐酸、内因子壁细胞分泌胃蛋白酶原主细胞分泌粘液粘液细胞和上皮细胞分泌内分泌细胞:G 细胞分泌胃泌素和 ACTH 样物质D 细胞-分泌生长抑素肠嗜铬样细胞(ECL)-合成释组胺血浆与血清的区别在于:有无纤维蛋白原;以及有无血小板释放的产物及凝血因子。氧解离曲线(氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系)PH、PCO2、温度、2,3-DPG(糖酵解)氧解离曲线右移,与 O2 亲和力减低;PH、PCO2、温度、2,3-DPG氧解离曲线左
3、移,与 O2 亲和力增加。切断迷走神经后呼吸变深变慢投射系统特异性投射-经典感觉传导通路经过丘脑感觉接替核换元后,投射到大脑皮层,故不经过脑干网状结构。非特异性投射经典感觉传导通路在脑干网状结构换元,经过丘脑髓板内核换元后投射到大脑皮层,故不经过丘脑感觉接替核迷走兴奋致心率减慢,是由于-窦房结细胞对钾离子通透性增高语言中枢语言运动区语言听觉区语言书写区语言视觉区中央前回下部颞上回后部颞中回后部顶叶下角回运动性失语感觉性失语失写症失读症感受器的生理特征有各自的适宜刺激、有换能作用、有编码作用、有适应现象,但不包括2放大作用。屈肌反射和对侧伸肌反射的反射中枢位于脊髓;对侧伸肌反射属于传入侧支性抑制
4、(或交互抑制)在中脑头端切断网状结构动物将处于昏睡状态。甲状腺激素的作用机制与核受体结合,刺激 mRNA 生成。该激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的.微终板电位-自发释放小量递质,引起多个离子通道打开神经肌肉兴奋传递过程-使钙通道开放的-动作电位引起终板电位的Ach血沉加快血浆球蛋白含量增多血小板减少导致瘀斑的原因不能修复和保持血管内皮细胞完整性窦房结能成为心脏正常起搏点的原因-4 期去极速度快心律加快使心排减少的原因心室充盈期缩短发热前出现寒战体温调定点上移糖尿病尿量增多的原因小管液溶质浓度升高大量饮水,尿量增多-血管升压素分泌减少无排卵月经经常是由于缺少-孕激素正常月经周期中,雌激素
5、出现第二次高峰-黄体生成素的作用,故控制排卵发生的关键就是黄体生成素高峰电压门控通道状态钠通道:静息(关闭)、开放(激活)、失活(不能激活)钾通道:静息(关闭)、开放(激活)骨骼肌细胞结构中的横管(T 管)的功能-使动作电位传向肌细胞深部.肾脏完成泌尿功能通过肾小体、肾小管和集合管的活动3脊休克的原因-断面以下脊髓失去高位中枢的易化作用。视锥系统(昼光觉系统)-光敏性差、有色觉、视觉精度高视杆系统(晚光觉系统)光敏性高、无色觉、视觉精度差。光线刺激视杆细胞可引起:钠离子内流减少和超极化黑质损伤-肌紧张过强而运动过少,如震颤麻痹;新纹状体损伤-肌紧张减退而运动过多,如舞蹈病.河豚毒选择性阻断钠通
6、道;四乙基铵选择性阻断钾通道.M 受体-分布于大多数副交感和部分交感胆碱能纤维支配的效应器,阻断剂为阿托品;N1 受体-分布于交感和副交感节后神经元胞体上,阻断剂为六羟季胺;N2 受体分布于神经骨骼肌接头的终板膜,阻断剂为十羟季胺;筒箭毒碱能阻断 N1 和 N2 两种受体.终板电位和突触后电位都是局部电位。腺垂体分泌七种激素:促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素、黄体生成素、生长素、催乳素、促黑素。但凡有“释放”或者“抑制”字样的都是下丘脑调节肽。生长抑素属于下丘脑激素。生理情况下,肾小球滤过分数(滤过率/肾血流量):20。凝血因子中,V 因子最不稳定牵张反射的效应器被牵拉的肌肉牵张反射
7、感受运动神经元发出的冲动脊髓横断损伤后,只要损伤节段的前角不受损伤,牵张反射就不会消失安静卧位下,股动脉股静脉的血压压差最大。最依赖迷走神经的消化液-唾液使胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶最重要的物质-肠致活酶4食物特殊动力作用最强的蛋白质锥体束精细调节四肢远端的肌肉活动影响神经系统发育最重要的激素甲状腺素胃酸缺乏最可靠指标-MAO 为 0病毒性肝炎可导致TBG(甲状腺结合球蛋白)升高异长调节心脏的每搏量取决于心室舒张末期容积。等长调节-调整心肌的收缩力来以此调节心泵血功能.冷水进入一侧耳内,引起内淋巴液流动而产生眩晕症状睾丸间质细胞-分泌雄激素慢支早期肺功能改变闭合气量增加高血压与正常人相比,心脏做
8、功量明显升高。近点眼的调节能力,近点越大,晶状体弹性越好听觉感受器耳蜗传导躯体痛觉的第二级神经元脊髓后角破坏下丘脑腹内侧核动物会出现食欲增加而逐渐肥胖精子获能发生于女性生殖道锁骨上神经阻滞阻滞了臂丛神经干低频振动首先引起耳蜗基底膜振动,近顶端达到最大振幅.运动神经纤维末梢释放 Ach 属于-出胞作用神经细胞动作电位峰电位。两个峰电位之间的时间间隔至少大于绝对不应期。峰电位以不衰减的形式沿可兴奋膜传导。缺氧能刺激促红素生产。每搏输出量和外周阻力不变时,心率降低可导致舒张压降低幅度比收缩压更大,故动脉脉搏压增加(收缩压舒张压);5相反,如果心率加快,而每搏量和外周阻力都不变,舒张期血压明显升高,收
9、缩压的升高不如舒张压的升高显著,脉压比心率增加前减小。肱动脉的脉搏传播速度和血流速度不一致。心室肌平台期Ca2+内流、K+外流交感兴奋引起支气管平滑肌舒张自动兴奋的频率可用于衡量心肌自动节律性的高低房室瓣关闭到开放的时间心室收缩期+等容舒张期骨骼肌收缩是有等级性的,心肌的收缩是“全或无”的。心电图各个波形的意义:P 波心房除极过程PR 间期心房除极开始至心室开始除极QRS 波群心室除极全过程ST-T-心室复极全过程V/Q 比例增加或减少都降低换气效率决定 A、B、H 抗原的基因是控制细胞合成的某种特异的抗原糖链。糖链还是膜受体的可识别部分。凝血酶在凝血过程中能起自我催化的作用。感受 CO2 浓
10、度的化学感受器位于延髓低氧对呼吸的兴奋是通过-外周化学感受器的反射效应肾上腺素作用下,Starling 曲线向左上移动甲状旁腺素的作用-抑制肾小管对磷的重吸收类风关发病中起主要作用的细胞CD4+细胞。交感兴奋引起心肌收缩力加强的主要机制明显增加 Ca2+通道开放概率胆囊收缩素(CCK)及迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点水和 HCO3-多,酶的含量少6促胰液素和生长抑素-抑制胃酸分泌在神经-骨骼肌接点的终板膜处-受体与离子通道是一个蛋白质分子神经纤维钠离子通道失活的时间动作电位的下降相/一次兴奋后的相对不应期促进胃排空,促进下食管括约肌张力升高-胃泌素胃液分泌的胃期调节-神经长、短反射和体液调节消
11、化头期胃液分泌调节机制-条件反射+非条件反射胃容受性舒张的实现途径-迷走神经末梢释放某种肽类物质.碳酸氢根在近端小管的重吸收多与小管泌氢相偶联进入集合管的尿液一般都是低渗或等渗,但不会是高渗的.常温下散热机制是辐射,高温时为发汗。用简便方法测得能量代谢,必须测定的数据是一定时间内的耗氧量在肠粘膜细胞,细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合。急性肾衰多尿期补液量-相当于排出水分量的 1/21/3。生物电跨膜离子移动-通道介导的易化扩散葡萄糖从细胞外液进入红细胞-载体介导的易化扩散排卵后形成的黄体-可分泌雌激素和孕激素妊娠时维持黄体功能的激素Hcg产生肾素的细胞入球小动脉的近球细胞心肌收缩力增强时,回心血量
12、增加,主要是因为舒张期室内压低调节器官血流量的血管-微动脉;氰化物中毒可致静脉氧分压增加微循环中,受局部代谢产物调节的-毛细血管前括约肌,而非管壁平滑肌刺激视上核-分泌抗利尿激素和催乳素网状上行系统被激活后-出现去同步化脑电图7局麻药的麻醉效能取决于其药物的脂溶性突触前抑制突触后膜兴奋性突触后电位降低抑制性突触后电位是突触前膜释放抑制性递质(抑制性中间神经元释放的递质),导致突触后膜主要对 Cl-通透性增加,Cl内流产生局部超极化电位。动脉血压突然升高将导致左室收缩末期容积增加动脉血压突然降低窦神经、主动脉神经传入冲动减少,心交感神经传出冲动增加。胰高血糖素可促进胰岛素和生长抑素的分泌刺激迷走
13、神经,使其末梢释放 Ach可使窦房结超极化,节律性降低脉压增大大动脉的可扩张性减少肺泡表面活性物质减少小肺泡内压大于大肺泡内压悬韧带放松即睫状体收缩时晶状体曲度增加.前列腺素 E2-可扩张支气管正反馈血液凝固、动作电位0 期去极化时钠离子内流、排卵前,成熟卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响一般测的类风湿因子多是 IgM 型。CO2 由高到低-组织细胞静脉血肺泡气呼出气窦性停搏长 PP 间期与基本的窦性 PP 间期无倍数关系心肌损害的特异性指标CKMB、LDH离子跨膜跳跃传导耗能与跨膜移动总数无关血小板减少时,止血时间延长,凝血时间不影响血管内皮素分泌增多为原发性高血压的发病机制之一
14、,与继发性高血压无关。双香豆素是属于抗凝血药物,不是抗血小板药导致慢性呼吸性酸中毒-ABSB(SB 仅为代谢性指标),提示呼酸或代碱因子是组织因子,血浆中不存在,只要有因子就会导致凝血8机体主要储能物质-脂肪多数生理活动所需能量直接来源ATP反射弧中枢兴奋扩布(即突触传递)特点单向传布、中枢延搁、可以总和、后放现象、易疲劳、兴奋节律可变综合形成脑电图的电位是-突触后电位经典的肾上腺素分泌远距分泌(或叫血分泌)消化道共有的运动紧张性收缩去大脑强直-切断部位在中脑上下丘之间具有自动节律性的-窦房结、房室交界细胞膜化学组成-磷脂、鞘磷脂、甘油三酯激素达到靶细胞的途径远距分泌-血液运输旁分泌细胞外液运
15、输神经分泌神经纤维运输自分泌特定管道运输分子生物学分子生物学谷氨酸含有两个羧基赖氨酸-含有两个氨基去甲肾上腺素可来自-酪氨酸生理条件下带正电荷的氨基酸-赖氨酸用于测多肽 N 端氨基酸的试剂丹磺酰氯谷氨酸(Glu)和天冬氨酸(Asp)酸性氨基酸;赖氨酸(Lys)、精氨酸(Arg)、组氨酸(His)碱性氨基酸;9苯丙氨酸(Phe)、酪氨酸(Tyr)、色氨酸(Trp)-芳香族氨基酸.蛋白质中没有的含硫氨基酸同型半胱氨酸出现在蛋白质分子中的氨基酸中没有遗传密码的羟脯氨酸DNA 和 RNA 水解后-核糖不同,部分碱基不同氨基酸合成蛋白质时的活化方式生产氨基酰 tRNA茚三酮和氨基酸的氨基及-羧基反应,生
16、成紫色化合物;Pro(脯氨酸)属于亚氨基酸,与茚三酮的反应产物呈黄色化合物,利用这个特性可进行微量氨基酸定性或定量分析。CTD(C 端结构域七肽重复序列)存在于真核RNA 聚合酶最大亚基的 C 端原核的三种 DNA 聚合酶 PolI(从 N 端到 C 端)53外切酶切除 RNA 引物35外切酶校正功能53聚合酶活性损伤修复中填补缺口(另外,起还有切口平移的功能)Pol II 有 3 5 外切酶和 DNA 聚合酶活性Pol III 是真正的复制酶,有 3 5 外切酶和 53聚合酶活性真核的 DNA 聚合酶有 5 种,每种均有 35外切酶活性,即校正功能Pol-合成引物Pol 胞核 DNA 链的延
17、伸,相当于原核生物的 DNA-pol IIIPol Pol-DNA 损伤修复Pol-线粒体 DNA 复制聚合酶和聚合酶负责哺乳动物染色体 DNA 复制。原核生物用于合成引物的是引物酶,真核则为聚合酶10能扩张小血管及降低胆固醇的维生素大剂量尼克酰胺氨基酸等电点(PI)是净电荷为 0 时溶液的 PH 值。当 PHPI 时,蛋白质颗粒带负电,反之带正电.不参与原核生物翻译过程的是-EF(是真核生物的延长因子,并不参与原核生物的翻译过程)CpG 岛的二核苷酸序列的密度很高,其中的“C”多为非甲基化,经常存在高敏位点(如启动子)真核生物转录生成的 mRNA 前提的加工过程不包括-磷酸化修饰下列哪种胃肠
18、道消化酶不是以无活性的酶原方式分泌的-核糖核酸酶RTK(受体酪氨酸激酶)是酶偶联受体。N 端只有一个螺旋,C 端有酪氨酸激酶活性,它是大多数生长因子的受体,如:表皮生长因子,胰岛素和类胰岛素生长因子,神经生长因子,血小板衍生生长因子,成纤维细胞生长因子,血管内皮细胞生长因子。生长因子与受体结合后,相邻受体可形成二聚体.生长因子受体分子没有 S/T 激酶活性,没有转录因子的作用.剪接是指去除内含子的同时连接外显子,是蛋白质编码基因转录后的加工方式之一,存在于真核生物基因表达过程(并非所有生物),主要发生在 mRNA 前体分子中。硝酸甘油可产生信号分子 NO,可激活鸟苷酸环化酶,使之激活并产生第二
19、信号 cGMP,从而传递信号而使心脏平滑肌舒张。酶蛋白的活性调节方式有共价修饰(可逆磷酸化、可逆腺苷酸化、二硫键还原与氧化)和非共价修饰(别构调节)两种.可逆磷酸化磷酸化和去磷酸化分别由蛋白激酶和蛋白磷酸酶完成大肠杆菌 DNA 复制时负责合成 RNA 引物的是-引发体中的引发酶蛋白激酶转移的磷酸基团通常是来自ATP 的磷酸基团,该基团将被转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基链上。蛋白质的四级结构:一级:多肽链中氨基酸残基排列顺序;肽键是维系一级结构的化学键。11二级:多肽链局部的空间结构,即一部分骨架折叠方式和主链原子的空间位置。主要包括:螺旋、折叠、转角、无规卷曲。维系二级结构的作用力主要是氢键
20、。三级:整条肽链的三维结构,包括骨架和氨基酸侧链在内的所有原子的空间位置。维系二级结构的作用力主要是次级键(氢键、疏水键、离子键、范德华力)和二硫键四级:亚基的种类、数目、空间位置。稳定四级与三级结构的作用力无本质区别。蛋白质生物合成的起始密码子通常是AUG,其编码甲硫氨酸(Met),故所有多肽链 N 端第一个氨基酸都是 Met。蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的氨酰tRNA 合成酶,过程中需要消耗 2 个高能磷酸键,使反应不可逆.所有的 DNA 聚合酶均不能从游离核苷酸开始合成 DNA 链,必须利用引物提供的自由 3-OH 端,通过加入核苷酸使 DNA 链得到延伸(包括真核和原核)。引物主要为
21、 RNA.RNA 肿瘤病毒均为逆转录病毒,只有一部分携带癌基因,有转化细胞的能力。病毒癌基因来源于原癌基因,故是其副本。DNA 肿瘤病毒的癌基因没有副本,以此与 RNA 病毒鉴别。其上所携带的癌基因在感染早期表达,在病毒的生活周期中有重要的调节作用,可抑制宿主抑癌基因的活性.结合能是酶和底物作用时释放的能量。核酶是 RNA,泛指一切具有催化活性的 RNA 分子。逆转录酶有 3 种酶活性:RNA 指导的 DNA 聚合酶(RDDP),DNA 指导的 DNA 聚合酶,RNaseH:指它可以从 53和 3 5两个方向水解 DNARNA 杂合分子中的 RNA。逆转录酶有没 3 5核酸外切酶活性,故逆转录
22、的误差率较高.与其他 DNA 聚合酶一样,合成 DNA 方向为 53,且不能从头合成,需要 tRNA 的 3OH12作为逆转录的引物。识别并切除 DNA 基因组中因自发脱氨基而产生的错误碱基的酶叫DNA 糖苷酶。DNA 复制时不需要-RNA 指导的 DNA 聚合酶(RDDP),逆转录才需要。除DNA 聚合酶外,DNA复制还需要解旋酶、引发酶和连接酶参与。采用别构调节方式激活的是天冬氨酸转氨甲酰基酶(ATCase)激活无活性胃蛋白酶原(盐酸是激活它的物质)的主要方式为:蛋白酶解激活。该激活方式是许多蛋白质和酶调节活性的方式:如消化酶(胃蛋白酶、胰蛋白酶)、凝血酶、蛋白激素、胶原蛋白和补体系统。该
23、过程是不需要消耗 ATP的不可逆共价修饰Sm 抗体拮抗的是剪接因子。人类体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因选择性剪接第一信使激素(结合于靶细胞表面受体);第二信使细胞内的信号因子(常见的有 cAMP,cGMP,DAG,IP-3 和 Ca2+)。其中,cAMP 有激活 PKA 的能力,DAG 和 Ca2+有激活 PKC的能力.原核基因的启动子是RNA聚合酶结合并开始转录的位点.识别原核基因启动子的是RNA聚合酶的70 亚基.具有 4 个特征:有转录起点-10 序列-35 序列-10 和-35 序列间有一定距离。识别并结合于真核基因的启动子的不是 RNA 聚合酶,而是转录因子(真核基因转录起始所
24、必须的非RNA 聚合酶本身组分的蛋白质),共同的关键组分为 TBP(TATA盒结合蛋白)。“鸡尾酒-核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂PKA 由两种类型亚基(共 4 个)组成,与依赖 cAMP 的蛋白激酶和 S/T 蛋白激酶相关PCR 的反应体系包括:模板 DNA嗜热 DNA 聚合酶(多为 TaqDNA聚合酶,该酶使 DNA 得以扩增)引物13dNTP(即底物)缓冲液转换数-每个酶分子每秒钟转换底物的分子数Lac 操纵子在当环境中有乳糖而无葡萄糖时,可因阻遏蛋白(由操纵子 I 基因编码)结合乳糖而失活。ANP(心钠素)没有蛋白激酶活性,有一个跨膜结构,有受体鸟苷酸(G
25、MP)环化酶活性,能使GTP 环化成 cGMP。cGMP 可结合并激活 PKG。PKG 是 S/T 激酶选择性剪接是人蛋白质编码基因转录后加工的重要方式,即一个基因的 mRNA 前体可以选择不同的内含子和外显子进行剪接,从而得到多种 mRNA 及其翻译产物。RNA 编辑是一种 RNA 水平上改变遗传信息的转录后加工,导致成熟的 RNA 编码序列和其转录的模板 DNA 序列不相匹配。它广泛存在于细胞核和细胞器中各种 RNA 加工过程,编辑方式中以碱基插入最为普遍。原核蛋白质合成起始氨基酸被甲酰化修饰真核蛋白质合成起始氨基酸(Met)则未被修饰大肠杆菌 lac 操纵子在环境中有葡萄糖时,就不会利用
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