胃十二指肠疾病患者护理.pptx
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1、【解剖生理概要解剖生理概要】解剖解剖第1页/共54页胃胃内表面为一厚的粘膜层,分泌内表面为一厚的粘膜层,分泌胃液胃液,帮助食物消化;分泌,帮助食物消化;分泌碱性粘液碱性粘液,保护胃壁免,保护胃壁免被胃酸消化被胃酸消化十二指肠十二指肠分泌肠液分泌肠液和和接受消化液接受消化液(胆汁、胆汁、胰液)起中和胃酸并胰液)起中和胃酸并提供消化酶的作用提供消化酶的作用生理生理第2页/共54页【胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡的外科治疗】溃疡是胃肠道粘膜的慢性局限性缺损溃疡是胃肠道粘膜的慢性局限性缺损最常发生在最常发生在胃和十二指肠胃和十二指肠 “消化性溃疡消化性溃疡”第3页/共54页第4页/共54页胃溃
2、疡多发生在胃小弯胃溃疡多发生在胃小弯十二指肠溃疡主要在球部十二指肠溃疡主要在球部第5页/共54页第6页/共54页1.1.胃酸分泌过多胃酸分泌过多 溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的粘膜处和经常与胃酸接触的部位,溃疡只发生在胃肠道分泌胃酸的粘膜处和经常与胃酸接触的部位,抑制胃酸分泌可使溃疡愈合抑制胃酸分泌可使溃疡愈合第7页/共54页2.2.胃粘膜屏障受损胃粘膜屏障受损非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药(NSAIDs)(NSAIDs):阿司匹林、消炎痛、布洛芬等:阿司匹林、消炎痛、布洛芬等先造成粘膜损害,再由胃酸导致溃疡发生先造成粘膜损害,再由胃酸导致溃疡发生第8页/共54页3.3.幽门螺杆菌幽门螺杆菌(HP
3、)胃、十二指肠溃疡病人胃、十二指肠溃疡病人HPHP检出率检出率70%70%和和90%90%HP感染破坏粘膜屏障,引起胃酸分泌增加,导致胃液对胃肠壁造成损害感染破坏粘膜屏障,引起胃酸分泌增加,导致胃液对胃肠壁造成损害第9页/共54页4.4.其它因素其它因素吸烟吸烟饮酒、咖啡饮酒、咖啡精神紧张精神紧张家族史家族史第10页/共54页【临床表现临床表现】v主要为典型的主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛节律性、周期性上腹部疼痛v十二指肠溃疡的节律性十二指肠溃疡的节律性 较明显较明显v疼痛性质多为烧灼痛或疼痛性质多为烧灼痛或 钝痛钝痛第11页/共54页餐后延迟痛(餐后餐后延迟痛(餐后3 3 4h4h)、
4、饥饿痛或)、饥饿痛或 夜间痛夜间痛进食后腹痛可暂时缓解,服用抗酸药物能止痛进食后腹痛可暂时缓解,服用抗酸药物能止痛压痛点位于右上腹压痛点位于右上腹十二指肠溃疡十二指肠溃疡第12页/共54页餐后餐后0.5 0.5 1h1h开始疼痛开始疼痛进餐后疼痛不能缓解,对抗酸药物疗效不明显进餐后疼痛不能缓解,对抗酸药物疗效不明显压痛点位于剑突与脐连线中点或略偏左压痛点位于剑突与脐连线中点或略偏左 易复发,易引起严重并发症,甚至癌变易复发,易引起严重并发症,甚至癌变胃溃疡胃溃疡第13页/共54页【诊断检查诊断检查】X X线钡餐检查线钡餐检查胃镜检查胃镜检查幽门螺杆菌(幽门螺杆菌(HPHP)检测)检测第14页/
5、共54页第15页/共54页第16页/共54页 b第17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页“幽门螺杆菌(幽门螺杆菌(HPHP)检测)检测”尿素呼气试验尿素呼气试验第20页/共54页“幽门螺杆菌(幽门螺杆菌(HPHP)检测)检测”原理是原理是HPHP在体内产生尿素酶,用在体内产生尿素酶,用13C13C或或14C14C标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二氧化碳,标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二氧化碳,收集呼气标本,用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳,灵敏度极高,可定量,患者收集呼气标本,用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二
6、氧化碳,灵敏度极高,可定量,患者无痉,方法简单快速,对检测无痉,方法简单快速,对检测HPHP是否根治十分可靠。因是否根治十分可靠。因14C14C有少量放射性物质,目前均用有少量放射性物质,目前均用13C13C尿素呼气试验。尿素呼气试验。第21页/共54页第22页/共54页第23页/共54页【常见并发症常见并发症】第24页/共54页(一)胃十二指肠溃疡急性穿孔(一)胃十二指肠溃疡急性穿孔第25页/共54页第26页/共54页(一)胃十二指肠溃疡急性穿孔(一)胃十二指肠溃疡急性穿孔多发生在十二指肠球部和胃小弯多发生在十二指肠球部和胃小弯突然发生剧烈腹痛、刀割样,始于上腹波及全腹(突然发生剧烈腹痛、刀
7、割样,始于上腹波及全腹(急性腹膜炎急性腹膜炎)全腹肌紧张呈木板状,压痛、反跳痛全腹肌紧张呈木板状,压痛、反跳痛肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失X X线:有膈下游离气体(线:有膈下游离气体(80%80%)第27页/共54页(二)胃十二指肠溃疡大出血(二)胃十二指肠溃疡大出血第28页/共54页(二)胃十二指肠溃疡大出血(二)胃十二指肠溃疡大出血溃疡侵蚀血管、血管破裂出血溃疡侵蚀血管、血管破裂出血呕血,解柏油样便呕血,解柏油样便失血性休克:失血性休克:PP、BPBP、晕厥、晕厥第29页/共54页(三)胃十二指肠溃疡(三)胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻瘢痕性幽门
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