手术体位 终极.pptx
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1、课堂内容体位摆放的注意体位摆放的注意事项事项体位的评价标准体位的评价标准手术体位对生手术体位对生理影响理影响1 12 23 34 4体位摆放的原则体位摆放的原则常用五种手术体位常用五种手术体位第1页/共35页标准手术体位是由手术医生、麻醉医生,手术室护士共同确认和执行,根据生理学和解剖学知识,选择正确的体位设备和用品,充分暴露手术野,确保患者安全与舒适。标准手术体位包括仰卧位、俯卧位、侧卧位,其他手术体位都在标准体位基础上演变而来。手术体位第2页/共35页体位摆放的原则1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体,防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位,防止体位不当所致的并
2、发症5、妥善固定,防止术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严,不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查,保证患者的安全第3页/共35页体位摆放的注意事项体位摆放前再次查对手术部位,特别是左右侧手术手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放,摆放时麻醉医生应在场,并密切监测患者的生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖执行体位摆放的原则体位摆放时,动作应轻柔,避免拖、拉、拽等动作根据病情,对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性第4页/共35页体位摆放的评价标准患者安全舒适患者安全舒适体位
3、暴露良好,便于医生操作体位暴露良好,便于医生操作肢体无肿胀、麻木等症状肢体无肿胀、麻木等症状全身皮肤完好,无压疮、灼全身皮肤完好,无压疮、灼伤等皮肤损害伤等皮肤损害患者无呼吸困难、循环障碍患者无呼吸困难、循环障碍14253全身关节活动自如,无功能性损害全身关节活动自如,无功能性损害6第5页/共35页手术体位对生理影响地心引力地心引力 机械干涉机械干涉对呼吸对呼吸的影响的影响胸廓和膈肌的活动受到限制,膈肌上升使胸廓容积减少,辅助呼吸机的有效性减退,肺泡受压萎缩,呼吸道无效腔、阻力和顺应性改变,肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺通气和灌流比例变化第6页/共35页麻醉呼吸、心肌、血管代偿减弱体位静脉
4、血液重新分布手术体位对生理影响对循环的影响对循环的影响第7页/共35页手术体位对生理的影响TEXT血管机能尚未完全恢复循环影响意外好发于以下病人血容量不足心肌明显劳损贫血虚弱第8页/共35页手术体位对生理的影响正常脑组织血量的维持主要靠平均正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压和脑血管阻力两项因素动脉压和脑血管阻力两项因素由于麻醉的作用由于麻醉的作用,胃食管连接部的关胃食管连接部的关闭功能削弱闭功能削弱,胃内容物易受体位的改胃内容物易受体位的改变而发生反流变而发生反流9对脑组织血对脑组织血流量的影响流量的影响对胃内压对胃内压的影响的影响第9页/共35页五种常用手术体位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位截石
5、位截石位膝胸卧位膝胸卧位俯卧位俯卧位第10页/共35页仰卧位仰卧位颜面部手术头部手术头部手术颈部手术颈部手术胸部手术胸部手术腹部手术四肢手术四肢手术仰卧位适用于哪些手术?第11页/共35页仰卧位准 备病人准备:脱去病人衣服,充分的暴露术野。物品准备:头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等。第12页/共35页上肢掌心朝向身体两上肢掌心朝向身体两侧,肘部微曲用布单侧,肘部微曲用布单固定。远端关节略高固定。远端关节略高于近端关节,有利于于近端关节,有利于上肢静脉回流。肩关上肢静脉回流。肩关节外展不超过节外展不超过90,以,以免损伤臂丛神经。免损伤臂丛神经。膝下宜垫膝枕,膝下宜垫膝枕
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