ICC的临床应用PPT课件.ppt
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1、PICC的临床应用 何何雪梅雪梅PICC概述vPICCPICC的全称:的全称:外周静脉置入中心静脉导管外周静脉置入中心静脉导管 peripherally Inserted Central peripherally Inserted Central CathereCathere 导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗(期的静脉输液治疗(7 7天至天至1 1年)年)临床应用临床应用20+20+年年 PICC概述PICCPICC导管特点导管特点v导管材料为硅胶,柔软,弹性好。导管材料为硅胶,柔软,弹性好。v是一条放射显影的导管。使用时,可通过放是一条
2、放射显影的导管。使用时,可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。射影像学确认导管及其尖端的位置。v导管总长度通常为导管总长度通常为6565厘米,可根据个体及治厘米,可根据个体及治疗需要预先进行剪裁。疗需要预先进行剪裁。v导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准却又容易。既准却又容易。PICC优势v避免多次静脉穿刺的痛苦和不适避免多次静脉穿刺的痛苦和不适v保护外周静脉保护外周静脉v相对传统相对传统CVCCVC,减少穿刺危险性,减少穿刺危险性v非手术置管非手术置管v长时间留置长时间留置v可由护士操作可由护士操作PICC与CVC的比较 PICC CVC v 外
3、周穿刺 颈内、锁骨下穿刺 u穿刺危险小 -盲穿 u穿刺成功率高 -穿刺并发症危险 v 外周留置 躯干部位留置u感染率低(2%)-感染率高(26%)u留置时间长(数月至一年)-短期留置v长期静脉输液 急重症、大手术、短期留置化疗药物外渗的表现v输液部位疼痛输液部位疼痛 逐渐加重逐渐加重局部局部肿胀肿胀红斑水疱红斑水疱硬结硬结溃疡溃疡外周静脉输液外渗营养液外渗营养液外渗钙盐外渗钙盐外渗外周静脉输营养液外渗引起组织坏死PICC适应症v高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、TPNv刺激性或毒性药物治疗v中、长期静脉输液v静脉保护v外周静脉限制v23-30 周的早产儿(极低体重儿10ml)(10ml)抽吸回血
4、,并注抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通畅,连接肝素帽。入生理盐水,确定是否通畅,连接肝素帽。v移去导引钢丝移去导引钢丝:一手固定导管圆盘,一手移一手固定导管圆盘,一手移去导丝。去导丝。PICC PICC 操作技术操作技术v固定固定将体外导管放置呈将体外导管放置呈“S S”状弯曲,在圆盘上贴状弯曲,在圆盘上贴胶带。胶带。在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血覆盖一透明贴膜在导管及穿刺部位,贴膜下覆盖一透明贴膜在导管及穿刺部位,贴膜下源于圆盘下缘平齐源于圆盘下缘平齐用第二条胶带在圆盘远侧固定导管用第二条胶带在圆盘远侧固定导管第三条胶带在固定圆盘第三条胶带在固定圆盘
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