乙型肝炎ppt课件.pptx
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1、平安医院Changchi Pingan hospital 乙型肝炎乙型肝炎长赤平安医院赤平安医院郭郭伟2015年年11月月30日日.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安
2、医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital.平安医院Changchi Pingan hospital 乙型病毒性肝炎简称乙肝,是由乙肝病毒(HBV)引起的,以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病。HBV感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道全球约有20亿人曾感染HBV,其中2.4亿为慢性HBV感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝癌。我国2006年全国HBV调查显示慢性HBV约
3、为9300万人,约2000万人为CHB患者。主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。.平安医院Changchi Pingan hospital HBV的传播途径:主要经血,母婴,性接触传播。即输献血、医务人员职业暴露、共用剃须刀等过程中携带有HBV病毒通过血液或破损的皮肤黏膜进入血液。母婴传播主要发生在围手术期,在分娩时接触母体的体液血液所致(出生后给予乙肝免疫球蛋白注射能有效防止HBV的发生),与HBV阳性者有无防护性接触感染性大大增高。HBV不经呼吸道和消化道传播,因此一般日常生活、工
4、作接触不会感染HBV,经吸血昆虫(蚊虫)目前尚未发现此类传播。.平安医院Changchi Pingan hospital 临床表现 1、全身症状:乙肝病毒携带着前期多数无典型的临床表现,中后期可常感觉到乏力、下肢水肿,疲劳,失眠等症状。2、消化道症状:乙肝患者因胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等症状。3、黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,乙肝患者血液中胆红素浓度增高,会出现黄疸,皮肤巩膜黄染、小便呈浓茶色等症状。4、肝区疼痛:肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布,当乙肝恶化时,乙肝患者常出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等症状。.平安医院Changchi Pingan hospit
5、al 5、肝脾肿大:由于病情进一步发展,乙肝患者肝脏由于慢性炎症刺激出现炎症、充血、水肿、胆汁淤积,进而发生肝脾肿大症状。6、少数乙肝病毒携带者会出现肝掌、蜘蛛痣,手掌表面充血、发红,两手无名指第二指关节掌面有压痛感等症状。7、皮肤表现:慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑,称肝病面容。.平安医院Changchi Pingan hospital 辅助检查 临床常用检查方法为:1、肝功能检查:包括胆红素、AST、ALT、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。2、特异血清病原学检查 包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。或乙肝病毒DNA定量,检测肝内HBV
6、-DNA。3、肝脏活检(肝穿刺检查)。.平安医院Changchi Pingan hospital 乙肝五项依次为:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。1、乙肝五项第1项阳性,其余四项阴性,说明是急性病毒感染的潜伏期后期。2、乙肝五项第1、3、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝大三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较强。3、乙肝五项第1、4、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝小三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较弱。.平安医院Changchi Pingan hospital 4、乙肝五项第1、3项阳
7、性,其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。5、乙肝五项第1、3、4、5项阳性,说明急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。6、乙肝五项第1、4项阳性,其余三项阴性,说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复。7、乙肝五项第1、5项阳性,其余三项阴性,说明是急、慢性乙肝,即:急性HBV感染;慢性HBsAg携带者;传染性弱。.平安医院Changchi Pingan hospital 8、乙肝五项第5项阳性,其余四项阴性,说明:既往感染未能测出抗-HBs;恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;无症状HBsAg携带者。9、乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢
8、复期,已有免疫力。10、乙肝五项第2项阳性,其余四项阴性,说明:曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体,有免疫力;曾经有过乙肝病毒的感染,并且有一定的免疫力;假阳性。.平安医院Changchi Pingan hospital 11、乙肝五项第2、5项阳性,其余三项阴性,说明是接种了乙肝疫苗以后,或是乙肝病毒感染后已康复,已有免疫力。12、乙肝五项第4、5项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过病毒。13、乙肝五项全阴,说明过去和现在未感染过HBV,但目前没有保护性抗体。.平安医院Changchi Pingan hospital 乙肝病毒DNA定量:是判断乙肝病毒有无复制的“金
9、指标”它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。如果检测值大于1000或者1.0e+003拷贝/ML。说明乙肝病毒DNA呈阳性,提示HBV复制和有传染性,HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害,传染性强。乙肝病毒DNA定量为410的5次方copies/ml(拷贝数是利用DNA信号扩增技术,由计算机算出血液中乙肝病毒核酸的含量,拷贝数是一个分子生物定量单位,不是简单的数量单位).平安医院Changchi Pingan hospital 乙肝病毒DNA检测主要表现在以下七个方面:1、了解乙肝病毒在体内存在的数量。2、乙肝病毒是否复制。3、乙肝是否传染,传染性有多强。4、是否有必要服药。5
10、、肝功能异常改变是否由病毒引起。6、判断病人是适合用哪类抗病毒药物。7、判断药物治疗的疗效。.平安医院Changchi Pingan hospital 乙肝的预防 1、接种乙型肝炎疫苗 接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未接种疫苗(或抗体为阴性)的患者及高危人群(医务人员、经常接触血液制品及家族中有HBV阳性患者等)。乙型肝炎的全程需接种三针,按照0、1、6个月的程序,即接种第一针疫苗后,在随后1月、6月接种第二、三针。新生儿接种第一针应在出生后24h内注射,接种部位为新生儿臀前部外侧肌肉内,或上臂三角肌肌肉内注射,儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。若接种后无免疫应答者可再接种一针60
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