icu非计划性拔管案-课件.ppt
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1、ICU非计划性拔管案列分析病情患者张红亮,男,47岁,因“肝癌介入术后9月余”入院,1.9患者出现血压95/60mmhg,尿量少,血钾6.7mmol/l,利尿后血钾无下降,SPO2:88,改面罩吸氧10升/分后无改善,为进一部治疗转入我科.当时患者神志清,生命体征稳定,血压小剂量去甲肾上腺素0.7mg/h微泵注射,无尿,持续CRRT治疗,1.22血氨39.0umol/l因病情原因情绪时好时坏案列一 事件发生经过:01.23.11PM管床护士在1床记录盐水结束时间,当时患者正蒙头睡觉,记录完毕后发现1床患者将被子拿下来时胃管随之带出,当时患者意识清醒,立即告之病人情况并告之胃管重要性,患者诉人不
2、适,做心理护理后仍拒绝留置胃管,8PM评估患者RASS评分0分,告知值班医生,嘱等病人情绪稳定后留置胃管。告之值班医生予约束,值班医生未回应。意外拔管后的处理1.立即报告值班医生。2.心理护理,告之病人留置胃管的重要性3.监测氧饱和度、呼吸等生命体征变化,询问患者有恶心呕吐等不适症状。留置胃管的护理留置胃管的目的适应症和禁忌症护理措施注意事项留置胃管的目的1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。2.对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。适应症1.急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前
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