老年人的心理护理探讨二.pptx
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1、随着医疗卫生事业的发展和人们生活水平的提高,人类平均寿命普遍延长,老龄化成为许多国人口发展的共同趋势,我国也面临着人口老龄冲击。第1页/共44页2000年我国60岁以上的老年人口总数达到1.3亿占总人口数的10%,占总人口数的10.6%,按国际标准进入人口老龄化社会。据预测到2025年老年人口将上升到20%,可谓“超老年型国家”。老年人口的比重将在2040-2050年达到顶峰为25.5%,届时每4个人中就有一个老年人。这一快速增长的 趋 势,意 味 着 老 年 人 将 成为医疗服务的主要对象。第2页/共44页 老年人是健康较脆弱的群体,不仅身体各器官老化、功能衰退,疾病严重威胁着老年人的健康,
2、同时心理因素也是直接影响老年人健康的重要因素。老老年年人人由由于于生生理理上上的的衰衰老老变变化化和和外外界界环环境境的的改改变变,在在思思想想、情情绪绪、生生活活习习惯惯和和人人际际关关系系等等方方面面往往往往不不能能适适应应而而产产生生不不同同程程度度的的心心理理变变化化。老老年年人人常常出出现现脑脑衰衰弱弱综综合合征征、焦焦虑虑、忧忧郁郁症症、离离退退休休综综合合 征征、空空 巢巢 综综 合合 征征、高高 楼楼 住住 宅宅 综综 合合 征征 等等 心心 理理 和和 精精 神神 问问 题题。第3页/共44页艾瑞克森(EriksonErikson)的心理社会发展危机理论指出老年期的任务是自我
3、整合 若不能够完成可致失望。进入老年期后,由于生理、心理的变化对社会生活的适应能力下降,同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事,容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题使得老年人的心理状况更为复杂。有调查表明,老年人的躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖和偏执五项因子得分均高于全国成年人常模。由此,怎样做好老年患者的心理护理是当代社会面临的严峻课题。第4页/共44页主要内容主要内容老年人常见心理问题及其护理老年人常见心理问题及其护理(一)(一)焦虑症(二)(二)抑郁症(三)(三)离退休综合症(四)(四)空巢综合症空巢综合症(五)(五)高楼综合症高楼综合症(六)(六)老年
4、疑病症老年疑病症第5页/共44页(一)焦虑症(一)焦虑症焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁,致使自尊心或自信心受挫,或使失败感、内疚感增加,所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。第6页/共44页焦虑的危害焦虑的危害容易焦虑的老人衰老过程可加快容易焦虑的老人衰老过程可加快助长高血压、冠心病的发生助长高血压、冠心病的发生当急性焦虑发作时,可引起脑卒中、心肌梗塞,或发生跌倒等意外事故。当急性焦虑发作时,可引起脑卒中、心肌梗塞,或发生跌倒等意外事故。第7页/共44页焦虑分类焦虑分类现实性或客观性焦虑现实性或客观性焦虑神经过敏性焦虑神经过敏性焦虑道德性焦虑道德性焦虑第8页/共44页急性焦虑
5、急性焦虑急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉,急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉,由此而产生牵连观念,妄想和幻觉,有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。由此而产生牵连观念,妄想和幻觉,有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长,经过一段时间后会逐渐趋于缓解。病程一般不长,经过一段时间后会逐渐趋于缓解。第9页/共44页慢性焦虑慢性焦虑慢性焦虑症,其焦虑情绪可以持续较长时间,其慢性焦虑症,其焦虑情绪可以持续较长时间,其焦虑程度也时有波动。
6、老年慢性焦虑症一般表现焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒,生活中稍有不如意的为平时比较敏感、易激怒,生活中稍有不如意的事就心烦意乱,注意力不集中,有时会生闷气、事就心烦意乱,注意力不集中,有时会生闷气、发脾气等。发脾气等。第10页/共44页一、评估一、评估(一)症状的评估(一)症状的评估(二)健康状况的评估(二)健康状况的评估(三)其他方面的评估(三)其他方面的评估 评估病人家中的经济状评估病人家中的经济状况,工作、学习情况、子女负担情况,甚至住院况,工作、学习情况、子女负担情况,甚至住院后病人支付医疗费用情况等。后病人支付医疗费用情况等。第11页/共44页二、主
7、要的护理诊断及护理措施二、主要的护理诊断及护理措施(一)主要护理诊断(一)主要护理诊断焦虑焦虑与过度考虑影响或后果有关。与过度考虑影响或后果有关。(二)预期目标(二)预期目标1 1病人可以参加每日的工娱活动,并有活动后生理及心理上的舒病人可以参加每日的工娱活动,并有活动后生理及心理上的舒适感的描述,焦虑体验减轻。适感的描述,焦虑体验减轻。2 2在医护的指导下,病人学会一种有效的缓解焦虑情绪的方法,在医护的指导下,病人学会一种有效的缓解焦虑情绪的方法,如如“森田疗法森田疗法”,并有行为上的实践。,并有行为上的实践。第12页/共44页焦虑的预防护理焦虑的预防护理1.1.加强心理护理,以支持和疏泄疗
8、法为主要内容。对病人要有耐心,允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。对病人要有耐心,允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。行为。2.2.老人要有一个良好的心态。乐天知命,知足常乐。不要轻易发脾气。老人要有一个良好的心态。乐天知命,知足常乐。不要轻易发脾气。3.3.自我放松自我放松第13页/共44页焦虑的预防护理焦虑的预防护理4.4.自我疏导。轻微焦虑的消除,主要是依靠个人,当出现焦虑时,首先要意识到自己这是焦虑心理,要正视自我疏导。轻微焦虑的消除,主要是依靠个人,当出现焦虑时,首先要意识到自己这是焦虑心理,要正视它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。
9、其次要树立信心,运用注意力转移的原理,及时消除它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立信心,运用注意力转移的原理,及时消除焦虑。焦虑。5.5.严重时,遵照医嘱,选服一些抗焦虑的药物,如利眠宁、多虑平等。严重时,遵照医嘱,选服一些抗焦虑的药物,如利眠宁、多虑平等。第14页/共44页主要内容主要内容老年人常见心理问题及其护理老年人常见心理问题及其护理(一)(一)焦虑症(二)(二)抑郁症(三)(三)离退休综合症(四)(四)空巢综合症空巢综合症(五)(五)高楼综合症高楼综合症(六)(六)老年疑病症老年疑病症第15页/共44页(二)抑郁症(二)抑郁症抑郁(抑郁(DepressionDep
10、ression)个体失去某种重视或追求的)个体失去某种重视或追求的东西时产生的情绪状态,其特征是东西时产生的情绪状态,其特征是情绪低落、焦情绪低落、焦虑、躯体不适虑、躯体不适为主。表现有失眠、情感障碍、思为主。表现有失眠、情感障碍、思维活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。维活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。第16页/共44页老年人抑郁症影响因素老年人抑郁症影响因素经济状况经济状况医疗费用支付形式医疗费用支付形式主要照顾给予者主要照顾给予者疾病、日常生活自理能力、认知功能疾病、日常生活自理能力、认知功能自尊评价自尊评价社会支持社会支持鳏寡老人鳏寡老人 第17页/共44页一、抑郁护理评估一、抑郁护理
11、评估(一)访谈与观察(一)访谈与观察(二)心理测验(二)心理测验 1.1.抑郁自评量表抑郁自评量表2.2.老年抑郁量表老年抑郁量表3.3.汉密顿抑郁量表等汉密顿抑郁量表等 第18页/共44页二、临床表现二、临床表现1.1.对工作、学习、家庭丧失信心,无价值感对工作、学习、家庭丧失信心,无价值感2.2.自责自罪与自杀企图和行为自责自罪与自杀企图和行为3.3.乏力、食欲不振乏力、食欲不振4.4.严重抑郁卧床不动呈木僵状态。严重抑郁卧床不动呈木僵状态。5.5.缺乏沟通技巧,缄默不语缺乏沟通技巧,缄默不语6.6.入睡困难;早醒,醒后难以再入睡,度日如年,入睡困难;早醒,醒后难以再入睡,度日如年,7.7
12、.自觉脑子迟钝,思路闭塞自觉脑子迟钝,思路闭塞第19页/共44页三、护理诊断三、护理诊断 1、思维过程改变2、有自伤的危险3、睡眠型态紊乱第20页/共44页四、护理计划与护理措施四、护理计划与护理措施(一一)护理目标护理目标1住院期间内不会伤害自己。2患者在营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面得到护理协助。3患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点,在出院前能显现自我价值感的增强。第21页/共44页(二二)抑郁护理措施及教育计划抑郁护理措施及教育计划1 1预防老人采取伤害自己的行为预防老人采取伤害自己的行为 2 2安置老人住在护理人员易观察的大房间,设施安全舒适安置老人住在
13、护理人员易观察的大房间,设施安全舒适3 3严格做好药品及危险物品的保管工作。严格做好药品及危险物品的保管工作。4 4护理人员应该鼓励老人倾诉,协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长护理人员应该鼓励老人倾诉,协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。处、成就的机会来增加正向的看法。第22页/共44页(二二)抑郁护理措施及教育计划抑郁护理措施及教育计划5 5耐心、细致地协助老人维持适当的营养、排泄、睡眠、休息和活动及仪表耐心、细致地协助老人维持适当的营养、排泄、睡眠、休息和活动及仪表6 6鼓励、引导老人与现实接触和
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