镇咳祛痰药.pdf
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1、镇镇咳咳祛祛痰痰药药标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N咳嗽是一种保护性的反射活动,当呼吸道或其他有关器官感受到刺激(如炎症、异物)时,冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器(呼吸肌、咽肌等)活动,引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道的清洁和通畅,有利于健康。因此,在大部分情况下,健康人偶尔的咳嗽,对身体不仅无害而且还有保护作用,不需药物治疗。但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状,引起患者不适及痛苦,影响学习、生活、工作和睡眠,还可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症,此时应当选用止咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰畅利。一、一、成瘾性中枢性镇咳药:成
2、瘾性中枢性镇咳药:主要指阿片类生物碱。其中作用最强的是吗啡,但因成瘾性太强,临床少用。(一)磷酸可待因(一)磷酸可待因1药理作用和机制:直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用;镇咳强度、呼吸抑制作用、耐受性、成瘾性弱于吗啡。2临床应用:口服或注射。临床用于各种原因引起的剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用。3不良反应:大剂量时明显抑制呼吸中枢,小儿过量过大可致惊厥,长期用药可产生耐药性和成瘾性。对黏痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染,不宜应用。在呼吸不畅或支气管哮喘性咳嗽的病例中,由于其对支气管平滑肌有轻度收缩作用,故应慎用。二、二、非成瘾性中枢性镇咳药非成瘾性中枢性镇咳药(一)氢溴酸右美沙
3、芬(一)氢溴酸右美沙芬1药理作用和机制:感冒药中镇咳成分主要选用右美沙芬,镇咳作用与可待因相似或较强,起效快。无镇痛作用和成瘾性。2临床应用:用于各种原因引起的干咳3不良反应:安全范围大,偶有头晕、口干便秘、恶心、食欲不振。痰多患者慎用,妊娠 3 个月内妇女慎用。(二)枸橼酸喷托维林(二)枸橼酸喷托维林1.药理作用和机制:对咳嗽中枢有直接抑制作用,并有轻度阿托品样作用和局麻作用。有末梢性镇咳作用。2临床应用:各种原因引起的干咳3不良反应:头痛头晕、口干、恶心腹泻等。青光眼、前列腺肥大、心功能不全者慎用,痰多者应与祛痰药并用。三、外周性镇咳药外周性镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、
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