镇咳祛痰平喘药课件.ppt
《镇咳祛痰平喘药课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《镇咳祛痰平喘药课件.ppt(55页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、镇咳祛痰平喘药第1页,此课件共55页哦大纲要求大纲要求 平平喘喘药药的的分分类类异异丙丙肾肾上上腺腺素素、沙沙丁丁胺胺醇醇和和克克仑仑特特罗罗的的药药理理作作用用和和临临床床应应用用。氨氨茶茶碱碱、色色甘甘酸酸钠钠、二二丙丙酸酸倍倍氯氯米米松松和和二二羟羟丙丙茶茶碱碱的的临床应用临床应用 镇镇咳咳药药可可待待因因、右右美美沙沙芬芬和和喷喷托托维维林林的的药理作用及其临床应用药理作用及其临床应用祛痰药祛痰药氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用氯化铵、氨溴索和溴己胺的临床应用第2页,此课件共55页哦平平 喘喘 药药 哮喘是由免疫性和非免疫性多种哮喘是由免疫性和非免疫性多种因素共同参与的气道因素共同参与
2、的气道慢性炎症性疾病慢性炎症性疾病,以呼吸道炎症和呼吸道高反应性并存为以呼吸道炎症和呼吸道高反应性并存为特征特征第3页,此课件共55页哦哮喘的病理变化哮喘的病理变化嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞浸润为主的浸润为主的慢性支气管炎症慢性支气管炎症可逆性支气管狭窄可逆性支气管狭窄气道高反应性气道高反应性支气管重构支气管重构平平 喘喘 药药第4页,此课件共55页哦平喘药包括平喘药包括 肾上腺素受体激动药 茶碱类抗胆碱药 糖皮质激素白三烯调节药抗过敏平喘药抗组胺药抗炎平喘药抗炎平喘药支气管扩张药支气管扩张药一类能缓解或消除哮喘及喘息症状的药物一类能缓解或消除哮喘及喘息症状的药物第5页,此课件共55页哦(一一)
3、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药分为非选择性分为非选择性和选择性和选择性2受体激动剂受体激动剂1.非选择性非选择性受体激动剂受体激动剂 对对1 2受体均有激动作用,多数受体均有激动作用,多数对对受体也有强大的作用。对受体兴奋受体也有强大的作用。对受体兴奋没有选择性,易发生兴奋心脏等不良反没有选择性,易发生兴奋心脏等不良反应。临床已较少用应。临床已较少用第6页,此课件共55页哦2.选择性选择性2受体激动剂受体激动剂 沙丁安醇沙丁安醇、特布他林、特布他林、克仑特罗等克仑特罗等对支气管对支气管2受体选择性较强,对心脏受体选择性较强,对心脏1作用弱,对作用弱,对受体无作用。成为哮喘的受体无作用。成
4、为哮喘的首选药之一首选药之一第7页,此课件共55页哦【药理作用与机制药理作用与机制】激动支气管平滑肌细胞激动支气管平滑肌细胞2受体受体激动肥大细胞、纤毛上皮、肺泡激动肥大细胞、纤毛上皮、肺泡型细胞型细胞2受体受体 激动激动1心率加快、心律失常、心率加快、心律失常、室颤,缺氧时更为敏感室颤,缺氧时更为敏感选择性选择性2受体激动剂受体激动剂第8页,此课件共55页哦 ACPKAG蛋白蛋白cAMPATPCa2+支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛第9页,此课件共55页哦其他作用:抑制子宫收缩其他作用:抑制子宫收缩第10页,此课件共55页哦【临床应用临床应用】肾上腺素肾上腺素(adrenalineadren
5、aline)皮下注射用于哮喘急性发作皮下注射用于哮喘急性发作 麻黄碱麻黄碱(ephedrineephedrine)作用缓慢、温和、持久;口服用于轻症及预作用缓慢、温和、持久;口服用于轻症及预防发作防发作 异丙肾上腺素异丙肾上腺素(isoprenalineisoprenaline)吸入控制哮喘急性发作;长期应用严重心律失吸入控制哮喘急性发作;长期应用严重心律失常常 选择性选择性2 2受体激动剂受体激动剂第11页,此课件共55页哦心脏反应心脏反应肌肉震颤肌肉震颤代谢紊乱代谢紊乱不不 良良 反反 应应第12页,此课件共55页哦沙丁胺醇沙丁胺醇(salbutamol舒喘灵舒喘灵)对呼吸道有高选择性对呼
6、吸道有高选择性对支气管平滑肌对支气管平滑肌 2 2受体的作用远大于对心脏受体的作用远大于对心脏 1 1受体的作用受体的作用扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近,但作扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近,但作用更持久用更持久气雾吸入气雾吸入迅速缓解哮喘症状迅速缓解哮喘症状口服控制频发性或慢性哮喘口服控制频发性或慢性哮喘第13页,此课件共55页哦特布他林特布他林克仑特罗克仑特罗氯丙那林氯丙那林选择性选择性2 2受体激动剂受体激动剂第14页,此课件共55页哦(二)茶碱类(二)茶碱类 为甲基黄嘌呤衍生物,难溶于水。为甲基黄嘌呤衍生物,难溶于水。临床常用是其复盐、衍生物或缓释制临床常用是其复盐、衍生物或缓释制剂
7、剂【体内过程体内过程】生物利用率及体内消除速生物利用率及体内消除速率个体差异大,临床用药应注意剂量率个体差异大,临床用药应注意剂量个体化个体化第15页,此课件共55页哦【药理作用与机制药理作用与机制】1.1.舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌 抑制磷酸二酯酶(抑制磷酸二酯酶(PDEPDE)阻断腺苷受体阻断腺苷受体 增加内源性儿茶酚胺的释放增加内源性儿茶酚胺的释放 抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙,抑制过敏性介质释放、降低细胞内钙,减轻炎性反应减轻炎性反应 增强膈肌收缩力,减轻膈肌疲劳增强膈肌收缩力,减轻膈肌疲劳第16页,此课件共55页哦2.2.强心作用强心作用 直接作用于心脏,增强心肌收缩力直接
8、作用于心脏,增强心肌收缩力和心输出量和心输出量3.3.利尿作用利尿作用 增加肾小球滤过率,抑制肾小管对增加肾小球滤过率,抑制肾小管对钠、氯的重吸收钠、氯的重吸收4.4.松弛胆道平滑肌,解除胆管痉挛松弛胆道平滑肌,解除胆管痉挛第17页,此课件共55页哦【临床应用临床应用】氨茶碱(氨茶碱(aminophyllineaminophylline)胆茶碱(胆茶碱(cholinetheophyllinatecholinetheophyllinate)丙羟茶碱(丙羟茶碱(proxyphyllineproxyphylline)二羟丙茶碱(二羟丙茶碱(diprophyllinediprophylline)茶碱缓
9、释剂茶碱缓释剂 第18页,此课件共55页哦支气管哮喘及喘息型支气管炎支气管哮喘及喘息型支气管炎慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)心源性哮喘的辅助治疗心源性哮喘的辅助治疗胆绞痛,宜与镇痛药合用胆绞痛,宜与镇痛药合用氨茶碱稀释后缓慢静注!氨茶碱稀释后缓慢静注!第19页,此课件共55页哦【不良反应】不良反应】急性中毒急性中毒 胃肠道症状胃肠道症状 中枢兴奋中枢兴奋 心血管系统症状心血管系统症状第20页,此课件共55页哦用药注意事项用药注意事项茶碱的个体差异大,应茶碱的个体差异大,应监测血药浓度监测血药浓度静注速度宜慢,
10、密切观察低血压、心律静注速度宜慢,密切观察低血压、心律失常及惊厥等中毒症状,以失常及惊厥等中毒症状,以防猝死防猝死心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、消化心脏病、高血压、甲亢、糖尿病、消化性溃疡、前列腺肥大等性溃疡、前列腺肥大等慎用慎用老年人及心、肝、肾功能不全者老年人及心、肝、肾功能不全者减量减量儿童儿童对茶碱中枢作用较敏感,易对茶碱中枢作用较敏感,易致惊厥致惊厥第21页,此课件共55页哦异丙托溴铵异丙托溴铵对支气管平滑肌选择性较高对支气管平滑肌选择性较高对心血管系统的作用不明显,对痰液分泌对心血管系统的作用不明显,对痰液分泌和痰液粘稠度无明显影响和痰液粘稠度无明显影响对伴有迷走神经功能亢进的哮喘
11、和喘息性对伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息性支气管炎患者疗效较好支气管炎患者疗效较好 2 2受体激动药的替代药受体激动药的替代药(三)抗胆碱药(三)抗胆碱药第22页,此课件共55页哦二、抗炎平喘药二、抗炎平喘药 1.糖皮质激素糖皮质激素基基本本作作用用机机制制:强强大大的的抗抗炎炎作作用用和和免免疫疫抑制作用抑制作用吸吸入入性性糖糖皮皮质质激激素素已已成成为为治治疗疗哮哮喘喘的的第第一线药物一线药物吸吸入入GCsGCs的的主主要要不不良良反反应应是是局局部部不不良良反反应应 第23页,此课件共55页哦【平喘机制平喘机制】抑制多种参与哮喘发病的炎症抑制多种参与哮喘发病的炎症 细胞及免疫细胞细胞及
12、免疫细胞抑制细胞因子与炎症介质的产生抑制细胞因子与炎症介质的产生抑制气道的高反应性抑制气道的高反应性增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性感性倍氯米松倍氯米松第24页,此课件共55页哦【临床应用临床应用】用于支气管扩张药不能满意控制病情的支气用于支气管扩张药不能满意控制病情的支气管哮喘病人管哮喘病人气雾吸入气雾吸入不能缓解急性症状不能缓解急性症状第25页,此课件共55页哦 不良反应不良反应 长期应用,有声音嘶哑、喉部不适,长期应用,有声音嘶哑、喉部不适,口腔白色念珠菌感染等。妊娠早期及婴口腔白色念珠菌感染等。妊娠早期及婴儿慎用儿慎用第26页,此课件共5
13、5页哦(一一)过敏介质阻释药过敏介质阻释药 色甘酸钠色甘酸钠三、抗过敏平喘药三、抗过敏平喘药 阻止靶细胞释放过敏介质,肥大细胞阻止靶细胞释放过敏介质,肥大细胞稳定药稳定药 遇光和在水溶液中不稳定,药用其细粉遇光和在水溶液中不稳定,药用其细粉末末第27页,此课件共55页哦【药理作用机制药理作用机制】对支气管平滑肌无直接松弛作用,对对支气管平滑肌无直接松弛作用,对组胺、白三烯等炎性介质无拮抗作用。对组胺、白三烯等炎性介质无拮抗作用。对正在发作的哮喘无效正在发作的哮喘无效 稳定肥大细胞膜稳定肥大细胞膜阻止抗原诱导的脱颗阻止抗原诱导的脱颗粒粒 抑制非特异性支气管高反应性抑制非特异性支气管高反应性第28
14、页,此课件共55页哦抑制感觉神经末梢释放抑制感觉神经末梢释放P P物质、神经肽物质、神经肽等诱导气管平滑肌痉挛和粘膜水肿等诱导气管平滑肌痉挛和粘膜水肿抑制迟发型超敏反应抑制迟发型超敏反应抑制血小板活化因子、腺苷诱导的支抑制血小板活化因子、腺苷诱导的支气管痉挛气管痉挛第29页,此课件共55页哦【临床应用临床应用】临床给药方式:粉雾吸入临床给药方式:粉雾吸入 不适用于哮喘急性发作期的治疗不适用于哮喘急性发作期的治疗 主要用于预防哮喘的发作主要用于预防哮喘的发作第30页,此课件共55页哦2.2.抗白三烯药抗白三烯药扎鲁司特扎鲁司特长效、高选择性长效、高选择性LTs受体拮抗剂受体拮抗剂抑制气管炎症及抗
15、原诱导的迟发性支气抑制气管炎症及抗原诱导的迟发性支气管收缩反应管收缩反应第31页,此课件共55页哦减少哮喘病人糖皮质激素及减少哮喘病人糖皮质激素及2受体激动受体激动药药的用量的用量临床应用临床应用 轻至中度慢性哮喘的预防及治疗轻至中度慢性哮喘的预防及治疗 严重哮喘病人的辅助治疗严重哮喘病人的辅助治疗扎鲁司特扎鲁司特第32页,此课件共55页哦第二节第二节 镇咳药镇咳药 分为直接抑制延髓咳嗽中枢的中枢分为直接抑制延髓咳嗽中枢的中枢镇咳药和抑制咳嗽反射弧中的某一环节镇咳药和抑制咳嗽反射弧中的某一环节而发挥作用的外周镇咳药而发挥作用的外周镇咳药第33页,此课件共55页哦一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药
16、可待因(甲基吗啡)可待因(甲基吗啡)是阿片生物碱之一,镇咳和镇痛作用是吗啡的不是阿片生物碱之一,镇咳和镇痛作用是吗啡的不1/4和和1/10,无呼吸抑制无呼吸抑制。用于。用于无痰剧烈干咳、咳嗽无痰剧烈干咳、咳嗽伴胸痛、胸膜炎伴胸痛、胸膜炎 大剂量可致兴奋、烦躁不安,大剂量可致兴奋、烦躁不安,久用可产生依久用可产生依赖性赖性 右美沙芬、喷托维林右美沙芬、喷托维林 福米诺苯福米诺苯第34页,此课件共55页哦二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药 苯佐那酯、苯丙哌林、二氧丙嗪苯佐那酯、苯丙哌林、二氧丙嗪第35页,此课件共55页哦第二节第二节 祛痰药祛痰药 是一类能使痰液变稀或溶解,使痰是一类能使痰液变稀或溶
17、解,使痰易于咳出的药物易于咳出的药物 1.恶心性祛痰药恶心性祛痰药:氯化铵、愈创甘油醚:氯化铵、愈创甘油醚 刺激性祛痰药,口服刺激胃粘膜感觉刺激性祛痰药,口服刺激胃粘膜感觉器,兴奋迷走神经,引起恶心和支气管器,兴奋迷走神经,引起恶心和支气管腺体分泌水分增加,使痰液稀释,易于腺体分泌水分增加,使痰液稀释,易于咳出咳出第36页,此课件共55页哦2.粘痰溶解药粘痰溶解药:乙酰半胱氨酸、溴已新:乙酰半胱氨酸、溴已新 分解痰液粘性成分,使粘痰液化,粘滞分解痰液粘性成分,使粘痰液化,粘滞性降低易于咳出性降低易于咳出3.粘液稀释剂粘液稀释剂:羧甲司坦:羧甲司坦 第37页,此课件共55页哦1可产生成瘾性的镇咳
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 祛痰 平喘 课件
限制150内