先天性心脏病介入治疗进展课件.ppt
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1、先天性心脏病介入治疗进展概述概述n先心病的发病率为0.7%0.8%,我国每年新出生的先心病患儿达15万左右,外科救治达34万,内科介入治疗达23万n介入治疗数量逐年增加n治疗病种增加1990-2008年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图n以往公认外科手术是治疗先心病的首选方法,复杂先心病以往公认外科手术是治疗先心病的首选方法,复杂先心病术式更新,取得优良效果。术式更新,取得优良效果。手术方法选择手术方法选择n 介入治疗(封堵术)为先心病患者开辟了另一条治疗途径,更主要的介入治疗(封堵术)为先心病患者开辟了另一条治疗途径,更主要的是它较外科手术有很多优势。
2、是它较外科手术有很多优势。目前目前许多先心病首选治疗方法许多先心病首选治疗方法手术方法选择手术方法选择先心病介入治疗优势先心病介入治疗优势n不需开胸、无遗留疤痕不需开胸、无遗留疤痕n创伤小、不需体外循环、创伤小、不需体外循环、避免风险,避免风险,失血少、不需输血失血少、不需输血n术后恢复快:手术时间约术后恢复快:手术时间约1 1小时,小时,2424小时可下床活动小时可下床活动 n远期治疗效果好:封堵器植入心脏远期治疗效果好:封堵器植入心脏1 1个月后内皮细胞覆盖个月后内皮细胞覆盖表面,表面,3 3个月后将其完全包埋固定个月后将其完全包埋固定 n随访观察患者完全恢复健康并能胜任一切工作学习和生活
3、随访观察患者完全恢复健康并能胜任一切工作学习和生活 先心病介入性治疗技术种类先心病介入性治疗技术种类(成熟成熟)n扩张术类扩张术类 房间隔造口术 瓣膜成形术(PBPV、PBMV)血管成形术n封堵术类封堵术类 动脉导管未闭(PDA)封堵术 房间隔缺损(ASD)封堵术 室间隔缺损(VSD)封堵术 冠状动脉瘘(CAF)、肺动静脉瘘堵闭术球囊房间隔造口术球囊房间隔造口术n种类:球囊房间隔造口术(BAS)、微型刀房隔切开术及房间隔球囊成形术。n适应证:TGA、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等严重缺氧的先心病。造口达到缓解紫绀及缺氧、争取手术时机的目的。瓣膜成型术瓣膜成型术n肺动脉瓣狭窄的球囊扩张;n主动脉瓣狭
4、窄的球囊扩张;n二尖瓣球囊扩张术。经皮球囊主动脉瓣成形术经皮球囊主动脉瓣成形术n与PBPV相比较,PBAV有较多严重并发症,并且再狭窄的发生率也较高。n由于介入治疗主动脉瓣狭窄效果不理想,并发症高,并未广泛开展。血管内支架的应用n适应证主动脉缩窄肺动脉分支狭窄Fontan术后,Gleen术后致肺动脉狭窄肺静脉狭窄腔静脉狭窄全腔静脉与肺动脉吻合口狭窄体-肺循环分流术后吻合口狭窄术后管道狭窄左、右室流出道狭窄主动脉缩窄覆膜支架植入术主动脉缩窄覆膜支架植入术PDA封堵过程PDA封堵实例房间隔缺损封堵示意图房间隔缺损封堵示意图房缺封堵伞房缺封堵伞房间隔缺损封堵术后房间隔缺损封堵术后室间隔缺损封堵室间隔
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