糖尿病社区健康管理服务规范.ppt
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1、糖尿病社区健康管理服务规范糖尿病社区健康管理服务规范北京市同仁医院北京市同仁医院 内分泌科内分泌科北京市糖尿病防治办公室北京市糖尿病防治办公室袁明霞袁明霞非洲非洲17 million(2.5)215 million(3)西太平洋地区西太平洋地区143 million(3)276 million(4)东南亚东南亚139 million(5.5)282 million(7.5)北美洲北美洲123 million(8)236 million(10)欧洲欧洲148 million(8)259 million(9)中东地区中东地区119 million(7)239 million(8)南美洲南美洲114
2、 million(5.5)226 million(7)糖尿病患病率持续增加糖尿病患病率持续增加总体总体1194 million(5)2333 million(6)1:Prevalence in 2003(%)2:Prevalence in 2025(%)IDF Diabetes Atlas.北美洲北美洲120 million(7)230 million(8)非洲非洲121 million(7)239 million(7)欧洲欧洲163 million(10)271 million(11)西太平洋地区西太平洋地区179 million(6)2120 million(7)中东地区中东地区119 m
3、illion(7)237 million(7.5)南美洲南美洲119 million(7)230 million(8)东南亚东南亚193 million(13)2146 million(13.5)糖尿病前期糖尿病前期的患病率持续增加的患病率持续增加1:Prevalence in 2003(%)2:Prevalence in 2025(%)IDF Diabetes Atlas.总数总数1314 million(8)2472 million(9)世界糖尿病日世界糖尿病日联合国糖尿病日联合国糖尿病日11月月14日日中国中国2型糖尿病防治指南(型糖尿病防治指南(2007)u2 2型糖尿病的流行病学型糖
4、尿病的流行病学u糖尿病的诊断与分型糖尿病的诊断与分型u糖尿病的管理糖尿病的管理u糖尿病的治疗糖尿病的治疗u糖尿病的特殊情况糖尿病的特殊情况u低血糖低血糖u慢性并发症慢性并发症u高危人群的筛查和高危人群的筛查和2 2型糖型糖尿病的预防尿病的预防 我国几次糖尿病流行病学调查情况我国几次糖尿病流行病学调查情况1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.Group NDPaCC.Prevalence of diabetes and its risk factors in China 1994.Diabetes Care 1
5、997;20:1664-93.李立明,饶克勤,孔灵芝,等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005;26:478-84糖尿病患病率随年龄增加而增加糖尿病患病率随年龄增加而增加(2002年全国营养调查结果)年全国营养调查结果)中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005;26:478-84l在我国患病人群中,以在我国患病人群中,以2 2型糖尿病为主,型糖尿病为主,2 2型糖尿病占型糖尿病占93.7%93.7%,1 1型糖尿病占型糖尿病占5.6%5.6%,其它类型糖尿病仅占,其它类型糖尿病仅占0.7%0.7%。l经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关:流行
6、经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关:流行病学研究发现,人均年收入高低与糖尿病的患病率病学研究发现,人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时,中心城市和发达地区患病率显著密切相关。同时,中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区高于欠发达地区l国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,临床工作中发国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,临床工作中发现,现,2020岁以下的人群岁以下的人群 2 2型糖尿病患病率显著增加型糖尿病患病率显著增加我国糖尿病流行情况有以下特点:我国糖尿病流行情况有以下特点:l未诊断的糖尿病比例高于发达国家:未诊断的糖尿病比例高于发达国家:19941994年年2525岁岁以上人
7、口全国调查确认的糖尿病患者,新诊断的以上人口全国调查确认的糖尿病患者,新诊断的糖尿病患者占总数的糖尿病患者占总数的70%70%,远高于发达美国的远高于发达美国的48%48%。应该在群众中宣传糖尿病知识,定期对高危人群应该在群众中宣传糖尿病知识,定期对高危人群进行普查进行普查。l表型特点:我国表型特点:我国2 2型糖尿病患者的平均型糖尿病患者的平均 BMIBMI 在在24kg/m24kg/m2 2左右,而白种人糖尿病患者的平均左右,而白种人糖尿病患者的平均BMIBMI多多超过超过30kg/m30kg/m2 2。与此相对应的是,中国。与此相对应的是,中国2 2型糖尿病型糖尿病患者的胰岛功能可能更差
8、,更易出现患者的胰岛功能可能更差,更易出现 B B细胞功能细胞功能衰竭衰竭。我国糖尿病流行情况有以下特点:我国糖尿病流行情况有以下特点:中国人体型比不上西方人肥胖中国人体型比不上西方人肥胖 我国我国2 2型糖尿病患者的平均型糖尿病患者的平均BMIBMI在在24kg/m24kg/m2 2左右,左右,而白种人糖尿病患者的平均而白种人糖尿病患者的平均BMIBMI多超过多超过30kg/m30kg/m2 2。引自“中国2型糖尿病防治指南(2007)”2010年年3月的新英格兰医学杂杂志月的新英格兰医学杂杂志 项目历时项目历时1年,覆盖中国年,覆盖中国14个省市,共个省市,共46239人参人参 与了本次糖
9、尿病筛查,这也是迄今为止规模最大与了本次糖尿病筛查,这也是迄今为止规模最大 的中国糖尿病流行病学调查。的中国糖尿病流行病学调查。结论结论-1糖尿病前期已没有城乡差别糖尿病前期已没有城乡差别 l我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。调整年龄因素后,调整年龄因素后,2020岁以上的中国成人糖尿病患病岁以上的中国成人糖尿病患病率为率为9.7%9.7%,其中男性,其中男性10.5%10.5%,女性是,女性是8.8%8.8%,总的糖,总的糖尿病患病人口为尿病患病人口为92409240万。万。l糖尿病前期的患病率为糖尿病前期的患病率为15.5%15.5%,估计
10、有,估计有1.481.48亿人处亿人处 于糖尿病前期。于糖尿病前期。l在城市中,无论经济水平发达与否,糖尿病的患在城市中,无论经济水平发达与否,糖尿病的患病率都超过了病率都超过了10%10%,而农村的糖尿病患病率远远低,而农村的糖尿病患病率远远低于城市。于城市。l对于对于糖尿病前期糖尿病前期人群,基本已人群,基本已没有城乡差别没有城乡差别。结论结论-2糖尿病仍是糖尿病仍是“不查不知道不查不知道”与与1994年全国年全国16省市的糖尿病流行病学调查省市的糖尿病流行病学调查结果相比,虽然糖尿病的未诊断率由结果相比,虽然糖尿病的未诊断率由70%降至降至60%,但这一结果仍难不乐观,糖尿病,但这一结果
11、仍难不乐观,糖尿病“不查不不查不知道知道”的局面依然未能改变。糖尿病患者发生冠的局面依然未能改变。糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险比正常糖耐量(心病、脑卒中的风险比正常糖耐量(NGT)人群增)人群增加了加了3倍以上,这说明高血糖仍然是不容忽视的大倍以上,这说明高血糖仍然是不容忽视的大血管疾病危险因素之一。血管疾病危险因素之一。结论结论-3糖尿病存在多重糖尿病存在多重“遗传背景遗传背景”如果具有如果具有糖尿病糖尿病、高血压高血压、高甘油三酯高甘油三酯、肥胖肥胖、心肌梗死心肌梗死、脑卒中脑卒中等疾病的家族史,糖尿病的风等疾病的家族史,糖尿病的风险都会增高,而且具有统计学意义。再次证明,险都会增高
12、,而且具有统计学意义。再次证明,糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关,还与糖尿病的发病不单单与糖尿病家族史有关,还与多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。多种代谢异常的遗传背景存在密切联系。高血压病人发生糖尿病、糖尿病前期及代谢综合高血压病人发生糖尿病、糖尿病前期及代谢综合征的风险远远高于血压正常者。这也说明,无论征的风险远远高于血压正常者。这也说明,无论高血压发生在糖尿病之前还是之后,高血压与糖高血压发生在糖尿病之前还是之后,高血压与糖尿病之间的伴随关系是非常明确的。尿病之间的伴随关系是非常明确的。结论结论-4中年男性是糖尿病的中年男性是糖尿病的“新军新军”目前预防糖尿病,要关注重点人群,特别
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