输血护理安全.pptx
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1、护士对安全输血起什么作用?护士对安全输血起什么作用?临床输血护理的过程包括标本采集、血 液的领取、保存、输注、输血的观察和 记录及证据的保存护士对安全输血起重要的最后把关作用第1页/共44页主要内容主要内容输血护理安全举措常见输血护理问题输血护理操作规程临床输血技术规范第2页/共44页一、输血相关法律法规及行业标准输血相关法律法规:中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法 第3页/共44页二、临床用血管理二、临床用血管理 组织上:临床输血管理委员会、二级以上医疗机构设立输血科(血库)管理上:严格执行医疗机构临床用血管理办法,规章制度、人员、设备。技术上:执行临床输血技术规范,输血前试验检
2、查、输血过程管理控制、科学、合理、安全使用血液。第4页/共44页第三章 受血者血样采集与送检第十二条 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。受血者血液标本要求:无污染、无溶血,为非受血者血液标本要求:无污染、无溶血,为非输液管道留取的标本。输液管道留取的标本。临床输血技术规范护理相关内容第5页/共44页临床输血技术规范护理相关内容第五章 血液入库、核对、贮存第二十一条 按、血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识。病房普通冰箱是不能用来储存血液的!病房普通冰箱是不
3、能用来储存血液的!第6页/共44页临床输血技术规范护理相关内容第七章 输血第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。第三十条 输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。第7页/共44页临床输血技术规范护理相关内容第七章 输血第三十一条 取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三十二条 输血前后
4、用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。第8页/共44页临床输血技术规范护理相关内容第七章 输血第三十三条 输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。第9页/共44页临床输血技术规范护理相关内容第七章 输血第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报
5、告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:第10页/共44页临床输血技术规范护理相关内容第七章 输血第三十五条 输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。第三十六条 输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。第11页/共44页主要内容输血护理安全举措常见输血护理问题输血护理操作规程临床输血技术规范第12页/共44页临床护士输血操作流程临床护士输血操作流程采血护士持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名,年龄,病案号,病室门急诊、床号、血
6、型和诊断,确认无误采集血样。送检由护士或经培训的护工及时将受血者血样与输血申请送交输血科,送检者与输血科人员双方进行逐项核对确认签名。取血由护士提储运血箱到输血科取血,经双方仔细核对输血申请单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的信息,并检查血袋有无破损及渗漏,血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块。输血取血后回病房在输血前由2名医护人员再次核对交叉配血实验报告单和血袋标签上的各项内容,检查血袋有无破损及渗漏,血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块,方可输血。第13页/共44页标本采集采血样完成后再次核对 申请单、试管患者信息完整、正确采集静脉血样床边核对输血护理操作规程第14页/共44页安全采集标本要点安全
7、采集标本要点血液标本不得由实习、进修护士采集确保正确的患者、正确的标识,确保与申请单一致配血标本必须是3天内采集标本无溶血、不能在输液处采集血样第15页/共44页血液的领取血液的领取 护士接到取血通知后,对领取的血液严护士接到取血通知后,对领取的血液严格执行格执行“三查八对一确认三查八对一确认”制度。制度。第16页/共44页一对血型二对床号三对姓名四对性别五对病案号六对血袋编码七对血液品种数量八对血液有效期三查八对最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符一查输血申请单二查血袋标签三查配血报告单一确认第17页/共44页输血前输血中输血后严格查对确认受血者严格无菌操作不得向血液内加任何药品严格
8、控制输血的速度全过程密切观察可疑不良反应的汇报保留血袋疑有不良反应保留残余血液作好记录输血护理操作规程第18页/共44页输血注意事项输血注意事项 1.1.临床取回的血应尽快输用,不得自行贮存。严临床取回的血应尽快输用,不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则;格遵守一次只为一位患者输血的原则;2.2.认真核对:认真核对:输血前输血前核对;核对;护士站双查双对护士站双查双对。输血时输血时床旁核对:床旁核对:双查双对、三查八对双查双对、三查八对。3.3.做好输血过程的做好输血过程的观察与记录观察与记录。4.4.输血完毕输血完毕,医护人员将输血记录单、交叉配血,医护人员将输血记录单、交叉配血
9、报告单贴在病历中;血袋返回给输血科至少保存一报告单贴在病历中;血袋返回给输血科至少保存一天。天。5.5.对对有输血反应有输血反应的,医护人员应逐项填写患者的,医护人员应逐项填写患者输输血不良反应回报血不良反应回报 单单(一式二份)并返回一份输血(一式二份)并返回一份输血科保存。科保存。输血科每月上报医务科。输血科每月上报医务科。第19页/共44页主要内容输血护理安全举措常见输血护理问题输血护理操作规程临床输血技术规范第20页/共44页(1(1)采集血标本面临的风险)采集血标本面临的风险 未认真核对未认真核对受血者身份受血者身份(找错人)找错人)采错血标本采错血标本(一位护士同时采集两位或两位以
10、上(一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本,将血样注入到错误的试管中)患者的血标本,将血样注入到错误的试管中)采血标本的采血标本的方法错误方法错误(从输液管中直接获取血标(从输液管中直接获取血标本,标本被严重稀释)本,标本被严重稀释)血标本的血标本的标签模糊不清标签模糊不清,信息过于简单,贴错,信息过于简单,贴错等。等。血标本量少、溶血血标本量少、溶血 非医护人员送标本非医护人员送标本有风险(某医院曾发生血标有风险(某医院曾发生血标本在送的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血本在送的途中洒了,用别人的血来代替而造成输错血的教训)的教训)一、采集血标本面临的风险及控制措施第21页/共44页
11、发现患者抽血标本错误报告护士长上报护理部立即查看血标本有无送检验科标本在科室立即毁弃若送入检验科立即电话通知检验科将血标本毁弃 重新查对患者医嘱与检验申请单项目,携用物到患者床旁,按“三查七对”核实患者信息管床护士对被错误抽血的患者进行沟通,以取得谅解,避免患者有意见严重的上报分管院长查对清楚后,按检验单项目采集正确的血标本,查对检验条码贴好后送检患者血标本采集错误的应急处理流程图第22页/共44页(2)采集血标本过程控制措施 制订并严格执行血标本的采集与送检管理制度 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩戴腕带(腕带上有患者重要信息)采集血标本之前需仔细核对临床输血申请单与患者腕带资料
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