医院护理部制度上墙_1.pdf
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1、-护理职业道德与护士行为规 一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。2、职业道德情感:以纯洁、诚挚的情怀保护生命,处理职业关系,评价职业行为的善恶、是非。3、职业道德意志:在履行道德义务过程中,自觉克制困难,有排除障碍的毅力和能力。4、职业道德信念:有发自心的履行救死扶伤,实行革命人道主义的真诚信念和道德责任感。5、有良好的职业行为和习惯。二、护士职业行为规 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责,对患者极端热忱。2、满足病人生理、心理、平安、求和、爱美的需要,使之处于最正确心理状态。3、尊重病人权利,平等待人,做病人利益的忠实维护者。4、审慎守密,不泄露医疗秘密和病人的隐私。5、进取
2、,对技术精益求精。6、对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。7、举止端庄,文明礼貌,遵纪守章,助人为乐。8、廉洁奉公,不承受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。9、保护公物,勤俭节约。10、以奉献为本,自尊自爱,自信自强。-护士注册、执业管理制度 1、严格按照护士条例和卫生部护士执业注册管理方法执行护士注册执业管理。2、护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。3、严格遵守护士执业围,严禁超围执业。4、未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。5、护士注册管理:(1)、护士首次注册每年一次:临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生 参加全国护士执业考核成绩合格者 工作1
3、年,工作表现好,年度考核合格者(2)、护士再注册每5 年一次:从事护理工作的注册护理人员 自觉遵守护士条例和卫生部护士执业注册管理方法有关规定。年度考核及继续教育学分合格者 护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组,对全院护理质量行使指导、检查、考核、监视和协调职责。2、制定护理质量考核标准、考核方法和持续改良方案。3、制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反响、整改措施和效果评价,护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩。-4、每年定期对全院护理人员进展质量和平安教育。5、检查护理质量标准落实情况,并有记录。1、实施
4、根底护理质量评价标准,根底护理合格率90%。2、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,护理到位。3、危重病人护理合格率90%。4、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率 100%。5、有定期的护理文件书写质量评价,合格率90%。6、坚持三基三严培训及考核,人人达标,有考核记录。7、有重点护理环境的管理、应急预案及处理程序。8、完善专科护理质量管理制度,包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等。6、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准和质量保证措施,如:手术室、供给室等。7、建立、规护理缺陷管理制度,包括过失制度管理与报告制度、投诉管理制度等,8、建立和完
5、善护理会诊、护理病历讨论、护理查房制度。9、建立质量可追溯机制,有年、季、月质量分析、信息反响、整改措施、效果评价。每年定期与不不定期对护理质量标准进展效果评价,并表达在持续改良的过程中。查对制度 查对制度是保证病人平安,防治过失事故发生的一项重要措施,-因此护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前,必须坚持三查八对,才能保证病人的平安和护理工作正常进展。1、服药、注射、处置查对制度 1 必须严格执行三查八对一注意。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八对:床号、药名、剂量、浓度、时间、方法、效期。一注意:用药过程中,应严密观察药效及副作用,并做好记录。2 备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质,
6、瓶口有无松动、裂痕,有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚,不可使用。3 摆药后必须经第二人核对,方可执行。4 易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保存安瓿。用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。5 发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。2、输血查对制度 1.严格执行三查八对制度。三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对:、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血液有效期及配血试验结果。2、护士取血时,必须同检验人员一起核对无误后,方可取回;输血前穿插配血报-告及血瓶(袋)标签容必须经二人核对无误后,方可执行。3.输血期间严密观察,做好
7、抢救准备工作。输血完毕,应保存血瓶(袋)24 小时,以备必要时送检。3、医嘱查对制度 1 转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名,转抄医嘱后经查对无误,方可执行。2 临时医嘱要准确记录执行时间,并签全名。3 对有疑问的医嘱必须问清前方可执行。4 无论注射或口服药,非在紧急抢救情况下,不执行口头医嘱,抢救时口头医嘱须复诵一遍,无误前方可执行,并保存用过的安瓿,经两人核对前方可丢弃。5 当日医嘱,认真查对,主班护士负责。6 护士长每日查对当日医嘱。7 夜班查对当日医嘱。8 每周大查对医嘱两次。9 查对者须做好登记,签全名。分级护理制度 分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。1、
8、具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者;2、重症监护患者;3、各种复杂或者大手术后的患者;-4、严重创伤或大面积烧伤的患者;5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6、实施连续性肾脏替代治疗CRRT,并需要严密监护生命体征的患者;7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。对特级护理患者的护理包括以下要点:1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据患者病情,正确实施根底护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施平安措施;5、保持患
9、者的舒适和功能体位;6、实施床旁交接班。2、具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:1、病情趋向稳定的重症患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活局部自理,病情随时可能发生变化的患者。对一级护理患者的护理包括以下要点:1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施根底护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、-气道护理及管路护理等,实施平安措施;5、提供护理相关的安康指导。3、具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:1、病情稳定,仍需卧床的患者;2
10、、生活局部自理的患者 对二级护理患者的护理包括以下要点:1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施护理措施和平安措施;5、提供护理相关的安康指导。生活局部自理的患者。3、具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:1、生活完全自理且病情稳定的患者;2、生活完全自理且处于康复期的患者。对三级护理患者的护理包括以下要点:1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、提供护理相关的安康指导。抢救工作制度 1、抢救工作由科主任和护士长负责组织
11、和指挥,遇重大抢救要报告院领导和医务科、护理部,凡涉及到法律纠纷要报告有关部门。-2、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到四定:定种类、定位放置、定量保管、定期消毒检查维修。三无无过期、无变质、无失效。二及时及时检查、及时补充,一专专人管理。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。3、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药,熟悉各种抢救仪器的性能和使用方法。4、抢救人员应做到全力以赴、明确分工,密切配合,听从指挥,严格执行各项规章制度,及时、准确执行医嘱,用药、处置准确无误。5、如遇病人病情发生变化,在通知医生的同时,护士应根据病情及时测量生命体征
12、,实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。6、对危重病人就地抢救,带病情稳定前方可搬动,在抢救过程中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理,及时评价护理方案的完成情况。7、对病情变化、抢救经过、用药种类要进展详细交接。执行口头医嘱时要复诵核对无误前方可执行,抢救完毕后医生应及时补写医嘱,药品安瓶经二人核对前方可弃去。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整,因抢救病人未能及时书写记录的,有关医务人员应在抢救完毕后6 小时据实补记。9、抢救工作进展同时要通知并安抚病人家属,如家属不在,应及时通知家属或联系相关部门。7、抢救完毕后及时清理、补充药品
13、、器材,进展终末消毒处理。8、认真做好抢救患者的各项根底护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,-加床档并采取保护性约束,确保患者平安。预防和减少并发症的发生。护理平安管理制度 1、建立健全平安管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度,实施监视、检查、评价和整改。2、将平安管理纳入三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保病人平安。3、严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜绝过失事故。4、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理,防止坠床、跌伤发生。5、制定护理人员职业平安防护措施,完善防护设施,催促落实,定期总结。6、组织对护理人员进展平
14、安知识和技能的培训。7、严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的发生。8、急救器材、药品齐备完好,做好四定定种类、定位放置、定量保管、定期消毒三无无过期、无变质、无失效二及时及时检查、及时补充一专专人管理。9、落实四防防火、防盗、防跌倒、防坠床。定期检查非医疗护理的不平安因素,采取防措施。10、对病人及家属进展平安知识宣教。护理缺陷管理制度-一护理过失事故管理和报告制度:1、建立预防护理过失、事故的防措施,完善专项护理质量管理制度,如防各种导管脱落、跌伤、压疮等。2、各科室建立过失事故及不良事件登记本,对过失事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士
15、长经常检查、定期组织讨论和总结。3、严格执行护理过失事故及不良事件报告制度,事件发生后,责任人应立即报告护士长,发生严重护理过失事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级,24 小时上报书面材料。将过失事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部,不得延误或隐瞒。4、发生过失、事故后要积极采取措施,以减少和消除不良后果,并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。5、发生严重过失事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存,不得擅自涂改或销毁,并保存病人的标本,以备鉴定。6、过失事故及不良事件发生后,根据性质与情节,分别组织全科、全院有关人
16、员进展讨论,以提高认识,吸取教训,改良工作,并确定事故性质,提出处理意见。7、护理部定期组织分析过失事故发生的原因,提出防措施。二护理投诉管理制度:-1、凡医疗护理工作中,因效劳态度、效劳质量等引起病人或家属不满,并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。2、护理部接待护理投诉,建立投诉记录本,认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见,耐心解释,防止激化和引发新的冲突。4、护理部接到投诉后,及时调查、核实,并反响有关部门,所在科室应认真分析事发原因,及时总结经历,承受教训,及时整改。5、投诉一经核实后,护理部应根据事件情节严重程度,予以
17、相应的处理。护理值班、交接班制度 1、值班人员坚守岗位,履行职责,保证诊疗、护理工作准确、及时、平安不连续。2、值班人员要做好病区管理工作,加强平安管理,遇有重大问题及时向上级请示报告。3、值班人员要掌握患者的病情变化,按时完成各项治疗、护理工作;要严密观察危重患者;负责接收新入院患者。4、值班人员必须在交班前完本钱班的各项护理和记录,整理好用过的物品。如需要下一班做的工作,必须交待清楚。5、按时交接班,清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录单等。在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位;接班者发现患者病情、治疗、器械、-毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出,由交班者负责;接班后因交接不
18、清,而引发的问题应由接班者负责。6、白班、上、下夜班、下班前均应进展床旁、口头、书面交接班。7、每日晨会集体交接班,由科主任或护士长主持,全体在班人员参加,值班护士报告患者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情,领导讲评并布置当天工作。8、严格执行交接班检查制度,做到一巡视、四看、五清楚、五查。一巡视:交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者,进展床头交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。四看:看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。五清楚:对毒麻精神药品的数量当面交接清楚,并登记签名,做到钥匙随身带;对新入、手术、产后、重危患者的病情交
19、接清楚;待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚;对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚;急救器材、药品及有关物品交接清楚。五查:查看新入院患者的初步处理情况;查看手术患者准备是否完善;查看危、重、瘫痪患者皮肤;查看患者排泄物处理是否妥善;查看患者各种导管是否通畅。病房消毒隔离管理制度 1、病房收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。2、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措-施,必要时穿隔离衣、戴手套等。3、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日 2 次。地面湿式清扫,必要时进展空气消毒。发现明确污
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