急性腹膜炎优秀PPT.ppt
《急性腹膜炎优秀PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性腹膜炎优秀PPT.ppt(32页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、急性腹膜炎你现在浏览的是第一页,共32页腹膜和腹膜腔腹膜和腹膜腔解剖和生理特点腹膜腹膜n壁层壁层 周围神经支配周围神经支配n脏层脏层 内脏神经支配内脏神经支配n韧带韧带 系膜系膜 网膜网膜腹膜腔腹膜腔n大腹腔大腹腔n小腹腔小腹腔(网膜囊网膜囊)你现在浏览的是第二页,共32页腹膜生理特点腹膜生理特点n双相半透膜双相半透膜 渗出及吸收能力均强渗出及吸收能力均强n表面积大表面积大(2m2)n纤维蛋白纤维蛋白 局限炎症局限炎症 造成粘连造成粘连你现在浏览的是第三页,共32页腹膜炎的分类腹膜炎的分类v原发性原发性 继发性继发性(破裂、穿孔、感染、医破裂、穿孔、感染、医源性源性)v细菌性细菌性(化脓性化脓
2、性,非化脓性非化脓性)化学性化学性 物理物理性性v弥漫性弥漫性 局限性局限性v急性急性 慢性慢性你现在浏览的是第四页,共32页原发性腹膜炎原发性腹膜炎指腹腔内无原发病灶的腹膜炎。指腹腔内无原发病灶的腹膜炎。致病菌:致病菌:溶血性链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌大肠杆菌感染途径:感染途径:血源性血源性 上行性上行性 直接扩散直接扩散 透壁性透壁性特点:特点:感染范围大感染范围大 脓液稀薄无臭味脓液稀薄无臭味你现在浏览的是第五页,共32页继发性腹膜炎继发性腹膜炎 由腹腔内脏器病灶的病原菌感染腹膜而由腹腔内脏器病灶的病原菌感染腹膜而造成的腹膜炎。造成的腹膜炎。致病菌:大肠杆菌致
3、病菌:大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、链球菌、葡萄球菌、厌氧菌厌氧菌、产气荚膜杆菌、产气荚膜杆菌特点:特点:感染范围可大可小感染范围可大可小 脓液多样脓液多样 多有多有臭味臭味你现在浏览的是第六页,共32页常见病因常见病因急性阑尾炎急性阑尾炎溃疡病穿孔溃疡病穿孔急性胆囊炎穿孔急性胆囊炎穿孔急性胰腺炎急性胰腺炎绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻肠穿孔肠穿孔肝脓肿破裂肝脓肿破裂宫外孕破裂宫外孕破裂急性输卵管炎急性输卵管炎你现在浏览的是第七页,共32页 病理生理病理生理你现在浏览的是第八页,共32页临床表现临床表现 四大症状四大症状一、急性腹痛一、急性腹痛n突发持续性剧痛突发持续性剧痛n进行性加重进行性加重n始自
4、病变部位始自病变部位,迅即或逐渐波及全腹迅即或逐渐波及全腹n与深呼吸、咳嗽、体位改变有关与深呼吸、咳嗽、体位改变有关你现在浏览的是第九页,共32页临床表现临床表现 四大症状四大症状二、恶心、呕吐二、恶心、呕吐n早期:反射性,以胃内容物为主早期:反射性,以胃内容物为主n晚期:逆流性,胆汁性或粪汁性晚期:逆流性,胆汁性或粪汁性 你现在浏览的是第十页,共32页临床表现临床表现 四大症状四大症状三、发热三、发热 腹痛腹痛 发热发热你现在浏览的是第十一页,共32页临床表现临床表现 四大症状四大症状四、感染中毒症状四、感染中毒症状初期:高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、初期:高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、
5、口渴口渴后期:体温骤升或下降、脉细速、呼吸急后期:体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四肢湿冷、血压下降、神志恍惚或促、四肢湿冷、血压下降、神志恍惚或不清不清你现在浏览的是第十二页,共32页临床表现临床表现 腹部体征腹部体征n腹膜刺激征:压痛、肌紧张、反跳痛腹膜刺激征:压痛、肌紧张、反跳痛n腹胀腹胀n腹式呼吸减弱或消失腹式呼吸减弱或消失n肝浊音界缩小或消失肝浊音界缩小或消失n移动性浊音阳性移动性浊音阳性n肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失你现在浏览的是第十三页,共32页辅助检查辅助检查n血常规血常规 WBC N 尿常规尿常规 粪常规粪常规nX线:腹部平片线:腹部平片 膈下游离气体膈下游离气体 液气
6、平段液气平段nB超、超、CT:腹腔积液:腹腔积液 脓肿脓肿 肝脾胰损伤肝脾胰损伤 n腹腔穿刺(后穹窿穿刺):腹腔穿刺(后穹窿穿刺):n腹腔灌洗:腹腔灌洗:n直肠指诊直肠指诊你现在浏览的是第十四页,共32页腹腔穿刺腹腔穿刺(1)穿刺点:穿刺点:n脐与髂前上棘连线的中外脐与髂前上棘连线的中外1/31/3交界点之稍外方处交界点之稍外方处n脐与腋前线相交处脐与腋前线相交处n女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想 你现在浏览的是第十五页,共32页腹腔穿刺腹腔穿刺(2)穿刺针:穿刺针:普通普通7 79 9号注射针号注射针 简便简便(视腹壁厚薄选用视腹壁厚薄选用)PotterPotte
7、r针针 带带有有针针蕊蕊,且且在在针针刃刃之之后后有有一一侧侧孔孔,进进入入腹腔后拔去针蕊,可避免组织块堵塞针尖。腹腔后拔去针蕊,可避免组织块堵塞针尖。套管针套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围可经套管置入导管而扩大抽吸范围 你现在浏览的是第十六页,共32页腹腔穿刺腹腔穿刺(3)穿穿刺刺方方法法:排排空空膀膀胱胱(必必要要时时导导尿尿)。向向穿穿刺刺侧侧侧侧卧卧分分钟钟。手手法法要要求求稳稳而而慢慢,手手感感分分明明地地穿穿过过腹腹壁壁各各层层。猛猛力力一一下下穿穿入入易易损损伤伤肠肠管管。获获脱脱空空感感后后回回抽抽。回回抽抽无无内内容容物物时时,可可将将穿穿刺刺针针退退至至腹腹壁壁,改改
8、变变方方向向、深深度度或或变变换换体体位位后后再再次次穿穿刺刺。仍仍为为阴阴性性时时,可可更更换换穿穿刺刺点点或或易易侧侧穿穿刺刺。一一般般以以双双侧侧处处穿穿刺刺为为限。限。你现在浏览的是第十七页,共32页腹腔穿刺腹腔穿刺(4)抽出液观察抽出液观察:n不凝血不凝血 内出血内出血n血性血性 急性胰腺炎急性胰腺炎 肠梗死肠梗死n脓性脓性 阑尾穿孔阑尾穿孔 继发感染继发感染n胆汁性胆汁性 胆囊穿孔胆囊穿孔 胆漏胆漏n浑浊含消化液浑浊含消化液 胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔n粪性粪性 结肠或下段回肠破裂结肠或下段回肠破裂 你现在浏览的是第十八页,共32页腹腔穿刺腹腔穿刺(5)注意事项注意事项腹部疾患诊
9、断已明确者不宜盲目地滥用腹腔穿刺术腹部疾患诊断已明确者不宜盲目地滥用腹腔穿刺术腹内广泛粘连和重度肠胀气应列为禁忌证。腹内广泛粘连和重度肠胀气应列为禁忌证。腹腔积血腹腔积血500500mlml以上的阳性率可达以上的阳性率可达8080以上。但可有以上。但可有10102020的假阳性率及的假阳性率及20203030的假阴性率,的假阴性率,因此在参照此项检查成果时,必须密切结合临床及因此在参照此项检查成果时,必须密切结合临床及其它辅助检查进行综合分析。高度疑有假阴性结果其它辅助检查进行综合分析。高度疑有假阴性结果时,可进一步作诊断性腹腔灌洗术。时,可进一步作诊断性腹腔灌洗术。你现在浏览的是第十九页,共
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 腹膜炎 优秀 PPT
限制150内