5、扬州市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)绩效考核标准(2.xls
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1、扬扬州州市市乡乡镇镇卫卫生生院院(社社区区卫卫生生服服务务中中心心)绩绩效效考考核核标标准准(2011(2011年年版版)项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分一一、组组织织综综合合管管理理(6060分分)组组织织管管理理(1010分分)成立本单位绩效考核工作领导小组。(1分)未成立领导小组不得分。对本单位工作人员和社区卫生服务站(村卫生室,下同)人员至少每半年进行一次绩效考核,考核结果与个人收入和站 补助挂钩。(7分)查看考核记录,每有一项未考核扣5分,少考核一次扣2分。定期召开绩效考核工作例会,至少半年一次。(2分)查看会议记录,少召开一次扣2分。综综合合管管理理(5050分分
2、)乡镇卫生院(社区卫生服务中心)具有独立法人资格,独立建帐、独立核算。(5分)查看资料,未做到不得分。内部布局、科室设置合理,符合规范;服务环境和设施整洁、舒适。(5分)实地查看,一项不符合要求扣2.5分。人事、财务、资产、收费、服务、质量、行风、纪律、考核奖惩等各项规章制度齐全,并上墙公示或装订成册。(8分)规章制度缺1项扣1分。基本医疗、基本药物、公共卫生服务和新农合等根据上级要求按时完成各项信息化建设化任务。(10分)一项未按时完成信息化建设任务扣2.5分。社区卫生服务站设置符合设置规划,全面实行乡村一体化管理,即业务统一管理、人员统一调配、财务统一管理、绩效奖励统一发放、药械统一购置。
3、(12分)查看相关资料,实地查看社区卫生服务站管理情况,未实行统一管理的不得分。社区卫生服务站严格执行“人员依法准入,药品统一代购、财务建账统管、卫生服务规范”四项核心制度。(10分)查阅资料和现场查看,一项核心制度未做到扣2.5分。第 1 页,共 10 页二二、人人事事管管理理(7070分分)人人员员聘聘用用(4040分分)完成岗位设置,实行人员公开招聘和全员聘用制度,签订聘用合同。(10分)一项未做到不得分。按照核定编制配备相应资质的人员,卫技人员占职工总数的85%以上。中医药专业人员不少于3人。(8分)查看资料,卫技人员比例下降1个百分点扣1分,中医药专业人员少1人扣1分。在岗卫生技术人
4、员具有相应执业资质,其他工作人员也具备相应的资质,卫技岗位不得使用非卫技人员。(8分)查看资料,1人不符合上岗资质扣2分。在岗医生与护士有全科医师、社区护士培训合格证书,新进人员必须参加相关培训。(8分)查看资料,一人无培训合格证书或1名新进人员未参加相关培训扣1分。上墙公示本院卫技人员基本情况,包括执业资质、职称和岗位等信息(3分)实地查看,未做到不得分。每年有不少于1名专业人员到上级单位培训进修学习不少于3个月。(3分)未做到不得分。岗岗位位管管理理(3030分分)院长(主任)公开选聘,实行院长(主任)任期目标责任制。(6分)查看资料,未做到不得分。建立院科二级负责制,中层干部竞聘上岗。(
5、6分)未建立院科两级负责制扣3分,未开展中层干部竞争上岗扣3分。严格岗位设置及管理,因事设岗、竞聘上岗。(6分)无岗位设置方案扣2分、未开展竞聘上岗不得分。建立绩效考核制度,以服务数量和服务质量为核心、以岗位责任为基础的绩效考核分配制度,收入分配向一线的技术骨干和公卫人员倾斜。(6分)查看资料,未做到不得分。重新核编后有人员分流计划,并在规定时间内完成分流工作。(6分)查看相关资料,无分流计划或未按时完成工作任务不得分。三三、基基本本医医疗疗服服务务(250250分分)服服务务规规范范(7070分分)严格执行医疗技术准入制度,无超范围执业情况。(5分)实地查看,未做到不得分。严格执行医疗服务基
6、本规范,有规范执行情况检查考核措施和记录。(5分)查看资料,一项未做到扣2分。严格执行首诊负责、医师查房、分级护理、疑难病例讨论、会诊、危重病例抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、医患沟通等核心制度。(10分)查看有关制度、记录,一项未做到扣2分。基本医疗设备齐全,符合江苏省城市社区卫生服务中心设置标准和江苏省乡镇卫生院基本设备设备参考标准。(12分)设备缺一项扣4分。项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分第 2 页,共 10 页三三、基基本本医医疗疗服服务务(250250分分)服服务务规规范范(7070分分)成立控制院内感染组织,有消毒隔离和院内感染控制制度,医护人员严格执行无
7、菌操作。(5分)实地查看,一项未做到扣2分。消毒供应室符合有关要求,并通过当地卫生行政部门验收。(8分)实地查看,未通过验收不得分。手术室、治疗室、输液室、分娩室等布局流程合理,有规范的消毒措施。(10分)实地查看,一项未做到扣2分。合理检查、合理用药、合理治疗,规范使用抗生素。(10分)抽查门诊处方和住院病历,一项未做到扣2.5分。与上级医院签订双向转诊协议,制定双向转诊的具体规范程序,并落实到位。(5分)查看资料,一项未做到扣2分,未落实不得分。服服务务质质量量(7575分分)在执业许可范围内,能开展与医疗服务设施、医技人员资质条件相适应的手术服务。(12分)查看病历,一项未做到扣4分。开
8、展血、尿、便常规及一般生化、细菌检验,能开展放射、心电图、超声检查。(10分)实地查看,一项未做到扣2分。对急诊病例24小时应诊、抢救,熟练掌握心肺复苏、止血包扎、吸痰、导尿、洗胃等急救技术。(10分)现场抽查,一人不合格扣2分。开展卫技人员“三基”训练,卫技人员三基考试合格率达100%。(12分)现场抽查5-10人,1人不合格扣2分。医疗文书书写规范,门诊处方合格率95%;门诊病历合格率95%;住院甲级病历90%,无不合格病历。(15分)抽查30份门诊处方、10份门诊病历和10份住院病历,每有一项合格率降低1个百分点扣1分。有康复治疗室;能开展康复治疗服务,指导康复对象和家属进行康复训练和咨
9、询服务。(6分)无康复室不得分,未开展康复训练和咨询服务工作扣3分。有防范和处理医疗事故预案,全年无重大医疗侵权责任。(10分)无预案扣5分,发生重大医疗侵权责任不得分。服服务务数数量量(8585分分)门急诊人次与上年同期相比上升10%以上;出院人次、病床使用率等指标不低于本单位前三年平均水平。(60分)查看相关报表,一项指标未达要求扣20分。组织对乡村医生和公众常见急救知识培训。(10分)未组织培训不得分,每有一名乡村医生未培训扣1分,公众培训年低于人口5%扣5分开展巡回医疗每周不少于1次;临床骨干医生到社区卫生服务站指导、坐诊,每周不少于0.5个工作日。(15分)少一次或少半个工作日各扣1
10、分。项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分第 3 页,共 10 页三三、基基本本医医疗疗服服务务(250250分分)中中医医药药服服务务(2020分分)开展对乡村医生中医药培训,检查指导乡村医生开展中医药服务。(10分)一项未做到扣5分。能开展中西医结合治疗常见病、多发病,能开展不少于5种的中医药服务方法。(10分)实地查看,一项未做到扣2分。四四、基基本本公公共共卫卫生生服服务务(250250分分)项项目目组组织织管管理理(1010分分)成立基本公共卫生服务项目工作领导小组。(1分)未成立工作领导小组不得分。对本单位及社区卫生服务站相关人员进行培训,培训率达95%以上。(4分)未
11、开展培训不得分,培训率降低1个百分点扣1分。指导社区卫生服务站开展基本公共卫生服务工作,每季度对基本公共卫生服务项目进行检查督导。(5分)社区卫生服务站未承担基本公共卫生服务不得分,少一次检查督导扣1分。项项目目资资金金管管理理(1010分分)在上级补助资金到位的情况下,按规定及时足额拨付社区卫生服务站基本公共卫生服务项目补助资金。(5分)未做到不得分。加强项目资金管理,专账管理,专款专用。(5分)项目资金使用未实行专款专用不得分。建建立立居居民民健健康康档档案案(5050分分)统一居民健康档案格式,符合国家基本公共卫生服务项目规范健康档案建档要求。健康档案主要信息:居民基本信息、健康状况及卫
12、生服务记录等。(10分)抽查健康档案,健康档案不规范不得分。一份健康档案信息不全扣0.5分。为重点人群建立健康档案,2011年城市90、农村60%;居民建档率城市60、农村50%。(30分)辖区妇女、儿童、60岁以上老年人及慢性病人等重点人群健康档案建档率每下降1个百分点扣2分;居民建档率每下降1个百分点扣2分。建立规范化电子健康档案,并实行计算机动态管理,管理率80。(10分)未建立规范化电子健康档案不得分,健康档案计算机动态管理率每下降1个百分点扣2分。健健康康教教育育(2020分分)健康教育宣传栏每月更新一次。(10分)未设健康教育宣传栏不得分,少更新一次扣1分。提供健康知识和健康咨询服
13、务,每年开展健康教育讲座不少于10次;开展中医药健康宣传。(10分)少一次健康讲座扣1分。未开展中医药健康宣传扣2分。预预防防接接种种(2020分分)建成计划免疫规范化门诊。(7分)未达要求不得分。为适龄儿童(包括流动人口)按规定全程免费接种一类疫苗,全程接种合格率96。(7分)全程接种合格率每下降1个百分点扣2分。根据上级要求定期开展有关查漏补种工作。(4分)未定期开展查漏补种工作不得分,一项未开展扣2分。发现、报告预防接种中的异常反应,协助专业机构完成现场调查和处理。(2分)发现一例预防接种异常反应不报告扣1分。项项 目目考考核核内内容容评评分分标标准准得得分分第 4 页,共 10 页四四
14、、基基本本公公共共卫卫生生服服务务(250250分分)传传染染病病防防治治(4040分分)建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度。(2分)未建立报告制度不得分。及时发现、登记并报告传染病病例和疑似病例,法定传染病病例及疫情无漏报。(4分)每有一项未达要求扣2分。协助专业机构开展疫点处理,排查密切接触者,留观随访,指导病家落实消毒预防等措施。(5分)不符合要求不得分。开展血吸虫病、结核病、艾滋病等重点传染病防治的健康知识宣传,在专业机构指导下开展咨询服务。(3分)未开展传染病防治知识宣传和咨询服务各扣1分。血吸虫病、结核病、艾滋病防治相关指标达到规定要求。(10分)防治相关指标未达规定各扣2分
15、。配合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋病病人、疟疾病人进行规范化治疗管理,做到送药到手、看服到口、做好治疗记录。(8分)一项未做到扣2分。辖区内的非住院结核病人、艾滋病病人、疟疾病人治疗管理率95(8分)治疗管理率有一类低于95%扣2分。卫卫生生监监督督(1010分分)协助专业公共卫生机构对辖区内食品安全、公共卫生事件应急处置、生活饮用水安全、职业卫生及公共场所卫生进行监督。(5分)一项未做到扣2分。协助开展食品、饮用水、职业卫生及公共场所相关从业人员培训。(3分)一项未做到扣1分。收集并报告食品安全、生活饮用水安全等相关信息。(2分)查看资料,一项未做到不得分。儿儿童童保保健健(202
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