肿瘤放射治疗基本方法1.pptx
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1、20052005年我国城乡居民十大死亡年我国城乡居民十大死亡中国医学论坛报中国医学论坛报2006.4.272006.4.27第二版第二版恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病呼吸系统疾病呼吸系统疾病损伤及中毒损伤及中毒消化系统疾病消化系统疾病内分泌营养及代谢疾病内分泌营养及代谢疾病泌尿及生殖系统疾病泌尿及生殖系统疾病精神障碍、神经系统疾病精神障碍、神经系统疾病Bhadrasain V.J Cancer Res Ther 20051(1):7第1页/共42页肿瘤治疗肿瘤治疗手术手术放射治疗放射治疗化疗化疗生物治疗生物治疗中医中药中医中药内分泌治疗内分泌治疗靶向治疗靶向治疗第2页/共42页放
2、射治疗在肿瘤治疗中的地位放射治疗在肿瘤治疗中的地位 45%45%45%45%恶性肿瘤可以治愈恶性肿瘤可以治愈 22%22%22%22%手术治愈手术治愈 18%18%18%18%放射治疗治愈放射治疗治愈 5%5%5%5%化疗治愈化疗治愈 TubianaTubiana MM Eur J Cancer 28A:2061 1992Eur J Cancer 28A:2061 1992 Wambersie A&Whitmore GF ICRU Activities,Wambersie A&Whitmore GF ICRU Activities,ICRU News X-ray Centenary Issus
3、es 1995 ICRU News X-ray Centenary Issuses 1995第3页/共42页肿瘤的放射治疗 定义:定义:放射治疗放射治疗RadiotherapyRadiotherapy:是利用各种放射线对肿瘤细胞所引起的破坏和:是利用各种放射线对肿瘤细胞所引起的破坏和抑制作用来达到治疗肿瘤目的的一种治疗方式。抑制作用来达到治疗肿瘤目的的一种治疗方式。放射治疗已经有百年的历史放射治疗已经有百年的历史;是治疗癌症是治疗癌症CancerCancer的三大手段之一的三大手段之一;现在大现在大约有约有70%70%的癌症需做放射治疗。的癌症需做放射治疗。第4页/共42页概况概况189518
4、95年伦琴发现年伦琴发现X X线,线,18981898年居里夫发现放年居里夫发现放射性镭,射性镭,18991899年报道了第年报道了第1 1例经放疗治愈的例经放疗治愈的皮肤癌病人。皮肤癌病人。19201920年年CoolidgeCoolidge使用了放射线量的测量方使用了放射线量的测量方法,定出了剂量单位即伦琴。法,定出了剂量单位即伦琴。二战后二战后6060钴、钴、137137铯、铯、192192铱不断得到应用。铱不断得到应用。2020世纪世纪7070年代后年代后CTCT、模拟定位机、模拟定位机、TPSTPS的投的投入使用为提高治疗效果起到重要作用。入使用为提高治疗效果起到重要作用。目前放疗已
5、成为恶性肿瘤的主要治疗方法之目前放疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。一。第5页/共42页放射源的种类放射源的种类放射性核素射出的放射性核素射出的、射线射线X X线治疗机和各种加速器产生的不同能量的线治疗机和各种加速器产生的不同能量的X X线线各类加速器产生的电子束、质子束、其它重粒子等各类加速器产生的电子束、质子束、其它重粒子等第6页/共42页任何形式的辐射,任何形式的辐射,X X()射线射线,带电或不带电粒子被生物物质吸收后,带电或不带电粒子被生物物质吸收后都可能与细胞的关键靶都可能与细胞的关键靶DNADNA直接发生作用,直接发生作用,DNADNA本身的原子可以被电离或本身的原子可以被电离
6、或激发从而导致一系列生物变化的事件,这被称为辐射的直接作用。激发从而导致一系列生物变化的事件,这被称为辐射的直接作用。第7页/共42页第8页/共42页肿瘤放射治疗肿瘤放射治疗放射物理放射物理放射生物放射生物临床肿瘤学临床肿瘤学放射治疗的基础放射治疗的基础第9页/共42页一.一.临床肿瘤学知识临床肿瘤学知识 放射肿瘤医师必须具有丰富的临床知识及经验,并能处理放射治疗前、中、后的临床问题。二.临床放射物理知识放射治疗是用射线治疗肿瘤,因此必须具有射线的物理知识。三三.肿瘤放射生物学知识肿瘤放射生物学知识肿瘤放射生物学的最基本目的是解释照射以后所产生的现象并建议改善现在治疗的战略。第10页/共42页
7、放射治疗是局部或区域治疗,并非全放射治疗是局部或区域治疗,并非全身治疗。身治疗。第11页/共42页电子束百分深度量电子束百分深度量第12页/共42页各种能量光子射线百分深度量各种能量光子射线百分深度量第13页/共42页放射治疗目的放射治疗目的给肿瘤均一、高剂量给肿瘤均一、高剂量,而周围正常组织最小的剂量、最而周围正常组织最小的剂量、最小的损伤小的损伤.达到既根治肿瘤又保存较好生存达到既根治肿瘤又保存较好生存质量质量第14页/共42页放射线的照射方法放射线的照射方法体外照射:放射源距病人有一定距离体外照射:放射源距病人有一定距离体内照射:放射源直接置入被治疗的组织内如后装放疗、放疫治疗等体内照射
8、:放射源直接置入被治疗的组织内如后装放疗、放疫治疗等第15页/共42页放射治疗的适应证放射治疗的适应证头颈部鳞癌头颈部鳞癌胸部肿瘤胸部肿瘤乳腺癌乳腺癌淋巴系统肿瘤淋巴系统肿瘤消化道肿瘤消化道肿瘤泌尿道肿瘤泌尿道肿瘤神经系统肿瘤神经系统肿瘤骨肿瘤骨肿瘤某些良性疾患:嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢痕某些良性疾患:嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢痕疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等第16页/共42页放射治疗禁忌证放射治疗禁忌证严重合并症,如心衰、糖尿病等、白细胞低于严重合并症,如心衰、糖尿病等、白细胞低于3.0103.0109 9L L,血小板低于,血小板低于50105010
9、9 9L L恶病质、昏迷病人,有大量胸水,有可能导致穿孔及大出血者恶病质、昏迷病人,有大量胸水,有可能导致穿孔及大出血者放疗中度敏感肿瘤,足量照射后又原位复发的放疗中度敏感肿瘤,足量照射后又原位复发的对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证第17页/共42页放射治疗的分类放射治疗的分类根治性放疗:适用于根治性放疗:适用于、期及部分期及部分期病例,用根治量。期病例,用根治量。姑息性放疗:常适用于晚期肿瘤及转移灶,达到改善症状的目的。姑息性放疗:常适用于晚期肿瘤及转移灶,达到改善症状的目的。辅助治疗:与共它方法联合
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