定量组织多普勒应变成像评估心肌致密化不全左心室功能[1].pdf
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1、7 3 6 中华超声影像学杂志 2 0 0 5 年 1 0月筮!鲞箜!塑!:!定量组织多普勒应变成像评估心肌致密化 不全左心室功能 徐兢 陆凤翔 许 迪 周 蕾 雍永宏 陈 莉 姚静 曹克将【摘 要】目的 应用定量组织多普勒应变成像(QTS I)探讨心肌致密化不全心肌病患者左心室功能变 化特点。方法通过常规多节段心脏扫查确定患 者,以 QT S I 采 集 9例心肌 致密化不 全心 肌病患 者和 1 8 例正常对照者不同室壁 的心肌应变曲线,分别 测量 其不同心肌节 段的最大应 变值,对 两组 结果进行 分析 比 较。结果9 例患 者超声 心动图检查均 发现受累心腔内有异常隆突、粗大 的肌小梁
2、,其间存在深陷 的隐窝,隐窝 内有低速血流与心腔相通。与对照组相 比,心肌致 密化不全 心肌 病组室 间隔、左 室前 壁和下壁 中段及 心尖段心肌 的应变值显著降低。结论 应变成像技术可准确地检 出心肌致 密化不全 心肌病患 者局部心肌 收缩功能 的异常,并作出定量分析,可作为超声心动 图诊断该病 的辅助方法。【关键词】超声心动描记术;心肌疾病;心室功能,左;应变 Qu a n t i t a t i v e t i s s u e s t r a i n i ma g i n g f o r l e f t v e n t r i c u l a r f u n c t i o n a n
3、a l y s e s i n n o n c o mp a c t i o n o f v e n t r i c u l a r my o c a r d i u m XU Ji n g,L U Fe n g xi a n g,XU Di,ZHOU L e i,Y ON G Y o n g h o n g,C H EN Li,Y AO Ji n g,C AO Ke j i a n g D e p a r t me n t o J C a r di o l o g y,t h e Fi r s t Af J i l i a t e d Ho s pi t a l o f Na n j i n
4、 g Me d i c a l Un i v e r s i t y,Na n j i n g 2 1 0 0 2 9,Ch i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r:LU Fe n g xi a n g,Ema i l:j i n gz h o t ma i l c o m【Ab s t r a c t】Ob j e c t i v e To s t u d y t h e l e f t v e nt r i c u l a r f u n c t i o n o f n o n c o mp a c t io n o f v e n t r
5、i c u l a r my o c a r d i u m(NVM)b y u s i n g q u a n t i t a t i v e t i s s u e s t r a i n i ma g i n g(QTS I)Me t h o d s Ro u t i n e e c ho c a r di o gr a p hy a nd c ol or Do ppl e r we r e us e d i n f i n di ng NVM pa t i e nt s Th e s t r a i n c ur v e s o f 9 NVM p a t i e n t s a n
6、d 1 8 h e a l t h y s u b j e c t s we r e c o l l e c t e d wi t h QTS I Pe a k s y s t o l i c s t r a i n v a l u e s i n d i f f e r e n t s e g me n t s we r e me a s ur e d r e s p e c t i v e l y a nd c o m p a r e d be t we e n t wo gr o up s Resu l t s Th e my o c a r d i u m of a l l 9 p a
7、t i e nt s a pp e a r e d l oo s e n e d,wi t h d ee p i nt r a my oc a r di a l r e c e s s e s a nd pr o mi n e nt t r a be c ul at i o ns,Col or Dop pl e r i ma gi ng o f t he a pi c al my o c a r d i um d e mon s t r at e d b l o o d f l ow t hr o ugh out t he t r a be c ul at i o ns I n t h e s
8、 e p t um,a nt e r i o r a nd i nf e r i or wa l l of l e f t ve n t r i c l e,t h e s t r a i n v a l u e o f NVM gr oup wa s s i gni f i c a nt l y l o we r t ha n t ha t o f he a l t hy g r o u p Co n c l u s i o n s QTS I,c o mb i n e d wi t h t wo d i me n s i o n a l e c h o c a r d o g r a p
9、h y a n d c o l o r Do p p l e r,i s a n e w q ua n t i t a t i v e p a r a met e r f or f i n di ng t h e r e gi on a l s y s t o l i c dy s f un c t i on mor e a c c u r a t e l y i n NVM p a t i e nt s Ke y wo r d s Ec h o c a r d i o g r a p h y;My o c a r d i a l d i s e a s e s;Ve n t r i c u
10、l a r f u n c t i o n,l e f t;S t a i n 心 肌 致 密 化 不 全(n o n c o mp a c t i o n o f v e n t r i c u l a r my o c a r d i u m,NVM)心肌 病为一 种 罕见 的先天性 心 脏 病,又称海 绵状 心 肌或 心 肌 窦状 隙持 续 状 态。按 照 世 界卫 生组 织 及 国 际 心 脏 病 协 会(W HO I S F C)的 分 类 标准,归 为未定 型心 肌病。既往 对该 病缺 乏认识,国内 少见 报道 J,国外 目前 的诊 断标 准 亦 仅 限 于灰 阶 二 维 超声 和
11、彩 色多普 勒特征 表 现,误 诊 为肥厚 型心 肌病、扩 张 型心肌 病及心 肌纤 维化 的病例 屡 见不鲜 _ 2 。本 研 究 报道 9例 超声 诊 断 NVM,并 采 用 定 量组 织 应 变 成 像 技术对 NVM 心肌 病患 者 的左 室 心肌不 同节段 的运 动 图 室 作者单位:2 1 0 0 2 9 南京医科 大学第一 附属 医院心脏 科超声 心动 通信作者:陆凤翔,E r n a i l:j i n g x h o t ma i l c o m 临 床 研 究 进 行分 析,并 与 正 常 对 照 组 比 较,以 期 进 一 步 了解 NVM 心肌 病 患 者 的 心 肌
12、运 动 特 点 与 心 功 能 变 化 特 征,为该 病 的临床诊 断 提供更 多依 据。资 料 与 方 法 一、研究 对象 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 5年 1月本 院 门诊或 住 院 患 者 9例,男性 6例,女性 3例,年龄 1 5 6 1岁,平均(3 8 8 1 7 6)岁。就诊原因:活动后气急 5例,反复心悸 3 例,另 1 例 因体检胸透发现心影扩大来院进一步检查。体 格检查 9例患者 均 无 发绀,其 中 l例患 者 两 肺 底 可 闻及 少 量细 湿哕音,心 界 向左 下 扩 大 4例,6例 患 者 二 尖瓣 区可闻及 级 收缩 期杂 音。入选患 者二 维超 声 心
13、动 图检查 均符 合 NVM 心 肌病 的 3条 诊 断标 准嗍。所 维普资讯 http:/ 中华 超声影像学杂志 2 0)5年 1 0月第 1 4卷第 1 0期Ch i n J Uhr a s o n o g r,Oc to b e r 2 0 0 5,Vo l 1 4,No 1 0 有 患者均 排 除高血 压、冠 心病、糖尿 病及 肾病 史。正常 对 照 组:1 8例 健 康 成 人,男 性 1 2例,女 性 6 例,年龄 1 8 5 9岁,平均(3 7 2 1 5 9)岁。经体 检、心 电图及超 声心 动 图检查 证实 无心 脏疾患。二、仪器 与方法 采 用 GE Vi v i d 7型
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