胸腰椎骨折病人康复护理课件.ppt
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1、胸腰椎骨折病人康复护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!一、概述一、概述v 胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤,胸腰段脊柱骨折是骨科中常见而严重的损伤,多发生于青壮年劳动者,如处理不当往往会给患多发生于青壮年劳动者,如处理不当往往会给患者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命者带来很多不必要的痛苦甚至危及生命 。v 常合并脊髓损伤及其它系统的并发症。常合并脊髓损伤及其它系统的并发症。二、分类二、分类v椎体单纯压缩性骨折;椎体单纯压缩性骨折;v椎体粉碎压缩性骨折;椎体粉碎压缩性骨折;v椎体骨折脱位。椎体骨折脱位。三
2、、临床表现与诊断要点三、临床表现与诊断要点v有外伤史;有外伤史;v受伤局部疼痛和活动受限;受伤局部疼痛和活动受限;v局部肿胀和后突畸形;局部肿胀和后突畸形;v有脊髓损伤的相应症状和体征;有脊髓损伤的相应症状和体征;vX X线片线片:可确定损伤的部位、类型和移位情况。可确定损伤的部位、类型和移位情况。四、治疗四、治疗v非手术治疗非手术治疗v手术治疗手术治疗五、术前护理五、术前护理1 1 术前搬运术前搬运 病人由急诊室送入病房或者进入手术室时都用平车病人由急诊室送入病房或者进入手术室时都用平车转运,移动病人前向病人说明移动方法,以求得病人的转运,移动病人前向病人说明移动方法,以求得病人的密切配合,
3、移动时要由密切配合,移动时要由2 23 3人用手同时将病人平托至硬人用手同时将病人平托至硬板床上,移动前、后均要询问患者双下肢感觉有无区别,板床上,移动前、后均要询问患者双下肢感觉有无区别,并检查评估有无变化。并检查评估有无变化。五、术前护理五、术前护理 2 2 一般护理一般护理 患者多为受伤后不久急诊入院。术前应了解患者多为受伤后不久急诊入院。术前应了解病情,通过询问病史、护理体检等方式收集资料,病情,通过询问病史、护理体检等方式收集资料,患者症状、自理能力、康复愿望、家庭环境、心患者症状、自理能力、康复愿望、家庭环境、心理状态、有无其它系统疾病,以及患者文化程度、理状态、有无其它系统疾病,
4、以及患者文化程度、职业等,全面正确地评估患者的整体情况和健康职业等,全面正确地评估患者的整体情况和健康需求。并严密观察生命体征,酌情开通静脉通道,需求。并严密观察生命体征,酌情开通静脉通道,并用温水清洗体表污物,平卧硬板床,给患者舒并用温水清洗体表污物,平卧硬板床,给患者舒适环境,如有尿失禁常规留置导尿。适环境,如有尿失禁常规留置导尿。五、术前护理五、术前护理 3 3 心理护理心理护理 多数患者为突然暴力伤,部分肢体感觉及运多数患者为突然暴力伤,部分肢体感觉及运动功能消失,生活不能自理,易产生悲观心理,动功能消失,生活不能自理,易产生悲观心理,心理负担很重,有的变得烦躁、焦虑甚至抑郁。心理负担
5、很重,有的变得烦躁、焦虑甚至抑郁。多数病人对手术的期望值非常高,以及存有怕疼多数病人对手术的期望值非常高,以及存有怕疼痛、怕术后留有后遗症的思想负担。建立良好的痛、怕术后留有后遗症的思想负担。建立良好的护患关系,多与家人及患者沟通、交流、耐心疏护患关系,多与家人及患者沟通、交流、耐心疏导,提供护理帮助及疾病治疗方面的积极信息,导,提供护理帮助及疾病治疗方面的积极信息,帮助患者形成良好的心态迎接手术。帮助患者形成良好的心态迎接手术。五、术前护理五、术前护理 4 4 体位体位 指导与协助患者轴线翻身,护士的左、右手指导与协助患者轴线翻身,护士的左、右手分别置于患者的同一侧的肩部和臀部,在确保脊分别
6、置于患者的同一侧的肩部和臀部,在确保脊柱不扭曲的前提下协助患者翻身。侧卧时,后背柱不扭曲的前提下协助患者翻身。侧卧时,后背垫枕。将肢体置于功能位,两膝之间夹一软枕。垫枕。将肢体置于功能位,两膝之间夹一软枕。五、术前护理五、术前护理 5 5 术前准备术前准备 在明确诊断,患者生命体征平稳,在明确诊断,患者生命体征平稳,CTCT、MRIMRI等等检查结果出来后,尽快做好各项术前准备,积极配检查结果出来后,尽快做好各项术前准备,积极配合检查与治疗,尽早进行有效的复位和内固定手术,合检查与治疗,尽早进行有效的复位和内固定手术,以解除压迫,恢复正常脊髓及神经根通道。以解除压迫,恢复正常脊髓及神经根通道。
7、六、术后护理六、术后护理 1 1 术后体位术后体位 患者由手术室回病房搬至病床上时,人力要足够,患者由手术室回病房搬至病床上时,人力要足够,动作一致,保持脊柱水平位,并保持引流管通畅不脱出;动作一致,保持脊柱水平位,并保持引流管通畅不脱出;去枕平卧去枕平卧6h6h,有利于压迫止血;,有利于压迫止血;2 2 生命体征监护生命体征监护 患者回病房时要仔细交接,给氧,心电监护,测患者回病房时要仔细交接,给氧,心电监护,测BPBP、P P、R R,并做记录,严密观察生命体征的变化。,并做记录,严密观察生命体征的变化。六、术后护理六、术后护理 3 3引流管的护理引流管的护理 伤口引流管妥善固定,定期挤压
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