高渗性非酮症性糖尿病昏迷课件.ppt
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2、偏低5.血PH:大多正常或稍低,也可高于正常,约半数以下可伴轻度酸中毒6.血尿素氮:常中度升高,或伴有急性肾衰竭7.血细胞:血白细胞明显升高,血红细胞压积升高8.血酮体:可稍增高实验室检查实验室检查(二)尿液检查:尿糖呈强阳性 尿酮体阴性或弱阳性 尿量早期可增多,晚期少尿或无尿,可出现蛋白尿和管型尿(三)脑脊液检查 渗透压可持续增高,PH降低。诊断与治疗诊断与治疗DKA病程24HT1DM多见烦渴、多食、多尿、体重下降、恶心、呕吐、脱水、疲乏无力心动过速,低血压精神混乱以及嗜睡,昏迷腹痛酸中毒呼吸常持续数天老年人肥胖的T2DM患者多见烦渴、多食、多尿、体重下降、恶心、呕吐、脱水(更严重)、疲乏无
3、力心动过速,低血压精神混乱以及嗜睡,昏迷(更多见)HHS诊断治疗治疗1、积极补液:高渗昏迷时患者失水超过体重的12%,故应积极补液。如患者无周围循环衰竭表现,可鼻饲清水并同时静脉输注生理盐水;若患者出现休克,肠道补液吸收差,须静脉补液。l在治疗最初的812小时内,补液量约40006000毫升。24小时补液总量为6-10L。l当血糖降至13.9mmol/L后,改输5%葡萄糖溶液。治疗治疗2、应用胰岛素 小剂量胰岛素治疗法,静脉注射胰岛素首剂负荷量6-20U/h,以后2-12U/h静脉滴注,之后根据情况调整胰岛素用量。非酮症性高渗性综合症得到纠正后,患者最好坚持皮下胰岛素注射治疗。治疗治疗3、维持
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