气管切开换药PPT学习教案.pptx
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1、会计学1气管气管(qgun)切开换药切开换药第一页,共21页。何谓何谓(hwi)(hwi)气管切开气管切开 是切开气管颈段前壁(甲状软骨上),插入特制的导管,从而解除(jich)窒息,保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。第1页/共21页第二页,共21页。第2页/共21页第三页,共21页。目录目录(ml)注意事项注意事项并发症及预防并发症及预防(yfng)目目 的的换药流程换药流程(lichng)第3页/共21页第四页,共21页。一、目一、目 的的n n保持气管切口处清洁保持气管切口处清洁(qngji)干燥干燥n n预防切口感染
2、预防切口感染n n保持患者气道通畅和舒适保持患者气道通畅和舒适第4页/共21页第五页,共21页。二、换药流程二、换药流程(lichng)仪表(ybio)仪表端庄,服装(fzhung)整洁1 1、核对医嘱、患者床号、姓名、核对医嘱、患者床号、姓名2 2、向患者或家属做好解释,俺要介绍此项目操作目的方、向患者或家属做好解释,俺要介绍此项目操作目的方法配合要点,取得合作。法配合要点,取得合作。3 3、了解患者病情、意识、自理能力、合作能力,评估患者缺、了解患者病情、意识、自理能力、合作能力,评估患者缺氧程度,吸氧方式,必要时吸痰。评估寸带松紧度。套囊氧程度,吸氧方式,必要时吸痰。评估寸带松紧度。套囊
3、压力。压力。评估第5页/共21页第六页,共21页。操作前1、个人准备:应用六步洗手法清洗双手。2、物品(wpn)准备:治疗车上换药包、碘伏、听诊器、唐囊检测仪、寸带。操作(cozu)中1、携用物至患者床旁,核对腕带、做好解释(jish)。2、协助患者取舒适体位暴漏操作部位。3、打开换药包,倒入碘伏,制作棉球,将弯盘置于患者枕旁。4、去除原有套纱,观察切开部位有无红肿、渗液、漏痰、导管位置5、消毒范围:气管切开半径大于10厘米,顺序:第一遍(气切导管接口处从上到下,螺旋形消毒,人工鼻或T管接口螺旋消毒;气切以上半弧形消毒,颈部;气切以下半弧形消毒,胸部;对侧寸带下,近侧寸带下,每次一个棉球),第
4、二遍同上。6、取出无菌套纱固定于气切部位,保证覆盖完好,开口处闭合良好7、查看寸带固定是否良好,松紧以能伸进一指为宜,观察套囊压力8、取舒适卧位,告知切开伤口护理方法及注意事项,预防并发症。9、操作过程中观察患者病情变化,有无呛咳反射,有无漏痰发生。第6页/共21页第七页,共21页。操作(cozu)后1、对物品进行分类处理:棉球等污物放入医疗垃圾桶内;治疗盘、治疗碗放入污染区待消毒;其他(qt)物品放回原处2、记录、洗手第7页/共21页第八页,共21页。金属套管护理:金属套管护理:更换消毒更换消毒(xio d)气管内套:气管内套:1、吸痰:先吸气道再吸口鼻腔的、吸痰:先吸气道再吸口鼻腔的痰液痰
5、液2、取出内套:把内套缺口旋至外、取出内套:把内套缺口旋至外套固定点,顺套管弧度方向取套固定点,顺套管弧度方向取出出3、更换内套:将消毒、更换内套:将消毒(xio d)好好的另一内套放回气管套管内的另一内套放回气管套管内4、消毒、消毒(xio d)内套:将患者更内套:将患者更换取出的内套清洗后消毒换取出的内套清洗后消毒(xio d)备用(用双氧水浸泡备用(用双氧水浸泡30分钟,清洗套管内痰液等分分钟,清洗套管内痰液等分泌物,再用清水冲洗干净)泌物,再用清水冲洗干净)第8页/共21页第九页,共21页。二、注二、注 意意 事事 项项1 1、严格遵守无菌技术操作原则,凡接触伤口的物品,均须无菌。防止
6、污染及交叉感染,各、严格遵守无菌技术操作原则,凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染,各、严格遵守无菌技术操作原则,凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染,各、严格遵守无菌技术操作原则,凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随便便便便(su bin)(su bin)乱丢乱丢乱丢
7、乱丢 。2 2、先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等,应在最后换药、先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等,应在最后换药、先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等,应在最后换药、先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等,应在最后换药或由指定专人负责。或由指定专人负责。或由指定专人负责。或由指定专人负责。3 3、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口
8、,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。第9页/共21页第十页,共21页。三、并三、并 发发 症症 及及 预预 防防1 1、皮下气肿、皮下气肿原因:是最常见的并发症,与切口过长软组织分原因:是最常见的并发症,与切口过长软组织分离过多有离过多有 关,一般可自行吸收。关,一般可自行吸收。
9、预防:手术时位置正确,缩短手术时间预防:手术时位置正确,缩短手术时间(shjin)(shjin),减少软组织损伤,减少软组织损伤,可减少或减轻皮下气可减少或减轻皮下气肿肿第10页/共21页第十一页,共21页。2 2、出血、出血(ch xi)(ch xi)原因:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、原因:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、换药动作粗暴等损伤换药动作粗暴等损伤(snshng)气管壁造成。气管壁造成。预防:换药时动作要轻柔,避免牵拉。预防:换药时动作要轻柔,避免牵拉。用凡士林纱布压迫气切口处,应用纱布加压止血。用凡士林纱布压迫气切口处,应用纱布加压止血。减少对患者的刺
10、激,观察出血情况,如有异常,减少对患者的刺激,观察出血情况,如有异常,通知医生。通知医生。第11页/共21页第十二页,共21页。3、气管、气管(qgun)导管脱管或导管脱管或旋转旋转n n原因:因固定不牢所致,气囊原因:因固定不牢所致,气囊内压力内压力(yl)不足,动作过于牵不足,动作过于牵拉,拉,n n 脱管是非常紧急而严重的脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅情况,如不能及时处理将迅n n 速发生窒息,停止呼吸。速发生窒息,停止呼吸。预防:床旁备无影灯、气管切开包预防:床旁备无影灯、气管切开包,简易呼吸气囊。简易呼吸气囊。检查气囊的压力,保证合适的气囊,操作动作轻柔,检查气囊的压
11、力,保证合适的气囊,操作动作轻柔,保证气切导管的正确位置。保证气切导管的正确位置。换药后检查导管固定是否牢靠,导管采用双带打手术换药后检查导管固定是否牢靠,导管采用双带打手术 结法固定,松紧以能容二指为度。结法固定,松紧以能容二指为度。神志不清、不合作或烦躁着应约束双上肢,并给予适神志不清、不合作或烦躁着应约束双上肢,并给予适 量镇静剂。量镇静剂。如发生气管套管如发生气管套管(to un)移位,应及时纠正。移位,应及时纠正。第12页/共21页第十三页,共21页。脱管的紧急护理脱管的紧急护理脱管的紧急护理脱管的紧急护理 导管自造瘘口脱出称脱管,脱管的体征是患者导管自造瘘口脱出称脱管,脱管的体征是
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