医学微生物学第八版第六章细菌感染和免疫.ppt
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1、医学微生物学第八版第六章医学微生物学第八版第六章细菌菌感染和免疫感染和免疫主要内容主要内容主要内容主要内容概述概述正常菌群和条件致病菌正常菌群和条件致病菌细菌的致病性细菌的致病性感染的种类和类型感染的种类和类型 细菌的感染细菌的感染(infection):是指细菌侵入宿主是指细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用,引起的一系体内生长繁殖并与机体相互作用,引起的一系列病理变化过程。列病理变化过程。引起宿主感染的细菌称为引起宿主感染的细菌称为病原菌病原菌(pathogen)或或致病菌致病菌(pathogenic bacterium)。病原菌从一个宿主到另一宿主体内并引起病原菌从一个宿主到另一宿主
2、体内并引起感染的过程称为感染的过程称为传染传染(infection or communication)。有些细菌在正常情况下并不。有些细菌在正常情况下并不致病,只有在某特定些情况下才可引起致病,致病,只有在某特定些情况下才可引起致病,这类细菌称为这类细菌称为机会致病菌机会致病菌(opportunistic opportunistic pathogenpathogen)或或条件致病菌条件致病菌(conditioned conditioned pathogenpathogen)。感染三要素感染三要素细菌的细菌的致病性致病性宿主免疫性宿主免疫性(系统应答系统应答)感染感染抗感染免疫抗感染免疫环境环境
3、(社会、自然社会、自然)1 1 1 1 正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌一、正常菌群一、正常菌群 (normal flora)1 1、概念概念:正常寄居在宿主体内,对宿主无:正常寄居在宿主体内,对宿主无害而有利的微生物群的总称。正常人体表和害而有利的微生物群的总称。正常人体表和与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的微生物。的微生物。2 2、生理学意义:、生理学意义:()生物拮抗生物拮抗 ()营养作用营养作用 ()免疫促进免疫促进 ()抗衰老,抗肿瘤抗衰老,抗肿瘤人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群鼻咽腔鼻咽
4、腔葡葡萄萄球球菌菌、甲甲/丙丙型型链链球球菌菌、肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道外耳道葡葡萄萄球球菌菌、类类白白喉喉杆杆菌菌、绿绿脓脓杆菌、非致病性分枝杆菌等杆菌、非致病性分枝杆菌等口腔口腔表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌、甲甲/丙丙型型链链球球菌菌、类类白白喉喉杆杆菌菌、肺肺炎炎球球菌菌奈奈氏氏菌菌、乳乳杆杆菌菌、梭梭杆杆菌菌、螺螺旋旋体、放线菌、白念珠菌等体、放线菌、白念珠菌等肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿绿脓脓杆杆菌菌、葡葡萄萄球球菌菌、厌厌氧氧性性细细菌菌、真菌、乳杆菌,双歧杆菌等真菌、乳杆菌,双歧杆菌等阴道阴道 大肠杆菌、乳杆菌大
5、肠杆菌、乳杆菌 白白念念珠珠菌菌、类类白白喉喉杆杆菌、菌、非致病性分枝等非致病性分枝等皮肤皮肤葡葡萄萄球球菌菌、绿绿脓脓杆杆菌菌、白白念念珠珠菌菌、丙丙酸酸杆杆菌菌、类类白白喉喉杆杆菌、非致病性分枝杆菌等菌、非致病性分枝杆菌等人人体体内内正正常常菌菌群群的的分分布布眼结膜眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌等白色葡萄球菌、干燥杆菌等尿道尿道白白色色葡葡萄萄球球菌菌、类类白白喉喉杆杆菌菌、非致病性分枝杆菌等非致病性分枝杆菌等 正常微生物群与它们存在的环境正常微生物群与它们存在的环境(即宿主即宿主)之之间存在相互依赖与相互制约的状态。这种状态始间存在相互依赖与相互制约的状态。这种状态始终处于动态过程之中。
6、只要这种动态过程不会引终处于动态过程之中。只要这种动态过程不会引起疾病,就被称为微生态平衡起疾病,就被称为微生态平衡(microeubiosis)(microeubiosis)。当宿主当宿主(免疫、营养及代谢等免疫、营养及代谢等)、正常微生物、正常微生物群群(种类、数量、位置等种类、数量、位置等)或外界环境或外界环境(理化和生理化和生物物)等因素变化打破了微生态平衡,就会导致微等因素变化打破了微生态平衡,就会导致微生态失调生态失调(microdysbiosis)(microdysbiosis),最常见的是,最常见的是菌群失菌群失调调(dysbacteriosis)(dysbacteriosis
7、)。微生态学微生态学(microecology)(microecology):它是从细胞水平:它是从细胞水平或分子水平上研究微生物与宿主、环境三者之间或分子水平上研究微生物与宿主、环境三者之间相互关系的综合性学科相互关系的综合性学科。正常菌群的延伸概念正常菌群的延伸概念二、二、机会致病菌机会致病菌(opportunistic pathogen)1 1、概念概念:有些细菌在正常情况下并不致病,:有些细菌在正常情况下并不致病,只有在某些特定情况下才可引起致病。只有在某些特定情况下才可引起致病。2 2、致病条件致病条件:寄居部位的改变寄居部位的改变 免疫功能低下免疫功能低下 菌群失调菌群失调(dys
8、bacteriosis)在应用抗生在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,导致宿主某部位素治疗感染性疾病的过程中,导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化而导致的疾病。发生大幅度变化而导致的疾病。2 2 细菌的致病作用细菌的致病作用致病性致病性(pathogenicity):细菌对宿细菌对宿主感染致病的能力。主感染致病的能力。细细菌菌的的致致病病性性毒毒 力力侵入数量侵入数量侵入门户侵入门户侵袭力侵袭力毒毒 素素一、毒力一、毒力 (virulence)毒毒 力力 致病菌的致病性强弱程度致病菌的致病性强弱程度(量量)。半数致死量半数
9、致死量(LD50)半数感染量半数感染量(ID50)在一定时间内,通过一定途径,能使在一定时间内,通过一定途径,能使一定体重或年龄的某种动物一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感半数死亡或感染染所需要的所需要的最小细菌数或毒素量最小细菌数或毒素量。1.1.侵袭力侵袭力(invasiveness)概念:概念:致病菌突破机体防御功能,侵入机体并在致病菌突破机体防御功能,侵入机体并在 体内定植、繁殖和扩散的能力。体内定植、繁殖和扩散的能力。物质基础:物质基础:(1)(1)荚荚 膜膜:保护、抗吞噬和抗杀菌物质的作用;:保护、抗吞噬和抗杀菌物质的作用;(2)(2)粘附素粘附素:粘附于粘膜细胞,避免被清除:粘
10、附于粘膜细胞,避免被清除(菌毛菌毛);(3)(3)侵袭性物质侵袭性物质:一般不损伤机体组织细胞,协助:一般不损伤机体组织细胞,协助 致病菌定植、繁殖与扩散致病菌定植、繁殖与扩散(侵袭性酶侵袭性酶)。侵袭性酶侵袭性酶上皮细胞上皮细胞(四)侵袭素(四)侵袭素(invasin)细菌的这一侵袭能力受侵袭基因细菌的这一侵袭能力受侵袭基因(invasive gene,inv)所控制。所控制。inv基因编码产生侵袭素基因编码产生侵袭素(invasin)。具有侵袭素的细菌:伤寒沙门菌、福氏志贺菌、具有侵袭素的细菌:伤寒沙门菌、福氏志贺菌、侵袭性大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、空肠弯曲菌等。侵袭性大肠埃希菌、淋病奈瑟菌
11、、空肠弯曲菌等。(五)细菌生物被膜(五)细菌生物被膜(biofilm)细菌生物被膜是由细菌及其所分泌的胞外多聚细菌生物被膜是由细菌及其所分泌的胞外多聚物物(胞外多糖或蛋白质胞外多糖或蛋白质)附着在有生命或无生命材料附着在有生命或无生命材料表面后形成的膜状结构。表面后形成的膜状结构。定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜 .毒素毒素(toxin)概念概念:细菌合成的对机体组织细胞有损害的:细菌合成的对机体组织细胞有损害的 毒性物质。毒性物质。种类种类:(1)内毒素内毒素:G-菌的细胞壁成分,当细菌裂解或菌的细胞壁成分,当细菌裂解或 endotoxin 菌体破
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