甲状腺功能减退护理.ppt
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1、甲状腺功能减退护理概 述n n甲状腺功能减退症(甲减)由各种原因导致的由各种原因导致的机体内机体内甲状腺激甲状腺激素含量降低素含量降低或或存在存在甲状腺激素抵抗甲状腺激素抵抗而引起的而引起的全身性低代谢全身性低代谢综合征综合征分为:分为:起病年龄起病年龄胎儿或胎儿或新生儿新生儿儿童儿童成年人成年人类型类型呆小症呆小症幼年型幼年型甲减甲减成年型成年型甲减甲减一、病因n n原发性甲减原发性甲减(甲状腺本身病变)(甲状腺本身病变)n n继发性甲减继发性甲减(中枢性甲减)(中枢性甲减)下丘脑和垂体病变下丘脑和垂体病变 TRH/TSH TRH/TSH n n甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素抵抗综合征 TH
2、 TH在外周组织生物效应障碍在外周组织生物效应障碍 二、发病机制原发性甲状腺原发性甲状腺功能减退症功能减退症THTH抵抗抵抗机机体体产产生生THTH效效应应少少TSHTSH分泌不足分泌不足THTH合成减少合成减少继继发性甲状腺发性甲状腺功能减退症功能减退症三、临床表现三、临床表现 四、辅助检查五、治疗要点 1.甲状腺制剂替代治疗:左甲状腺素首选 各类型的甲减,均需甲状腺激素替代,永久性甲减者终身服用2.对症治疗 3.粘液性水肿昏迷的治疗(1)静脉注射甲状腺激素,清醒后改口服(2)保暖、吸氧、保持呼吸道通畅(3)氢化可的松静滴n n病情介绍:患者XX,女性,45岁,“因急起乱语,疑人害己,失眠半
3、个月”入住。患者于2012年03月05日出现血压下降,74/40mmHg,神志淡漠,于升压药治疗后,未见好转,之后转入我科治疗。转入时患者神志不清,嗜睡状,面色苍白,颜面浮肿,皮肤湿冷,查体T不升,PB 75/40mmHg P50次/分,R20次/分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物治疗,经给予患者氧气吸入、补液,保暖,密切监测生命征、出入量、CVP等护理措施后现患者病情缓解,生命征正常。n n既往史:甲亢病史n n过敏史:青霉素过敏n n诊断:甲状腺功能减退 辅助检查辅助检查n n心电图:窦性心动过缓,心率50次/分,T波改变n n血液检查:血常规:红细胞(3.3-3.5)3.3
4、11012L,血红蛋白(110-150)91.0g/L,血细胞积压(37%-48%)28.3%。n n肝功能:谷丙转氨酶(AST 8-40)61.0U/L、n n血脂:甘油三酯(TG0.56-1.7)0.25mmol/L(减低见于甲状腺功能减退等)、总胆固醇(CHO)2.76 mmol/Ln n钾(3.5-5.5)2.28mmol/Ln n甲功:三碘甲腺原氨酸(T3)0.19ug/L、甲状腺素(T4):23ug/L、游离型T3(FT3)6.49pmol/L、游离型甲状腺素(FT4)1.83pmol/L、促甲状腺激素(TSH)19.41ml/L 六、护理评估1 1、健康史及相关因素、健康史及相关
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