三部六病讲义精选课件.ppt
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1、关于三部六病讲义第一页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病刘绍武先生与马文辉老师第二页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病三三部部六六病病学学说说整体整体 系统系统 局部局部组织组织器官器官 整体气血论整体气血论 三部六病三部六病辨证论治辨证论治理论体系理论体系 局部证治观局部证治观 表部表部枢部枢部里部里部表阳证表阳证表阴证表阴证枢阳证枢阳证枢阴证枢阴证里阳证里阳证里阴证里阴证十二单证十二单证合证合证兼证兼证合病合病 溢脉溢脉紊脉紊脉 聚脉聚脉 覆脉覆脉 四脉证四脉证协调疗法协调疗法协调方协调方局部病局部治疗局部病局部治疗局部病系统治疗局部病系统治疗局部病局部整体
2、双关治疗局部病局部整体双关治疗 层层 次次内内 容容第三页,本课件共有42页第一篇第一篇 三部六病辨证论治理论体系的学术渊源三部六病辨证论治理论体系的学术渊源 三部六病辨证论治理论体系中三部的划分三部六病辨证论治理论体系中三部的划分 第四页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病学术渊源学术渊源周易周易“一分为二一分为二”阴阴阳属性论阳属性论“一分为三一分为三”三极结构论三极结构论“三极六爻三极六爻”思思想想辨证分型的总辨证分型的总纲纲 三部六病的三部六病的辨证方法辨证方法辨证定位的辨证定位的基础基础素问素问阴阳离合论阴阳离合论“三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢三阳之离合也
3、,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢”周易周易伤寒论伤寒论机体结构层次机体结构层次三部三部六病六病疾病的时、位、性疾病的时、位、性第五页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病表表枢枢里里与外界相接与外界相接触的部分、触的部分、支撑机体的支撑机体的躯壳框架躯壳框架 和饮食物相和饮食物相接触的部分接触的部分 通过大血管通过大血管与心脏相连与心脏相连的部分的部分 脏系脏系统统躯壳躯壳系统系统腑系腑系统统适应饮食,完成适应饮食,完成水谷的摄取、消水谷的摄取、消化、吸收、排泄化、吸收、排泄沟通表里内外沟通表里内外
4、呼吸、运动、呼吸、运动、体温调节、体温调节、与外界的信与外界的信息互换息互换 阳阳病病阴阴病病肝肝肺肺三部的划分三部的划分第六页,本课件共有42页第二篇第二篇 表阳证表阳证的证治的证治表阴证表阴证的证治的证治表部部证表部部证的证治的证治第七页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病一些概念一些概念核心证核心证暴露疾病主要暴露疾病主要矛盾,对诊断起决矛盾,对诊断起决定作用的证候定作用的证候 纲领证(主证)纲领证(主证)某种疾病具有的某种疾病具有的独特证候独特证候 一般证一般证对对抗抗性性非非对对抗抗性性纠纠偏偏协协调调矛盾矛盾疗法疗法第八页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部
5、六病表阳证的证治表阳证的证治 核心证核心证:头项强痛。:头项强痛。纲领证纲领证:头项强痛,发热恶寒,脉浮,或咳喘。:头项强痛,发热恶寒,脉浮,或咳喘。诊断部位诊断部位:头部。:头部。治则治则:汗法,辛凉解表。:汗法,辛凉解表。主方主方:葛根麻黄汤(即:葛根麻黄汤(即麻杏甘石汤加葛根麻杏甘石汤加葛根):葛根):葛根30g、麻黄、麻黄10g、杏仁、杏仁15g、石膏、石膏30g、甘草、甘草10g。主药主药:葛根。:葛根。副主药副主药:麻黄。:麻黄。第九页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病表阴证的证治表阴证的证治 核心证核心证:手足逆冷。:手足逆冷。纲领证纲领证:手足逆冷,脉细,肢节痹
6、痛。:手足逆冷,脉细,肢节痹痛。诊断部位诊断部位:四末。:四末。治则治则:温通法,温通血脉。:温通法,温通血脉。主方主方:当归桂枝汤(即:当归桂枝汤(即当归四逆汤当归四逆汤):当归):当归15-30g、桂枝、桂枝10g、白芍、白芍10g、甘草、甘草10g、细辛、细辛3-10g、通草、通草10g、大枣、大枣10枚。枚。主药主药:当归。:当归。副主药副主药:桂枝。:桂枝。第十页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病厥证鉴别厥证鉴别 病因病因鉴别点鉴别点处方处方热厥热厥 邪热遏伏,阳不外达邪热遏伏,阳不外达脉滑、谵语、自汗出脉滑、谵语、自汗出白虎汤白虎汤蚘厥蚘厥 蛔虫寄生人体,胃肠寒热失
7、蛔虫寄生人体,胃肠寒热失调,蛔虫扰动调,蛔虫扰动 复时烦躁,须臾复止、复时烦躁,须臾复止、常自吐蚘常自吐蚘 乌梅丸乌梅丸 痰厥痰厥 痰饮为病,郁结胃中,使气痰饮为病,郁结胃中,使气机不得畅通,气血不得以运机不得畅通,气血不得以运行,不能温煦肌肤行,不能温煦肌肤 脉乍紧,邪结胸中,心脉乍紧,邪结胸中,心下满而烦,饥不能食下满而烦,饥不能食 瓜蒂散瓜蒂散 实厥实厥 热邪入里,结于阳明,邪热热邪入里,结于阳明,邪热遏阻,阳不得伸遏阻,阳不得伸 先热后厥,大便难,热先热后厥,大便难,热极谵语极谵语 调胃承气汤调胃承气汤或大承气汤或大承气汤 寒厥寒厥 大汗大下损伤阳气,阳气衰大汗大下损伤阳气,阳气衰微微
8、脉微细脉微细 四逆汤四逆汤 第十一页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病表部部证的证治表部部证的证治 主证主证:项背强几几,恶风,有汗或无汗,骨:项背强几几,恶风,有汗或无汗,骨节疼痛。节疼痛。治则治则:温经解表。:温经解表。主方主方:葛根汤葛根汤。葛根。葛根12-30g、桂枝、桂枝6-15g、麻黄麻黄9-15g、芍药、芍药6-15g、甘草、甘草6-10g、生姜、生姜9g、大枣、大枣4枚。枚。主药主药:葛根、桂枝。:葛根、桂枝。第十二页,本课件共有42页第二篇第二篇 里阳证的证治里阳证的证治里阴证里阴证的证治的证治里部部证里部部证的证治的证治第十三页,本课件共有42页三部六病三部
9、六病三部六病三部六病里阳证的证治里阳证的证治 核心证核心证:胃家实。:胃家实。纲领证纲领证:胃家实,发潮热,自汗出,大便难。:胃家实,发潮热,自汗出,大便难。诊断部位诊断部位:腹部。:腹部。治则治则:下法,泻热除实。:下法,泻热除实。主方主方:大黄芒硝汤(即:大黄芒硝汤(即大承气汤大承气汤):大黄):大黄5-15g、芒、芒硝硝3-10g、枳实、枳实10-20g、厚朴、厚朴10-20g。主药主药:大黄。:大黄。副主药副主药:芒硝。:芒硝。第十四页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病不同类型的里阳证不同类型的里阳证方剂方剂功效功效主治主治食食小承气汤小承气汤消胀除满,排除燥屎消胀除满
10、,排除燥屎 腹大满不通腹大满不通 调胃承气汤调胃承气汤 泻热泻热 发潮热、谵语发潮热、谵语 大承气汤大承气汤 泻热除满泻热除满 血血桃仁承气汤桃仁承气汤泻热祛瘀泻热祛瘀 少腹急结,舌紫暗者少腹急结,舌紫暗者 抵当汤抵当汤 行瘀逐血行瘀逐血 舌紫斑,小便自利,喜忘如狂,舌紫斑,小便自利,喜忘如狂,小腹硬,大便色黑,虽硬反易者小腹硬,大便色黑,虽硬反易者痰痰大陷胸汤大陷胸汤 水邪结于胸胁,热邪实于肠胃水邪结于胸胁,热邪实于肠胃 脉沉紧,心下痛,按之石硬者脉沉紧,心下痛,按之石硬者 大陷胸丸大陷胸丸 大陷胸汤证伴见项强如柔痉状,大陷胸汤证伴见项强如柔痉状,喘鸣迫塞者。喘鸣迫塞者。水水十枣汤十枣汤 胸
11、腹腔积水者胸腹腔积水者 第十五页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病里阴证的证治里阴证的证治核心证核心证:腹满。:腹满。纲领证纲领证:腹满,或吐或利,时腹冷痛。:腹满,或吐或利,时腹冷痛。诊断部位诊断部位:腹部。:腹部。治则治则:温健法,温里健中。:温健法,温里健中。主方主方:苍术干姜汤(即:苍术干姜汤(即金匮要略金匮要略甘草干姜茯苓甘草干姜茯苓白术汤易白术为苍术白术汤易白术为苍术):苍术):苍术15g、干姜、干姜10g、茯苓、茯苓15g、甘草、甘草10g。主药主药:苍术。:苍术。副主药副主药:干姜。:干姜。第十六页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病不同发病部位的
12、里阴证不同发病部位的里阴证部位部位方剂方剂功效功效主治主治食道、膈肌食道、膈肌 旋覆代赭汤旋覆代赭汤平痉温中平痉温中涤饮镇逆涤饮镇逆 里阴证兼噫气不除里阴证兼噫气不除 胃胃 吴茱萸汤吴茱萸汤 温中平痉温中平痉止痛止吐止痛止吐 里阴证兼呕吐或干里阴证兼呕吐或干呕吐涎沫呕吐涎沫 升结肠升结肠 五苓散五苓散 健脾利水健脾利水 里阴证兼小便不利里阴证兼小便不利 降结肠降结肠 桃花汤桃花汤 温涩固脱温涩固脱 里阴证兼下利,便里阴证兼下利,便脓血,而非痢疾脓血,而非痢疾 第十七页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病里部部证的证治里部部证的证治 主证主证:胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁:胃中
13、不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利。下有水气,腹中雷鸣,下利。治则治则;健脾和中。;健脾和中。主方主方:生姜泻心汤生姜泻心汤。生姜。生姜15-30g、干姜、干姜10g、甘草甘草10g、黄芩、黄芩15g、黄连、黄连10g、半夏、半夏10-15g、人参、人参10g、大枣、大枣10枚。枚。主药主药:生姜、黄连。:生姜、黄连。第十八页,本课件共有42页第四篇第四篇 枢阳证枢阳证的证治的证治枢阴证的证治枢阴证的证治枢部部证的证治枢部部证的证治第十九页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病枢阳证的证治枢阳证的证治 核心证核心证:胸中热烦。:胸中热烦。纲领证纲领证:胸中热烦,身
14、热或往来寒热,咽干口燥,小:胸中热烦,身热或往来寒热,咽干口燥,小便黄赤。便黄赤。诊断部位诊断部位:胸胁。:胸胁。治则治则:清法,清热除满。:清法,清热除满。主方主方:黄芩柴胡汤(即:黄芩柴胡汤(即黄芩汤加柴胡黄芩汤加柴胡):黄芩):黄芩30g、柴胡柴胡15g、白芍、白芍15g、甘草、甘草10g、大枣、大枣10枚。枚。主药主药:黄芩。:黄芩。副主药副主药:柴胡。:柴胡。第二十页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病枢阳证的类型和转归枢阳证的类型和转归类型类型治法治法症状症状方剂方剂清:清热清:清热泻火泻火清热降温清热降温 高热,脉浮而滑,自汗出高热,脉浮而滑,自汗出 白虎汤白虎汤
15、清热滋阴清热滋阴 枢阳证兼见伤阴者枢阳证兼见伤阴者 竹叶石膏汤竹叶石膏汤 泻火除烦泻火除烦 发热而烦,胸中窒,虚烦不得眠,反复颠发热而烦,胸中窒,虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊恼倒,心中懊恼 栀子豉汤栀子豉汤 泻火救阴泻火救阴 枢阳证症见阴亏液耗或热极生风之候枢阳证症见阴亏液耗或热极生风之候 黄连阿胶汤黄连阿胶汤 引:因势引:因势利导,引利导,引邪出外邪出外引热出表引热出表 枢阳证,若见无大热,喘而汗出枢阳证,若见无大热,喘而汗出 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 引热出里引热出里 枢阳证,若见发热,谵语枢阳证,若见发热,谵语 调胃承气汤调胃承气汤 引火出表引火出表 枢阳证,若见脉浮,头痛而下利枢阳证,若见
16、脉浮,头痛而下利 葛根芩连汤葛根芩连汤 引火出里引火出里 枢阳证,若见心下痞,热烦,脉关上浮枢阳证,若见心下痞,热烦,脉关上浮 大黄黄连泻大黄黄连泻心汤心汤 转:扭转转:扭转热(火)热(火)极欲转阴极欲转阴的趋势的趋势 热极欲转阴热极欲转阴 枢阳证症见大烦渴不解枢阳证症见大烦渴不解 白虎加人参白虎加人参汤汤 火极欲转阴火极欲转阴 枢阳证症见背恶寒枢阳证症见背恶寒 附子泻心汤附子泻心汤 第二十一页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病枢阴证的证治枢阴证的证治 核心证核心证:心动悸。:心动悸。纲领证纲领证:心动悸,背恶寒,短气,或脉微细。:心动悸,背恶寒,短气,或脉微细。诊断部位诊断部
17、位:心背。:心背。治则治则:温补法,温阳益气。:温补法,温阳益气。主方主方:附子人参汤附子人参汤:附子:附子5-10g、人参、人参10g(党参(党参30g)、茯苓)、茯苓15g、麦冬、麦冬15g、五味子、五味子15g。主药主药:附子。:附子。副主药副主药:人参(党参)。:人参(党参)。第二十二页,本课件共有42页三部六病三部六病三部六病三部六病枢阴证的特殊治疗枢阴证的特殊治疗方剂方剂治法治法症状症状真武汤真武汤 温通心阳温通心阳逐水利湿逐水利湿 枢阴证兼见腹痛,小便不枢阴证兼见腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利,四肢沉重疼痛,自下利者利者 茯苓四逆汤茯苓四逆汤 益阴固阳益阴固阳 枢阴证兼见手
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