血脂检验与临床精选课件.ppt
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1、关于血脂检验与临床第一页,本课件共有35页主要内容:主要内容:o 血脂基础与临床检测项目血脂基础与临床检测项目o 血脂生物参考区间确定问题血脂生物参考区间确定问题o 检验学科发展思考检验学科发展思考第二页,本课件共有35页o总胆固醇总胆固醇(TC)游离胆固醇胆固醇酯游离胆固醇胆固醇酯o中性脂肪中性脂肪甘油三酯甘油三酯(TG)o非酯化脂肪酸(游离脂肪酸,非酯化脂肪酸(游离脂肪酸,FFA)o 磷脂、糖脂磷脂、糖脂o 血浆所含脂类(脂质)统称血脂(血浆所含脂类(脂质)统称血脂(lipids)o 血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输 血血 脂脂 第三页,本课件共有35页血浆
2、脂类血浆脂类载脂蛋白载脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白是脂质的存在、运输、代谢形式脂蛋白是脂质的存在、运输、代谢形式脂蛋白的组成脂蛋白的组成第四页,本课件共有35页超离心法超离心法:根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时,因漂浮速率不同而进行分离根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时,因漂浮速率不同而进行分离的方法。的方法。乳糜微粒乳糜微粒(chylomicron,CM)极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)低密度脂蛋白低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)高密度脂蛋白高密度脂蛋白(high densi
3、ty lipoprotein,HDL)中密度脂蛋白中密度脂蛋白中密度脂蛋白中密度脂蛋白(intermediate(intermediate density lipoprotein,IDL)density lipoprotein,IDL)脂蛋白分类脂蛋白分类第五页,本课件共有35页n来源来源 食物脂类食物脂类 体内合成脂类体内合成脂类 脂库动员脂库动员 脂肪组织脂肪组织是贮存脂肪的重要是贮存脂肪的重要场所,以皮下、肾周围、肠场所,以皮下、肾周围、肠系膜、大网膜等处贮存量最系膜、大网膜等处贮存量最多,称为多,称为脂库脂库n去路去路 氧化供能消耗氧化供能消耗 进入脂库贮存进入脂库贮存 构成生物膜构成
4、生物膜 转变为其他物质转变为其他物质 血脂的来源与去路血脂的来源与去路第六页,本课件共有35页高血压高血压年龄年龄冠心病家族史冠心病家族史血脂紊乱血脂紊乱吸烟吸烟糖尿病糖尿病不可改变的不可改变的可改变的可改变的NCEP.Circulation 1994;89:13291445.Eur Heart J 1994;15:13001331.Wood D et al.Eur Heart J 1998;19:14341503.冠心病冠心病冠心病的主要危险因素冠心病的主要危险因素第七页,本课件共有35页2008 NatureLDLLDL侵入内皮下侵入内皮下LDL被被M吞噬吞噬吞噬脂质后吞噬脂质后M死亡死亡
5、动脉粥样硬化动脉粥样硬化第八页,本课件共有35页Lowering CholesterolThe different statinsNCEP ATP以降低以降低LDL-C为治疗目标值为治疗目标值第九页,本课件共有35页n总胆固醇(总胆固醇(total cholesterol,TC)n甘油三酯(甘油三酯(triglyceride,TG)n高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇胆固醇 (high dense lipoprotein cholesterol,HDL-C)n低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇胆固醇 (low dense lipoprotein cholesterol,LDL-C)n载脂蛋白载脂蛋
6、白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)n载脂蛋白载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)常规血脂项目常规血脂项目 第十页,本课件共有35页n脂蛋白(脂蛋白(a a)lipoprotein(a)n高密度脂蛋白亚型分析高密度脂蛋白亚型分析(HDL subclasses)n载脂蛋白载脂蛋白A2A2、C2C2、C3C3、E E(ApoA2、C2、C3、E)n氧化低密度脂蛋白氧化低密度脂蛋白(oxidized LDL,oxLDL)n脂蛋白电泳分析脂蛋白电泳分析(lipoprotein electrophoresis)n低密度脂蛋白亚型电泳分析低密度脂蛋白亚型电泳分析(L
7、DL subclasses)n小而密小而密LDL LDL(small dense LDL)未广泛开展项目未广泛开展项目 第十一页,本课件共有35页n胆固醇酯转运蛋白胆固醇酯转运蛋白*(cholesteryl ester transfer protein,CETP)n富含甘油三酯脂蛋白富含甘油三酯脂蛋白/富含甘油三酯脂蛋白残粒富含甘油三酯脂蛋白残粒*(triglyceride rich lipoproteins,TRLs/TRL remnants)n载脂蛋白载脂蛋白E E基因型基因型/表型表型*(ApoE genotype/phenotype)n载脂蛋白载脂蛋白B B基因型基因型*(ApoB g
8、enotype)n低密度脂蛋白受体基因型低密度脂蛋白受体基因型*(LDLR genotype)研究用项目研究用项目 第十二页,本课件共有35页胆固醇检测标准化系统胆固醇检测标准化系统n参考方法:高效液相色谱法;实验室常规方法:酶法参考方法:高效液相色谱法;实验室常规方法:酶法潘柏申等,检验医学潘柏申等,检验医学2006;21(4):311-315第十三页,本课件共有35页nTC/TG/HDL-C/LDL-CTC/TG/HDL-C/LDL-C测定质量参数测定质量参数 血脂指标血脂指标 不准确度不准确度(偏差偏差)不精密度不精密度(CV)不确定度不确定度 TC 3%3%8.9%TG 5%5%15%
9、HDL-C 5%4%13%LDL-C 4%4%12%nApoAIApoAI、ApoBApoB和和Lp(a)Lp(a)测定质量参数测定质量参数 不精密度不精密度 不准确度不准确度 不确定度不确定度 ApoAI 3%5%12%ApoB 3%5%12%Lp(a)4%10%15%方法学变异方法学变异第十四页,本课件共有35页如何确定血脂生物参考区间?一般检测项目一般检测项目生物参考区间的设定生物参考区间的设定表面健康人群表面健康人群95%检测值分布检测值分布范围为参考范围范围为参考范围与一般检测项与一般检测项目是否相同?目是否相同?血脂检测血脂检测生物参考区间的设定生物参考区间的设定第十五页,本课件共
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