膀胱造瘘护理查房精选课件.ppt
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1、关于膀胱造瘘护理查房第一页,本课件共有25页膀胱造瘘术 概念:因尿道梗阻,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道。目的:为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不利影响,或下尿路手术后确保尿路的愈合。第二页,本课件共有25页暂时性膀胱暂时性膀胱造瘘术的适造瘘术的适应症应症阴茎和尿道损伤;化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等泌尿道手术后确保尿路的愈合,如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留,如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等,且导尿管不能插入者第三页,本课件共有25页永久性膀胱永久性膀胱造瘘术的适造瘘术的适应症应症尿道肿瘤行全尿路切除术后。尿道肿
2、瘤行全尿路切除术后。下尿路梗阻伴尿潴留,因年老体弱下尿路梗阻伴尿潴留,因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。术者。神经原性膀胱功能障碍,不能长期神经原性膀胱功能障碍,不能长期留置导尿管,或留置导尿管后反复留置导尿管,或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。出现睾丸炎或附睾炎者。第四页,本课件共有25页耻骨上穿刺膀胱耻骨上穿刺膀胱造瘘术造瘘术开放性耻骨上膀开放性耻骨上膀胱造瘘术胱造瘘术膀胱造瘘术手术方式第五页,本课件共有25页第六页,本课件共有25页第七页,本课件共有25页第八页,本课件共有25页第九页,本课件共有25页膀胱造瘘术后并发症感染膀胱痉挛和膀胱三
3、角区激惹 造瘘管堵塞膀胱萎缩造瘘口周围皮肤炎尿路结石 第十页,本课件共有25页膀胱癌膀胱癌膀胱癌(carcinoma of bladder)(carcinoma of bladder)是泌尿系统中最常见是泌尿系统中最常见的肿瘤。的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部。其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。膀胱癌的发病年龄为膀胱癌的发病年龄为50-7050-70岁,男女之比为岁,男女之比为2.72.7:1 1。第十一页,本课件共有25页是较常见的转是较常见的转移方式移方式主要向深部侵主要向深部侵润,直至膀胱润,直至膀胱组织
4、组织多在晚期,主多在晚期,主要转移至肺、要转移至肺、肝、肾及皮肤肝、肾及皮肤等处等处局部局部侵润侵润淋巴结淋巴结转移转移血行血行转移转移膀胱癌转移途径第十二页,本课件共有25页膀胱癌临床表现1、症状、症状血尿血尿膀胱刺激症状膀胱刺激症状 排尿异常排尿异常疼痛疼痛 第十三页,本课件共有25页膀胱癌临床表现2、体征、体征 多数病人无明显体征。多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度,当肿瘤增大到一定程度,可能触到肿块。发生肝可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋及肿大的肝或锁骨上淋巴结。巴结。第十四页,本课件共有25页膀胱癌处理原则1 1手术治疗手术治疗2
5、、放射治疗、放射治疗3、化学治疗、化学治疗4、免疫疗法、免疫疗法膀胱灌注化疗膀胱灌注化疗第十五页,本课件共有25页手术切除膀胱是膀胱癌最主要的治疗手段。膀手术切除膀胱是膀胱癌最主要的治疗手段。膀胱造口术的指征主要是肾盂的恶性病变和膀胱胱造口术的指征主要是肾盂的恶性病变和膀胱癌,最常见的手术方式为癌,最常见的手术方式为回肠代膀胱手术。回肠代膀胱手术。第十六页,本课件共有25页膀胱造瘘术后护理1 1、每日碘伏消毒造瘘口并清除分泌物,清毒面积以造瘘口为圆心,、每日碘伏消毒造瘘口并清除分泌物,清毒面积以造瘘口为圆心,自内向外自内向外15cm15cm。同时,碘伏消毒引流管,方向自造瘘口向远端。同时,碘伏
6、消毒引流管,方向自造瘘口向远端消毒消毒10cm10cm。2 2、观察造瘘口有无红肿、粘连,分泌物的量、颜色、气味。、观察造瘘口有无红肿、粘连,分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外,位置低于造瘘口。菌棉垫外,位置低于造瘘口。3 3、保持膀胱造瘘管引流通畅:防止扭曲、折叠、堵塞。、保持膀胱造瘘管引流通畅:防止扭曲、折叠、堵塞。第十七页,本课件共有25页膀胱造瘘术后护理4 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在、根据尿管材料定期更换尿管一般在1 1个月左右更换个月左右更换1 1次次,更更换过程中要严格执行换过程中
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